פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב - יש לך שאלה?

שלום
תיקון המסתם האורטלי הוא תחום יחסית חדש בניתוחי לב עם תוצאות שונות.
סיכויי התיקון תלויים מאוד בסוג המחלה של המסתם ובניסיון המנתח.
בדרך כלל ניתן להעריך את הסיכויים באופן כללי לפי בדיקת האקו טרם הניתוח.
מעבר לכך צריך לראות בעיניים את החולה ואת הנתונים כדי לתת תשובה יותר מדוייקת.

את המסתם המיטרלי ניתן לתקן באחוזים מאוד גבוהים. ניתן להעריך באופן טוב את סיכויי התיקון לפי הבדיקות טרם הניתוח.

בברכה

דר' גיל בולוטין

מיכל שלום

באמת מדובר בתחום גבולי וההחלטה על מועד הניתוח תלוייה בדיוק במצב המסתם והלב בבדיקת אקו של הלב.
הדבר היחיד שאני יכול להציע היא בדיקת אקו נוספת אצלנו ברמב"ם ואז בדיון משותף עם הקרדיולוגים נוכל לתת לכם את המלצתנו.
לפחות אני יכול להבטיח לך שבהסתברות מאוד גבוהה אוכל להמליץ לכם על אחת משלוש האפשרויות שכבר הוצעו לכם ולעזור לכם לקבל החלטה.

בברכה

דר' גיל בולוטין

אפרת שלום

החלפת מסתם יכולה להשפיע על כניסה להריון אח"כ.

אם משתילים מסתם מכני (כמקובל באנשים צעירים) צריך להיות מטופלים אח"כ בדילול דם על ידי קומדין. כניסה להריון במצב זה מאוד בעייתית ודורשת אשפוז ממושך.
לכן מקובל לדחות השתלת מסתם מכני עד לסיום ההריונות הרצויים.
ניתן לעשות זאת בכמה צורות:
1. דחיית הניתוח אם ניתן
2. תיקון המסתם במקום החלפה אם ניתן
3. החלפת המסתם במסתם ביולוגי שמאפשר כניסה להריון. המשמעות ניתוח נוסף כעבור 5-10 שנים (לאחר השלמת ההריונות) להחלפה נוספת של המסתם במסתם מכני.

בברכה

דר' גיל בולוטין

אפרת שלום

אני ממליץ על פנייה לרופא פלסטיקאי לבדוק את האפשרות של שיפור הצלקת.

בברכה

דר' גיל בולוטין

יואב שלום

סיכון לאחר ניתוח לב מאוד לא מומלץ ומעלה את הסכנה של סתימת המעקפים.
הסכנה: התקף לב שיגרום למוות (או נכות קשה) או צורך הצינתור ועד לניתוח לב נוסף.

תראה מכתב זה לאביך, אולי זה יעזור.

בברכה
דר' גיל בולוטין

בניתוח מעקפים משתמשים בעורקים אחרים בעיקר בעורקים בתוך בית החזה שנדיר מאוד שיהיו חסומים בניגוד לעורקים של הלב שנחסמים בחולי לב.
אם צריך להשתמש בורידים, משתמשים בורידים מהרגל שבניגוד לעורקים ברגליים אינם נחסמים.

בברכה

דר' גיל בולוטין

אורי שלום

ספורט הוכח כיעיל בהקטנה הסכנה להתפתחות מחלות לב.
אבל, לצערי, הוא אינו נחשב כגורם מאוד משמעותי כמו חמשת גורמי הסיכון העיקריים למחלות לב:
1. עישון
2. כולסטרול
3. סכרת
4. יתר לחץ דם
5. תורשה

כפי שאתה רואה מלבד התורשה ניתן לטפל משמעותית בכל שאר ארבעת גורמי הסיכון ולהקטין את הסכנה להתפתחות מחלת לב כלילית.
ספורט יכול לעזור בכמה צורות, אבל לצערי הוא לא גורם חזק כמו חמשת גורמי הסיכון העיקריים.

עדיין, מאוד מומלץ לעשות ספורט מבוקר (בעיקר אירובי) מהרבה סיבות וגם כדי למנוע מחלת לב.

בברכה

דר' גיל בולוטין

אבי שלום

באמת לפי הנתונים שאתה מציג יש צורך בהחלפת המסתם והאורטה העולה.
בעיקרון יש שתי אפשרויות ניתוחיות.
אם תרצה הסבר מפורט, אתה מוזמן ליצור קשר דרך הכתובת האלקטרונית ובמידת הצורך לבוא לבדיקה ולייעוץ נוסף.

לשאלתך, בדיקת CT ואקו לב מספיקים ואין צורך ב MRI.
בברכה

דר' גיל בולוטין
מנהל המחלקה
[email protected]

סופי שלום

התיאור של התפליט אינו מדאיג.
אולם אם את רוצה לוודא שתפקוד הלב תקין, תבקשי לבצע אקו של הלב.

בברכה

דר' גיל בולוטין

משה שלום

קשה ומסוכן לתת ייעוץ רפואי פרטני בלי כל הנתונים.
בגדול, בחלק מהמקרים RCA סגור ב 100% ושאר הכלים תקינים, לא צריך להתערב בצנתור או בניתוח. אבל, כל מקרה לגופו.
קרדיולוג שתבדק אצלו ויהיו לו כל הנתונים צריך לתת לך תשובה טובה.

בברכה

דר' גיל בולוטין

כדור הקומדין מדלל את הדם ומקטין את הסכנה לאירועים מוחיים בחולים הסובלים מפרפור עליות.
המינון הנכון של הקומדין נקבע לפי בדיקות דם תכופות. אומנם המינין הנכון מושפע מסוג האוכל.
אולם, מה שאת מתארת לא נשמע כמו תגובה לקומדין, אלא כתגובה לפרפור העליות ויתכן בעיות אחרות בלב. אני ממליץ הפנייה לקרדיולוג דרך הרופא המטפל.

בברכה

דר' גיל בולוטין

אתי שלום

איני מכיר קשר ישיר בן ניתוח לב לרגישות לחום וקור אח"כ.
הייתי מציע להתייעץ עם רופא המשפחה ואולי עם אנדוקרינולוג לנסות לגלות מדוע את מזיעה הרבה מהחום וגם רגישה לקור.

בברכה

דר' גיל בולוטין

שחיין שלום

בעיקרון, לאחר ניתוח לב כאשר כל התפרים הוצאו והחלימו, אין מניעה לחזור לשחות.
אם עברו שבועיים מהניתוח וכל הפצעים החלימו, ניתן לחזור לשחות. חשוב לעשות זאת בצורה הדרגתית ולעלות את המאמץ בצורה מבוקרת.

בברכה

דר' גיל בולוטין

מה ההבדל בין קומודין לקלקסן ??

חן שלום
קלקסן הוא תרופה מסוג אחר הניתנת בזריקות לעומת קומדין שניתן בכדורים.
הקומדין היא תרופת הבחירה לדילול הדם לאחר החלפת מסתמים והיא מחייבת בדיקות דם תכופות לבדיקת דיוק הטיפול.

בברכה

דר' גיל בולוטין

שלום

ברוב המקרים אין קשר בין ניתוח מעקפים לבקע סרעפתי. בדר"כ הבקע הסרעפתי היה קיים גם טרם ניתוח המעקפים. בכל מקרה ניתן לדעת יותר פרטים רק לאחר צפייה בבדיקת ה CT.
ישנן שיטות ניתוחיות לטפל בבקע הסרעפתי, אבל קודם צריך להחליט האם יש צורך בשלב זה בטיפול כלשהוא. את ההחלטה ניתן לקבל לאחר שיחה עם החולה, בדיקה שלו וצפייה בבדיקת ה CT שלו. במחלקה שלי אנו לא מטפלים בבקע סרעפתי. אם תפני אלי באופן ישיר דרך הכתובת האלקטרונית שלי אוכל להפנות אותך לרופא מתאים.

בברכה

דר' גיל בולוטין