פורום אורתופדיה ילדים - יש לך שאלה?

גלי שלום. את מתארת ילד שממש רק החל ללכת, בהנחה שהוא בריא ברקע, הייתי מחכה קצת (לרוב כשלושה חודשים מתחילת ההליכה ללא תמיכה) לפני פניה לייעוץ. הליכה היא עניין מורכב והבשלתה הדרגתית.

טל שלום. הליכה כזאת, דהיינו הרמה מעט מוקדמת של העקב מהקרקע, לא קשורה לרוב לקיצור גיד-אכילס (שהוא שמרים את העקב), ולראיה- בעת עמידה העקב מונח היטב. לרוב זו הפרעת הליכה קלה שקשורה בסינכרון ההליכה והיא חולפת כשהילדה גדלה. כדאי לעקוב פעם בשנה בערך.

שלום, אשמח גם אני לקבל תשובה הליכה על קצות העצבעות כנ"ל גם לביתי שהינה בגיל 5 תודה רבה ואשמח לקבל תשובה בהקדם.:(

אורה שוב שלום. אני מתנצל על העיכוב. לגבי גיל 5 שנים... כאן כבר העניין שונה - ההליכה בגיל כזה צריכה כבר להבשיל ולכלול הנחה תקינה של הכפות על הקרקע והרמת הכף בזמן הנכון ולפי סדר נכון (קודם הטיית השוק לפנים ולאחר מכן הרמת העקב מהקרקע) חלק מהילדים מרימים את העקב מוקדם במחזור ההליכה ולעיתים בהליכה מהירה לא מניחים כלל את העקב. בהנחה שהילד/ה בריא/ה הסיבה לא ממש ברורה. יש לנו (אורתופדים) נטיה לקבוע שהגיד שמרים את העקב (גיד אכילס) "קצר" - אם כי כשהילד עומד העקב מונח היטב על הקרקע. נטייתי היא להניח שסיכרון ההליכה (ברמת המוח) הוא מקור הבעיה. איני מכיר שום בעיה ממשית שקשורה בתופעה הזו. ואני מציע רק לבצע מתיחות של שרירי הסובך (השריר התלת ראשי של השוק גסטרוק-סולאוס), במטרה לקבל צמיחה מוגברת שלו ולשמור על טווחי תנועה טובים של השוק.

הילי שלום, ראשית אין לנו כל אפשרות להשפיע על גמישות יתר- זו תכונה מולדת. שנית - בד"כ זה לא גורם בעיות.

טלי שלום, אכן דרגה 3 בבדיקת US - מבטאת תת-פריקה של ראש הירך מתוך המפרק. למרות זאת במרבית המקרים הכל מסתדר עם רצועות פבליק. לגבי זהוי מוקדם בבית החולים - אכן המצב האופטימלי הוא שדבר כזה יזוהה, אבל מגבלת הבדיקה הידנית (בלי US) היא שלא תמיד מרגישים את הפריקה.

לד"ר אודי לבל המון תודה על התיחסותך להודעתי ברצוני לדעת עד כמה חמורה בעיית ביתי ומה הסיכוי לסבול ממנה גם בעתיד? המון המון תודה טלי

קשה לדעת איך יגיב המפרק לטיפול. צריך לטפל "לפי הספר" ולעקוב. אם המפרק יחלים וייבנה היטב, הילדה תהיה בריאה לגמרי. אם המפרק לא ייבנה טוב, היא תזדקק לטיפול נוסף בהתאם למצב.

איציק שלום. התופעה הזו שנדונה כאן המון מכונה באנגלית בקיצור DDH או בעברית דיספלזיה התפתחותית של מפרק הירך. אני מציע לך לקרוא דף הסבר בעברית באתר ביה"ח שלי (שערי צדק) הכנס למחלקות אשפוז, אורתופדיה פדיאטרית - שם יש דפי הסבר. לעניין אי-שקט בזמן הטיפול ברתמת פיסוק - כדאי מאוד לבוא לרופא שהניח את הרתמה בהקדם אם התינוקת לא שקטה - אולי משהו לוחץ, שורט, או לא מותאם

תודה רבה עזרת לי מאוד

ד''ר אודי לבל שלום! ביום ראשון האחרון אני ואישתי היינו אצלך בשערי צדק לגבי ביתנו הילה אנו מטופלים של ד"ר יוסף קינן במקור ברוך. ראשית רציתי להודות לך על הסבלנות והטיפול בהילה עזרת לנו מאוד. שנית, היום יוש שלישי היינו אצל ד"ר יוסף הוא אמר שיש שיפור אבל לא הבנתי ממנו באיזה דרגה אנחנו נמצאים. הממצאים שהוא רשם: US HARCKE TECHNIQUE HIPS LOCATED BIL L אשמח אם תסביר לי מה זה אומר בתודה מראש איציק

איציק שלום. אני מציע להפחית במדיע רפואי אישי באינטרנט ולכן אענה באופן כללי. כאשר האורתופד מציין ממצאים לפי שיטת Harcke (הרקי) הוא מתכוון לבדיקה "דינמית" דהיינו נסיון לבדוק אם מפרק הירך יציב בעת הסתכלות ב- US. זה שילוב של שיטת גרף עם שיטת הרקי. זה מאפשר מצד אחד לדעת מה מצב מכתש האגן (אצטבולום) לפי שיטת גראף ומצד שני מה מצב היציבות לפי הרקי. במקרה דנן - המפרק ללא פריקה, אך עדיין כנראה עם אפשרות לדחוף את ראש הירך מן המכתש.

ד''ר אודי לבל שלום תודה רבה על העזרה

הדר שלום. ראשית - אנשים לא נולדים ללא צוארץ קיימות כמה תסמונות בהן הצואר נראה קצר עקב כתפיים מורמות, או מבנה חריג בשרירי הצואר. כדאי לבדוק את הילד, אין מה להפסיד. פני לאורתופד ילדים שיבדוק בודאי את מבנה השכמות, תנועות הצואר, עצבוב הידיים ואולי גם יצלם את הצואר לודא את מבנה החוליות הצואריות. יתכן שהכל תקין וזהו מבנה כזה, בו חוליות הצואר מעט שקועות ביחס לשרירי השכמות.

ענת שלום. תלונה נדירה... אני מציע לבדוק את התלונה הזאת עם רופא. התיאור שלך כללי מאוד ולא ממש מצלצל לי כמו משהו מוכר. התלונה הממושכת מצביעה שאולי משהו אמיתי.

יבגני שלום,
קיימת דעה (לא מבוססת) על השפעה חיובית של שחייה להתפחות עקמת .פעם יצא לי לקרא שאין שום הוכחה מדעית בין שחייה ונהשפעתה לעמוד השדרה.שחייה כן יכולה לפתח שרירים של ע"ש , אך כנירא לא מונעת עקמת.
בברכה,

איזה לידה היתה?רגילה?קיסרית ?ווקום?

ילדתי בלידת וואקום, אך נראה לי שהראש פחוס בעקבות שינה עקבית על אותו הצד אך כמובן אי אפשר להיות בטוחים.

אתי שוב שלום ,
חייתי בודק שרירי צוואר ואם אין בעייה איתם ותנועות הצוואר מלאות , ואין אסימטריה של פניים הייתי מרגיעה אותך :תופעה זאות מוכרת , לרוב עיוות קל עובר ללא טיפול מיוחד
בברכה

שלום ,
יש מספר סיבות שגורמים לפריקת פרקי ירכיים :פקטור גנטי ,מין (פי 5 יותר אצל בנות), לידת עכוז(30% ),מעוט מי שפיר,לידה ראשונה.תבחרי מתוך סיבות הללו מה היתה הרקע שלך.
הבדל משמעותי בהשוואה לשנות השישים היא אבחון מוקדם (US פרקי ירכים עושים כמעט לכולם!).לכן גם מטפלים מוקדם יחסית עם תוצעות מעל 90% הצלחה.
בברכה,

תלכו לעוד אורטופד ילדים , אם גם הוא בדעה שהכל בסדר , אז ...כנירא הכל בסדר.
בברכה,

שלום רב , כדי לענות לך נכון על שאלתך, חייבים לבדוק ילד ( לראות הליכתו).תחושתי שאין לך מה לדאוג , אך אם את בטוחה שהליכה לא יציבה תפני לאורטופד ילדים של ק"ח.
בברכה

קרוב לוודאי בן שלך סובלמ metatarsus varus ,עיוות קדמת כפות רגליים .ברוב המקרים אין צורך בטיפול מיוחד,אך בכף רגל נוקשה מאוד כדאי לבצע תיקון(בד"כ בגבס).אינני מאמין בטיפול פיזיותרפיה לבעיות הללו.לאחר גבס אני בד"כ "מקבע" כפות רגליים בנעליים עם ציר ישר (לשמירת תיקון שהוסג).לדעתי כדי לך להתעניין באופצייה של נעליים תרום הליכה עם ציר ישר.

מאי שלום. ברוב הגדול של מצבי ההליכה בסבוב-פנימי (הכפות פונות זו אל זו) הסיבה אינה בכף הרגל. לכן נעליים הפוכות רק מסתירות את הבעיה אך לא משפיעות עליה. מהמקרה שלך את מבינה שכמעט כל המקרים חולפים ככל שהילד גדל (קיימת גדילה של הרגליים תוך פיתול חיצוני). יש לנו נטיה לייחס את היעלמות התופעה לכל מיני טיפולים - אבל לרוב זה חולף ללא כל תערבות. גם אם לא יחלוף - מעט סבוב פנימי לא ממש מפריע, ויש הטוענים שזה אף יפה.

דידי שלום. אנא נסה להגדיר במה בדיוק אתה מתעניין ואנסה לעזור