פורום אורתופדיה ילדים - יש לך שאלה?

מיכל שלום. הנושא מורכב ונחקר המון. יש השפעות רבות על המצב ההורמונלי, ומרכיבים אחרים וזה בתלות בגיל הילד ובכמות העיסוק וסוג הספורט. תוכלי למצוא מאמר סקירה שזכור לי בעיתון הרפואה (בעברית, קיים ברשת) וכן אם תחפשי בכל מנוע חיפוש - תוכלי למצוא בלי בעיה. בנוסף יש יחידת ספורט לילדים בבי"ח מאיר שהצוות בה בודאי ישמח לקבלך לייעוץ. בבי"ח הדסה יש יחידה לרפואת ספורט וכמובן בוינגייט - יש לי פחות מידע עליהם.

הילה שלום. צליעה (שמקורה לרוב במפרק הירך) נפוצה אחרי זיהום ויראלי - צינון או שלשולים. למרות זאת - אירוע חוזר זו הפעם השלישית ברצף - זה מצב מעט חריג. הייתי מציע בכל זאת לברר את העניין קצת יותר לעומק. חשוב להבין מה המפרק הכואב, והאם יתכן שזה לא ממש בגלל צינון אלא גם בלי קשר...

סוזי שלום. הרשי לי לדלג מיד לבעיית הצואר היות ששני הממצאים בסקירה הסונוגרפית הם בגדר התקין ומצריכים רק עוד בדיקה. לגבי מנשא - איני רואה בזה בעיה. כתבתי כאן בעבר שאלה שבהם הרגליים מפוסקות נראים לי מתאימים יותר מאשר אלה המצמידים את הרגליים (דמויי ערסל).
גוש בשריר הצואר (SCM הוא קיצור) נפוץ אצל ילודים וגורם להטיית צואר מולדת והעדפת סבוב לצד אחד. אנחנו קוראים לזה טורטיקוליס. לרוב הממצא נספג וכדאי לבצע תרגילים לסבוב הצואר בהתמדה בכדי למנוע קיצור של השריר. כל תנועה שהילד הצומח לא מבצע - יוצרת קיצור של השריר הסמוך. זה יכול להביא לאסימטריה של הפנים וזה לא יפה. שוב אני מדגיש שזה ברוב המקרים עובר במהרה. הסיבה לגוש כזה אינה ברורה, האם זו תוצאה של מתיחת השריר בעת הלידה ודימום או קרע שלו, או שזה איזור בשריר שלא התפתח היטב - בכל מקרה לא להזניח.

שלום ,
נירא גם לי ש100 מג לילד בן 10 זה הרבה.
יש לא מעט סיבות לכאב שאת מתארת, בכל מקרה לי נירא שעדיין לא נעשה בירור מעמיק.
אני ממליץ לך בחום לפנות לראומטולוג ילדים (או עד שתקבלי תור עליו תפני לרופא ילדים מנוסה).
בברכה

שלום ,
רוב הסיכויים שלילד שלך יש גמישות יתר ומשני לזה תופעה שאת מתארת.
לא לדאוג, ברוב המקרים תופעה הזאת תעלם עם הזמן.
בברכה,

שלום,
האיים לאחר הדמיית ע"ש נאמר לך שאצל ילד יש עקמת?
בברכה

דינה שלום, המחלה על שם Legg-Calve' Perthes (שלושה רופאים) היא נזק לראש עצם הירך הצומח. קיימת דילמה טיפולית מאוד מורכבת בעיקר בילדים בגיל 6-10. הדילמה משקפת את התוצאות הלא טובות של חלק מהילדים והקושי שלנו להחליט מי באמת צריך טיפול שחורג מפזיותרפיה ואולי מנוחה. כדאי לך להכנס לאתרים בעברית או אנגלית ולקרוא קצת, זה נושא מאוד מורכב. אני חושב שבהעדר מידע חד משמעי על דרך הטובה ביותר כדאי לך לדבוק ברופא שעליו את סומכת וללכת עם הדרך שלו. כמובן בתנאי שייתן הסבר טוב על השיטה שלו ועל מה היא מבוססת.

מירי שלום כדי לחסוך הסבר ארוך - היכנסי לאתר "ביה"ח שערי צדק" במחלקות אשפוז - אורתופדיה פדיאטרית יש דף הסבר מאוד מפורט להורים. אם יהיו שאלות - אשיב.

ד"ר לבל שלומות! תודה על תשובתך, קראתי בעיון את דברי ההסבר שבאתר אליו הפנת אותי. מדובר שם בעיקר על ילדים שיש להם הגבלה בפישוק. במקרה שלנו הפישוק רחב מדי ומלווה באסימטריה של קפלי הירך והילדה מאד גמישה . לא הצלחתי להבין מה הבעיה ? איך מטפלים בה? כאילו זה מקרה הפוך מהנאמר בהסבר. אודה לתשובתך מירי

ד"ר לבל שלומות! תודה על תשובתך, קראתי בעיון את דברי ההסבר שבאתר אליו הפנת אותי. מדובר שם בעיקר על ילדים שיש להם הגבלה בפישוק. במקרה שלנו הפישוק רחב מדי ומלווה באסימטריה של קפלי הירך והילדה מאד גמישה . לא הצלחתי להבין מה הבעיה ? איך מטפלים בה? כאילו זה מקרה הפוך מהנאמר בהסבר. אודה לתשובתך מירי

מירי שוב שלום, אכן המצב הנפוץ הוא פיסוק רחב ובכל זאת כל אסימטריה היא דבר חשוד - כדאי לבצע US ולראות ששני מפרקי הירך נמצאים במקומם ואם כך - אז הילדה סתם גמישה.

שלומי שלום. העברת גיד השריר הטיביאלי הקדמי במהלך הטיפול בקלאבפוט היא הליך מקובל. שריר זה הוא המרים העיקרי של הקרסול וכף הרגל בעת העברת הרג לפנים בצעידה. אם לאחר טיפול בלאבפוט בגבסים סדרתיים נותרת הטיה של הכף לכיוון הפנימי, אנחנו מציעים בגיל מתקדם להעביר (בחלקו או כולו) את הגיד לחלק החיצוני של הכף, כך שכאשר ירים את כף הרגל הוא יבצע זאת בהטיה "החוצה" זו פעולה די פשוטה, כרוכה בקיבוע של הגיד לעצם אחרת בכף הרגל מאשר זו שהו בדרך כלל מחובר בה, אבל בסך הכל שמירה על תפקודו הרגיל. אחרי הניתוח מניחים גבס שימנע מתיחה של הגיד עד שיתאחה למקומו. התוצאה לרוב טובה והכף מתיישרת.

הילה שלום. לפני הכל - הנושא נשמע לי חשוב מספיק בכדי לשבת עם הרופא/ה המטפל/ת שלכם לדון בכל השאלות שלך. התשובות שאני אתן לך, נכונות למטופלים שלי, ופחות למטופלים של אחרים.
העברת הגיד מהווה טיפול להקטנת ההישנות של הטיית כף הרגל בקלאבפוט. אני החלט חושב שכדאי לבצע לפני כיתה א. ועל כל שאר הפרטים כדאי לדון עם מי שינתח

אתם כמובן מוזמנים להיפגש גם איתי במרפאה לדון בזה, בלי קשר להמשך הטיפול אצל מי מטפל בכם ברציפות.

שלום,
כבר מספר פעמים עמדה שאלתך בפורם ,אך אענה לך שוב:קיימות 3 סיבות לתופעה:
1.כפות רגליים עקומות(כנירא שזאות לא בעייה של בנך)
2.סיבוב פנימי של שוקיים
3.סיבוב פנימי של ירכייים
באופן כללי : אין צורך בשום טיפול ברוב המקרים, עם השנים רורב הילדים מסתדרים עד גיל /10 שנים.
אין הוכחה מדעית שנעליים מיוחדות , סדים או תרגילים עוזרים בטיפול(לא נחוץ).
בברכה,

חגי שלום, שחיקת נעל אסימטרית ושחיקתה בכלל כמובן מצביעה על שפשוף הסוליה בתבנית ייחודית, אבל קשה לגזור מזה דברים פשוטים. אולי הסוליה לא התאימה לתבנית ההליכה שלה? או שהנעל גדולה לה (בארוך ברוחב או בגובה) יתכן שהיא שוחקת אותה בשלב ה- swing כשהיא מעבירה את הרגל באויר, ויתכן שבשלב הנחת הרגל. לסיכום - אם משהו מאוד חריג בלי נעליים - אני מציע להראות זאת לרופא. אם לא, היא תצטרף למשפחה הגדולה של שוחקי הנעליים - אין לנו הרבה מה לעשות עם זה.

גיל שלום. אכן שבר מסוג זה הוא עניין מלחיץ. הוא נפוץ מאוד - למעשה כנראה הסיבה הכי נפוצה להרדמה כללית לצורך שחזור שבר בילדים. השבר עובר באיזור דק של עצם הזרוע, מעט מעל סחוסי המרפק. יש שם איזור דק למדי בין שני שקעים - קדמי ואחורי שמאפשרים את התנועה התקינה של המרפק. אנו מקבעים את מרבית השברים בשתי סיכות דקיקות דרך העור לתוך שני חלקי העצם השבורה. נדיר למצוא פגיעה עצבית - ואם היא קורית אנו מבררים זאת לעומק. לגבי עמדה לקויה - מנסיוני היא לא נדירה - אבל למעט ילדים גדולים בהרבה מביתך - הצמיחה מתקנת את העיוות הזמני. הפרעת צמיחה מאוד נדירה. בעת הביקורת במרפאה שתתרחש בטח בין 7-10 ימים מהניתוח, יש לשאול את כל השאלות ולודא שבאמת הכל בסדר בצילום - ואם משהו לא תקין צריך לשפר.

טום שלום. כל הכבוד על הכנות. אל תדאג, גיל ההתבגרות מכיל גם הרבה דברים נעימים, זה רק עניין של קצת זמן. אני מדלג על כל ענייני הגב - כי אתה יודע את הסיבה, וזה לא נורא, זה יעבור. מה שאני מציע - ואת זה אני מציע להרבה מתבגרים - לעסוק בספורט, זה יפתח את שרירי החזה ועניין הפטמות ייראה פחות וגם תדמית הגוף שלך תשתפר, וכמובן כשתהיה יותר שרירי גם הגב יזדקף.

אני הולך למכון כושר . אבל הבעיה היא שאני הולך לא זקוף ומעירים לי על זה ואני שומע הרבה פעמים "זה יתפתח לך לעקמת " ואני מפחד מאוד שזה באמת מה שיקרה. לאבא שלי גם יש עקמת בגב , אבל זה היה בגלל שהוא צמח מהר , בבר מצווה שלו הוא היה 1.85 ובגלל זה צמח לו עקמת . אבל בכל מקרה אני ממש מפחד שזה יקרה לי מהסיבה שאני לא הולך זקוף , האם אני יכול להסיר חשש מליבי , או לעשות משהו בנידון ?

יניב שוב שלום. אין קשר בין הליכה כפופה להתפתחות עקמת. אם אתה מאוד גבוה - בדוק אצל רופא אם אין לך עקמת ודע שאצל בנים זה די נדיר. קשה לעיתים לעבור את גיל ההתבגרות, אבל לאט העניינים נרגעים והכל נהיה נעים, הגוף מתייצב וגם החיים הפחות פיזיים.

עינת שלום, מחקרים פסיכולוגיים הראו שהיצמדות תינוק לדופן קשורה לאינסטינקט שלהם להיצמד... לגבי המיזרון - חישבי על בעלי חיים שישנים רק על מצעים קשים וזה כנראה היה גם המצב של בני האדם עד לפני כמאתיים שנה. אין שום מחקר שמראה שטיב המזרון משפיע על הגב.

שרון שלום, שבר בעמודה (קונדיל) הלטרלית (צידית) במרפק די נדיר בגיל הזה ודי קשה לאבחן אותו. בשברים ללא תזוזה (זה בודאי המצב אצל הבת שלך) אנו מניחים בד גבס לזמן קצר ואחר כך מאפשרים תנועה לפי היכולת. הסיבה להפחתה בטווח התנועה היא ה"קאלוס" - זו עצם חדשה שמצפה את האיזור השבור ובשל כך מפריעה ליישור וכיפוף מלאים. היא נספגת בהדרגה וטווח התנועה חוזר לתקין. אין שום צורך בפזיותרפיה.