פורום אורתופדיה ילדים - יש לך שאלה?

נינה שלום, אני לא מבין מה את שואלת. את מתלבטת אם להגביה ב-4 מעלות את הראש?, את מסוגלת להבחין ב-4 מעלות?, אני לא ממש מתמצא בתיאוריות על זווית השכבה אבל ההפרש הזה נשמע לי חסר משמעות.
לעצם העניין קיימים מצבים רבים בהם אנו ממליצים להגביה את הראש-חזה, ומוכרים לך בודאי מנשאים שבהם הילד ישן על פני גוף ההורה (כמעט אנכי), מבחינה אורתופדית אני מניח שאין כאן כל בעיה. התייעצי עם רופא ילדים - אולי יש לו/לה משהו מחוכם בעניין

ולשאלתך, לדעתי אין כל בעיה להבחין בין 180 ל-175 מעלות (מה שלא 180 מעלות מבחינים ישר, לא?). שאלתי נובעת מכך שיש הטוענים כי שכיבה בזוית 180 מעלות קריטית לתינוק, ולכן אסור להגביה את ראשו כשהוא במיטה. מאידך, יש הטוענים כי אין שום בעיה עם העגלות שאינן נפתחות ל-180 מעלות ועם המנשאים, בהם התינוק אינו שוכב בזוית של 180 מעלות. מדובר בשתי גישות סותרות ומכאן נובעת שאלתי.

אינה שלום. נראה שהילדה מקבלת טיפול מסור, לפי סדר הגיוני. היצמדי לטיפול, בהדרגה הגיד בודאי יתארך והילדה תלך מצוין.

אחד מסיבות להליכה עם כפות רגליים פנימה (intoeing )-סיבוב פנימי של שוקיים .התופעה מאוד נפוצה ומוכרת , בד"כ מסתדרת עד גיל 10 שנים , אין צורך בטיפול , אין הוחכה מדעית שנעליים מיוחודת , סדים , תרגילים וכו' יכולים לשנות סיבוב.
אני מציע לך להתייעץ עם אורטופד ילדים מנוסה לפני שאת זורקת כסף ל"טיפול".

לא זכור לי שטיפלתי בילד כ"כ צעיר עם MDIS .התסמונת היא בעצם פריקה של כתף לכיוונים שונים :קדימה , אחורה ולמטה.בד"כ אצל אטלטים צעירים עם גמישות יתר.בד"כ מקובל להגביל בפעילות ספורטייבי ולבצעה קורס פיזיותרפיה ( עד שנה בערך ).במקרים יחסית נדירים עם המשך אי-יציבות של כתף יש לבצעה התערבות כירוררגי.בוודאי שלילד בגיל 5 שנים אין צורך לנתח.

אסתר שלום. הליכה ראשונית לעיתים מלווה בדברים מוזרים כמו הנחת הרגל על חלקה הצידי או עמידה על קצות אצבעות. אם התינוקת בדרך כלל בריאה אני מציע לחכות כשלושה חודשים ורק אז לשקול אם הליכתה תקינה.

תודה. העניין הוא שהיא כבר עושה את זה כחודשיים, אבל אמשיך לעקוב. שאלתי היא: האם "להראות" לה איך עושים נכון או לא להתערב? ובמידה וזה ממשיך מעבר לתקופת הזמן שציינת, האם לפנות לאורתופד ככתובת הנכונה?

אמא שלום. שבר בעצם הבריח הוא ארוע מכאיב אבל ממש לא מסוכן לבריאות הילדה. העצם הזאת עטופה מעטפת עבה ולכן גם כשהיא נשברת המעטפת נותרת שלמה, והאיחוי מאוד מהיר . זה יקח שבועיים בערך (בערך שבוע כאב משמעותי) אני סבור שהמתלה לא ממש מועיל - תני לילדה להחליט איך נוח לה. אני גם לא נוהג לצלם שנית את הכתף. אין לרוב שום בעיה תפקודית בעקבות שבר זה, בודאי לא אם הוא קורה בגיל כה צעיר

שלום, תאורטי כל מה שכתבת יכול להיות , אך בד"כ צליעה בגילה עקב הצתבורת נוזל בפרקי ירכיים (transient synovitis -דלקת חולפת בפרק ירך ).דרך טובה לאבחן -לבצעה US פרקי ירכיים.אין צורך בטיפול מיוחד, ילדים זקוקים למעקב בלבד.
בכל מקרה אם בתך אסימפטומטית -אין מה לדאוג, במידה ויש צליעה עדיין -הייתי ניגש לאורטופד ילדים /רופא ילדים.
בברכה

הצליעה היא בקרסול, כלומר הילדה הולכת כאשר היא דורכת רק על החלק החיצוני ימני של כף הרגל. האם זה יכול להעיד על איזה בעיה כל שהיא?

אריאלה שלום, אודי לבל ממשיך... - לדעתי כדאי בהחלט לברר את העניין. גשי לאורתופד ילדים או לרופא ילדים - ספרי בדיוק מה העניין ואני בטוח שתתקדמו בעניין

אנה שלום. את מעלה נושא רגיש, ואני מקוה שגם דר אידלמן יענה.
בישראל לא נהוגה סקירה "אוטומטית" של כל הילודים, לא של כל הבנות ולא של כל הבנות הבכורות שהן בסיכון קצת יותר גדול.
כן מקובל לפי הנחיית משרד הבריאות לבצע סקירה סונוגרפית למי שמצוי בסיכון - לידת עכוז, רקע משפחתי של DDH, רבוי עוברים ברחם, או מומי שלד כלשהם שנקשרים גם ל- DDH. הכי חשוב כמובן - כל מי שבבדיקה גופנית נמצא חשד ל- DDH מופנה ל- US. הגיל המומלץ בארץ הוא בין 4-6 שבועות, אם כי במדינות שבהן כל האוכלוסיה פונה לבדיקה - מבצעים לרוב את הבדיקה מוקדם יותר.

שלום,
לא תמיד יש ללכת לבצעה פיזיותרפיה בגיל 5 חודשים.
הייתי מתייעץ עם אוד רופא ילדים מנוסה-אם גם לדעתו מצב תקין-אז כנירא אין בעיות גדולות.

נעמה שלום. את מתארת מה שנשמע כמו נקע חוזר. כדאי בהחלט לפנות עם הילד לבדיקה, וחשוב שבזמן הבדיקה תוכלי לתאר כמה שיותר מדויק מה בדיוק קורה בעת החבלה (לאיזה כיוון הילד מעקם את הרגל). זה יעזור לאורתופד לברר את הבעיה. נקעים לא נפוצים בגיל כזה, ובכל זאת זה כנראה העניין במקרה שלכם.

דניאל שלום. עמדת העצם השבורה (פיבולה) לא מאוד קריטית, יותר חשוב שהיחסים בין הצמות במפרק הקרסול יהיו בדיוק כמו שצריך. אני מניח שאחרי כשבוע מהשבר תבוא למעקב אצל אורתופד- אל תהסס לשאול כל מה שלא ברור.

רונית שלום. לצערי אין לי מידע על משהו "מדעי" בתחום הזה. אין ברירה אלא להקשיב לשטויות המוכרות של היצרנים...

איריס שלום. כאבים בעקב אצל ילדים נובעים לרוב מגרוי בחיבור של רצועות או גידים אל מרכזי הצמיחה של העצמות בכף הרגל. הם מופיעים בעיקר בתחילת פעילות או לאחר מאמצים ונרגעים קצת בעת פעילות קלה. התופעה מגיעה לשיא בגיל הצמיחה המואצת אך לעיתים גם קודם. אם התופעה אצל ביתך חזקה ומתמשכת כדאי להתייעץ עם אורתופד ילדים.

סיגלית שלום. אנסה להסביר כאן בקצרה, אם את קוראת אנגלית תוכלי למצוא הרבה מידע להורים באתרים שונים.
קצת רקע: הטיה של השוק (סמוך לברך) לכיוון הרגל השניה נקרא באורתופדיה "וארוס" ובמקרה של שלנו עצם השוק נקראת טיביה ולכן טיביה-וארה (tibia vara).
בתופעה שנקראת על שם בלאונט (אורתופד ידוע), יש פגיעה בלוחית הצמיחה של עצם השוק בחלקה העליון הסמוך לברך. מצב זה יוצר צמיחה עקומה שלה שמתבטאת בהטיה לכוון וארוס, וסבוב פנימי של השוק (רגליים מעוגלות). תופעה זו מצויה בדרגה קלה אצל הרבה תינוקות וקשורה במידה מסוימת גם לחסר בויטמין D (זו טיביה וארה) וזה משתפר עם גדילתם. אבל, אצל חלק מהילדים מסיבה לא ברורה המצב אינו משתפר אלא מחמיר עד כדי עיוות קשה של השוקיים. לעיתים המצב דורש רק מעקב או מכשיר לשיפור העמדה, אבל לעיתים צריך לנתח בנסיון לשפר את מנח השוק ולתת ללוחית הצמיחה להתאושש.

דניאלה שלום. כדאי להתייעץ עם אורתופד ילדים. לרוב תבנית הריצה משתפרת ללא טיפול, אבל בכל זאת כדאי להבין מה מקור ההטיה.