פורום אורתופדיה ילדים - יש לך שאלה?

שיר שלום. אנו מנסים לעסוק בענייני ילדים ולכן אגיב על העניין הילדותי.
עקמת היא סטייה של עמ"ש מקו האמצע לאחד או שני הצדדים. היא לרוב תהליך התפתחותי ולא קשורה לתאונה. אבל לאחר כל חבלה יכול להופיע כיווץ שרירים שיגרום להטיה זמנית של עמוד השידרה - וגם זה סוג של עקמת (שחולפת כאשר השרירים נרגעים מהמכה שסבלו)

חיה שלום, כתבנו כאן הרבה על התופעה הזו. זכורה לי רק פעם אחת שטיפלתי על ידי ניתוח בתופעה זו אצ לנער שעד גיל ההתבגרות לא הצליח להגיע למצב שהליכתו תהיה עם עקב על הקרקע - מצב זה נדיר ביותר. המצב הנפוץ הוא תופעה זמנית של הרמה מוקדמת של העקב בשלב הסופי של הנחת המשקל על הרגל. אני מציע לא להציק לילדים שיפסיקו לעשות את זה. זה לא יועיל. מוטב לפנות לאורתופד ולחפש את סיבת התופעה. אם לא תמצא כל סיבה "אנטומית" כדאי לרוב להניח לתופעה ולהמתין שיהלד יסגל תבנית הליכה תקינה.

טלי שלום. אני מציע לא להרחיב כאן בעניין אישי של מישהו אחר. ברגע שיגיעו לארץ מוטב שיפנו לייעוץ אורתופד-ילדים ויקבלו חו"ד.

בר שלום. אכן מי שהורגל במעקב וטיפול לפי US במצבי דיספלזיה של מפרקי הירך לא רואה בצילום אמצעי הכרחי והקרינה נראית כמשהו מיותר. עם זאת זיכרי שבדיקה סונוגרפית של מפרק הירך היא התמקדות מאוד מאוד קרובה על ראש הירך והיחסים שלו עם המכתש (אצטבולום). היא לא נותנת תמונה אנטומית אמיתית על המפרק ועל האגן ולכן רובנו מעדיפים באופן חד פעמי לצלם (בשלב מסוים, אחרי החלמה מלאה, בין גיל 6 ל- 12 חודשים). הקרינה של צילום אחד בחצי שנה היא זניחה. בעבר היינו מצלמים בכל חודש לפחות פעם אחת וזה עדיין נהוג ברוב חלקי העולם.

אכן ביצענו את הצילום, אלא שכנראה שיש לחזור עליו. התקבלו התוצאות הבאות: צילום לא סמטרי. חלק מהעצמות מוסתרות ע"י מגן. מבנה גרמי שמור. לא הודגמו מרכזי התגרמות של ראשי ירכיים - מה זה אומר? האם ניתן להסיק משהו מתשובה זו? האם הכרחי צילום נוסף - סימטרי. (אני מאוד מודאגת מצילומי רנטגן בכלל, ובגיל כה צעיר (6 חוד') בפרט). שוב תודה רבה.

בר שלום. זו הצרה של הצילומים. מרוב נסיונות למנוע קרינה מסתירים מה שצריך להראות, וגם קיימת בעיית ההדגמה הסימטרית של האגן.
אני מציע לברר עם המטפל האם הוא מסכים לחכות עם הצילום להתגרמות ראשי הירכיים, ובינתיים להסתפק בהדמיה הסונוגרפית.

קרוב לוודאי מדובר על דלקת חולפת בפרק ירך (transient synovitis of the hip )
תסמונת מאוד שכיחה מאוד בקרב הילדים ומאופיינת בצליעה ו מעט כאב ברגל .אם מבצעים US פרק ירך ניתן לראות נוזל בפרק.סיבה לתסמונת לא ברורה , ברוב המקרים אכן יש מחלה וירלית ברקע.בד"כ כל התקופה של צליעה נמשכת לא יותר ממספר ימים , מחלה חולפת ללא טיפול מיוחד.
בהצלחה,

ליאור שלום. אתה מתאר כנראה מצב שנקרא "סינוביטיס" הוא מופיע אחרי זיהום ויראלי ומתבטא בדלקת מוגבלת במפרק הירך. הטיפול הוא במשככי דלקת כמו נורופן. חשוב לודא שזה חולף, ושאין סמנים שמחשידים על זיהום (חום וכו'). חשוב להיות במעקב.

שלום שרון. כרגיל ארחיב קצת את הנושא. ראשית בעניין "נופל הרבה" - זו אחת התלונות הנפוצות של הורים בפנייתם לרופא ואני חושב שהיא מבטאת דאגה שמשהו לא בסדר. הרי כל תינוק בראשית הליכתו נופל, ובכלל רכישת יכולת ההליכה-על-שתים היא תהליך מדורג שמתחיל בקושי לעמוד, ואח"כ ללכת ובהמשך לקפוץ על רגל אחת ואת שיאי היכולת אנחנו רואים היום באולימפיאדה. איך נקבע אם ילד נופל יותר מהרגיל? אין דרך בטוחה. בעיקר מנסים להעריך אם בכל התחומים האחרים הוא בסדר, או שזה חלק מעיכוב כללי (או אפילו נסיגה) - מצב כזה לרוב דורש בירור.
הנושא השני הוא ברכיים מעוגלות (וארוס)- הזכרנו את זה כאן בעבר - זהו ממצא נפוץ בגיל שנה עד שלוש, בהמשך הנטייה היא דווקא לכוון ההפוך (ולגוס) - כך מתפתחות הרגליים אצל בני אדם. בגיל שמוזכר כאן אין לרוב כל סיבה לחשש אך כדאי בכל מקרה להיבדק אצל אורתופד או רופא ילדים.

שלום, נראה לי שהנושא כבר עלה כאן, מידת הצמיחה בגיל 17 מועטה מאוד. קיימים מקרים שבהם מתבגרים עדיין צומחים בגיל זה ואלה מקרים של התבגרות מינית מאוחרת מאוד. אם אתה מפותח מבחינת סמני מין - סיכוייך לגבוהה מזעריים

רונית שלום, את מעלה נושא מורכב. אין כאן גורם ברור ומובן מאליו - כדאי לפנות לרופא הילדים ובעצה איתו/ה תחליטו איך לברר את הנושא

בינה שלום, בשני הנושאים תוכלי לדון עם אורתופד

גלית שלום, אין כלל בעיה. בררי דרך מוקד כללית, כוכבית משהו... איפה סמוך למקום המיגורים יש אורתופד שמבצע US מפרקי ירכיים ובצעי את הבדיקה. צריך הפניה מרופא ילדים.

עקמת שלך כבר נעצרה ולא תחמיר.הסיבה למה צריך לנתח עקמת מעל 50 מעלות -בפרוגרסיה של עקמת בערך מעלה בשנה.אתה חייב לבצעה בירור כאבי גב שלך , בד"כ אין קשר בין עקמת כמו שלך וכאבי גב.
אתה חייב להיות מודע גם לעובדה שחלק מהחולים כתוצאה מהניתוח ( קוסמטי!) נהפכים למשותקים ולא שולטים על סוגרים!
מקווה שהייתי מובן מספיק.

שאלתי כמה ניתוח יכול לעזור ליישור העקמת שלי עפי ניסיוך.

מיכאל שלום. אוסיף על דבריו של דר' אידלמן. ניתוח עקמת בא לטפל בשתי בעיות בעיקר - הראשונה היא התקדמות העקמת במשך שנות החיים שלאחר גיל ההתבגרות - זאת על ידי אחוי החוליות זו לזו ובכך מניעת המשך ההתעקמות. הבעיה השניה היא ההפרעה הקוסמטית שבעקמומיות הגב - "גיבנת" או אי שיוויון בגובה הכתפיים. ניתן ליישר לפחות חלק מהעקמת בניתוח ובכך לשפר את המצב הקוסמטי. ניתוחי עקמת הם קשים למטופל ומורכבים מאוד לצוות המנתח. סיבוכיהם אינם רבים אך כשמשהו מסתבך - זו צרה גדולה מאוד. אין תחליף לייעוץ עם מנתח עמוד-שידרה שידון איתך באפשרויות המומלצות במקרה שלך.

רמזתי שאין צורך בניתוח

שי שלום, אני מצטער אך לא קראתי את ההודעה שלך בלילה..
אני מקוה שעכשיו יש פחות כאבים. אני מציע להיעזר בהורים כדי להחליט כמה אופטלגין ואקמול לקחת ואם המצב לא משתפר אני מציע לפנות למוקד רפואה דחופה בכדי לראות אם הכל תקין במרפק שלך או שאירע סיבוך כלשהו.

אורלי שלום, מבנה חריג של האצבעות הוא ממצא נפוץ. קשה לדעת במקרים רבים מה בדיוק חריג באצבע- האם היא ארוכה, מפותלת, רוכבת על שכנתה או כל בעיה אחרת. אני מציע להראות לרופא הילדים ולהתייעץ אם הממצא חריג או שהכל בסדר.
עכשיו באופן יותר כללי - אנו נדרשים לטפל בהרבה מאוד "מומים" באצבעות, רובם בעלי משמעות קוסמטית בלבד, ומיעוטם בעלי משמעות תפקודית. ברוב המקרים העניין הוא הסרה של מרכיבים עודפים (חלקי אצבע או זיזי עור), ולעיתים אנו מייצבים אצבעות שאינן צומחות ישר או שרוכבות זו על זו. לרוב אנו מטפלים במומי הרגליים לפני גיל ההליכה, ובמומי אצבעות הידיים כאשר נדרשת מהתינוק התחלת תפקוד מדויק בידיים (כשהמום לא רק קוסמטי) או לפני כניסה למסגרת חינוכית אם הוא רק קוסמטי. המגבלה היא בעיקר המימדים הקטנים של האצבעות ולכן אנו מעכבים את הטיפול לגיל המקסימלי שעדיין לא מאוחר מדי לטפל.

אורלי שלום. שאלת הרבה אבל קשה מאוד להבין היות שמעט מאוד פרטים ממש ברורים. אני מציע לפנות לאורתופד ולהסב את תשמות ליבו לא-סימטריה של הפנים וההנעת הצואר - ובודאי דברים יתבררו.

לולו שלום. אני מציע להבדק אצ לאורתופד כשהילד יתחיל לעמוד וללכת עם תמיכה.