פורום אורתופדיה ילדים - יש לך שאלה?

מעיין שלום. פריקת כתף בגיל 8 נדירה מאוד. פריקת כתף קדמית שכיחה אצל מבוגרים צעירים. ההחזרה מבוצעת על ידי מתן משככי כאב, ומרפי שרירים ומשיכת הזרוע חזרה לתוך מקומה במכתש של עצם השכמה. הסיכון לפריקה חוזרת הוא נושא חשוב לדון בו עם הרופא המטפל ואין כאן חשיבות אם לאבא היו או לא היו פריקות - הילד "הוכיח" שיש לו נטיה לפריקה ובכך צריך לדון. לגבי משך הקיבוע - הנטייה היא לקצר מאוד את משך הקיבוע וכדאי לברר עם המטפל את משך הקיבוע המומלץ.

ליאת שלום. ראשית אסביר שבתוך "עולם האורתופדיה" המונח "עקמת" מתייחס להטיה לצד, ולא לפנים או לאחור. זה מקביל למונח הלטיני סקוליוזיס שאנו משתמשים בו רק לתיאור עקמומיות רב-מימדית שכוללת הטיה לצד עם פיתול (ומרכיב משני של כיפוף או יישור). כיפוף לפנים או זקיפות יתר של חלקי עמוד השידרה לא נכללים בזה. ולעצם העניין - אם בנך כפוף לפנים יותר ממה שנראה לך סביר - כדאי שייבדק על ידי רופא. אני לא ממליץ להורים להציק לילדיהם באופן קבוע במילים "תשב-זקוף" קשה לי להאמין שזה ישפיע על מבנה הגב, זה לרוב בטוי לאי שביעות רצון שמקורה בדברים אחרים וגם הילד מרגיש את זה... כמו בכל בעיה בריאותית - אם זה מדאיג כדאי לבדוק ולטפל במידה שיש משהו ממשי, או להרפות אם אין כל בעיה אמיתית.

מיכל שלום,ראשית אם לך והוריך יש מבנה דומה של רגליים -אז זה ממש לא בעייה.
ועכשיו ברצינות :עד גיל 3 שנים מבנה של רגליים (בד"כ רגלי O )משתנה לטובה אצל רוב הילדים, כך שלדעתי אין צורך להלחץ.במידה ואת לא רואה שיפור בגיל 3 שנים תגשי לאורטופד ילדים.
בברכה,

נועה שלום,
כדי לענות לך איבאקטיבי על שאלתך מה לעשות אני צריך לדעת עד כמה גיד קצר( יש דרגות חומרה ).
במידה ואכן קיים קיצר משמעותי אין מנוס מניתוח.נכון גם שבגיל 9 שנים עם קיצר גיד אמיתי אין שיפור גדול מפיזיותרפיה ותרגילים .במידה ו2 אורטופדים (ילדים?) החליטו שילד יצתרך הארכת גיד -קרוב לוודאי שזה נכון.
ניתוח יחסית פשות ולא מסובך:ברוב המקומות עושים אותו בצורה סגורה עם חתכים מינימלים , יש לקבע רגל בגבס הליכה למשך 5-6 שבועות .
אך שוב , לא בדקתי ילד , לכן קשה להיות אובאקטיבי.
בהצלחה,

דנה שלום - ראשית אם המפרק תקין אין כל סכנה שיהפוך ללא-תקין. שנית מנשא שנושא את הרגליים בפיסוק (כמו רוב מנשאי הבטן) יוצר בדיוק את התנוחה הזהה למכשירי פיסוק טיפוליים.

תודה על התגובה המהירה. כוונתי היתה לגבי תנוחות ערסול למיניהן, בהן הרגליים מקופלות. אם הבנתי נכון, אין סכנה שמפרק תקין ייפגע מנשיאה בתנוחות שכאלה?

שוב שלום. כאמור קשה להגביל תינוק להיות כל הזמן בפיסוק - וזה תפקיד מכשירי הפיסוק, לכן אנו מניחים אותם במקרה שהדבר הכרחי ופריקה עלולה להתרחש כל רגע. במצבים אחרים אין להערכתי כל בעיה אם בחלק מהיום הרגליים צמודות כמו בתוך ערסל (או מנשא רוחבי )

רוני שלום. אנ ימניח שכוונתך ל ברכיים נוגעות זו-בשו ושוקיים מתרחקים (קרסולים רחוקים) אנחנו מכנים את זה בלטינית גנו - ולגוס. מצב נפוץ, בעיקר אם בני משפחה אחרים בנויים כך. כדאי בהחלט להבדק, גם אם הכל תקין

יפעת שלום ראשית שלילת DDH היא רק על ידי US כיום ולכן - הקפידי שהתינוקת תיבדק. כל דיון על הסיבה לאסימטריה - חייב להתבסס על שלילה מוחלטת של התופעה הנ"ל. מכאן לאסימטריה בכלל - במחקר שבוצע פעם על מתגייסים לצבא (לא בארץ) נמצא שהפרש של מידת גודל אחת בנעליים - מאוד נפוצה - זו דוגמה לכך שהגפיים שלנו לא לחלוטין זהות. חלק מההבדל במימדים הוא מולד וחלקו "נרכש". הסיבות המולדות קשורות לרוב בשונות במבנה כלי הדם בגפה כך שאספקה מואצת תביא לצמיחת יתר של גפה (ולהפך) הקפלים החיצוניים הם בשבילנו סימן נוח בתנוקות קטנים - אנו מניחים שרקמת השומן שלהם סימטרית ולכן הקפלים יהיו זהים - אך יש הרבה תינוקות שאצלם זה סתם לא זהה (הסתכלי על קוי כף היד - הם גם לא סימטריים) .

דוד שלום. אני מניח שלא יגרם כל נזק משמעותי. תוך זמן מה יהיה לו לא כל כך נוח והוא יפסיק.

מניסיוני אין צורך בשום קיבוע בגיל כ"כ צעיר(שבר מתחבר תוך כמה ימים ).לא מצפה לבעיה תפקודית בעתיד עקב שבר בעצם הבריך , בוודאי אין צורך בטיפול פיזיותרפי.
בהצלחה.

בספר מכבי , בטוח תמצאי שמות של אורטודפים ילדים במרכז.
בברכה.

דגן שלום. ראשית התיאור שלך מורכב, ומעט אישי לדעתי מכדי לעניין גם אחרים - איני רואה קשר בין מה שאתה מתאר ל DDH בילדותך. אני מניח שקיימת אצלך פגיעה מורכבת עקב הבעיה המקורית ועקב הניתוח. אני מציע לפנות לאורתופד ולבצע הערכה כוללת

קרן שלום, התייחסתי בעבר לתופעה הזו, המקור לא לחלוטין ברור - מעבר של גידים מעל נקודות גרמיות או משהו אחר - לא מאוד חשוב. איני יודע על משמעות בריאותית כלשהי של הממצא

הי דנה,
אולי זה לא המקום לתת את התגובה שלי, אבל בתי סול נולדה עם הפגם הזה, ובמקרה הגעתי לטיפול בדיקור סיני אצל מישהי שמתמחה בטיפול בתינוקות. תוך שני טיפולים נפתרה הבעיה, ולא הייתי צריכה לעשות פיזיוטרפיה לילדה שלי.
אין לי את הפרטים של המרפאה כיון שעברו כמה שנים מאז, אבל תנסי להגיע למרפא בדיקור ולהתייעץ איתו.

אסתי שלום. ראשית אסביר למי שלא מתמצא שטורטיקוליס הוא מצב של סיבוב או הטיית הצואר בקביעות או מדי פעם בצורה לא סימטרית. הגרומית כפי שבעבר פרטתי כאן הם - בעיה בשרירי הצואר, או הפרעת ראיה או שמיעה שמעודדת את התינוק לסובב את הראש לצורך שיפור מיקוד הראיה או שיפור השמיעה. בילודים שכיחה בעיה בשרירי הצואר אולי בהקשר של לידה קשה או בעיה מולדת בשריר.
אכן כשמצב כזה לא חולף במהרה - הוא מדאיג, ראשית כי ישנה בעיה שלא חולפת ושנית מכיוון שאסימטריה של נמח הראש יכול כשלעצמו לגרום בעיות כמו קושי במיקוד הראיה, אסימטריה של הפנים ועוד.
מכאן - העדר השיפור דורש להערכתי בדיקה חוזרת. לפי הממצא כדאי להתקדם לטיפול. יתכן שהמצב למעשה משתפר אך את, האמא, עדיין מודאגת וגם זאת סיבה טובה להערכה חוזרת.

שלום,במידה ושבר עבר דרך לוחית הצמילה , יתכן פגיעה בצמיחת הקרסול, אך יש לזכור שאלו מצבים נדירים יחסית.איננני מתרגש מצליעה זמנית אחרי הורדת הגבס, זה טבעי, ואני גם לא מפנה ילדים לשום פעזיותרפיה, ילדתך תסתדר יפה גם בלי PT .
בהצלחה.

שלום לילי,
כדי לענות לך נכון אני צריך לדעת יותר פרטים : סוג השבר, תזוזה וכו'.רוב השברים בגיל 5 שנים מסתדרים ללא בעיה תפקודית בעתיד(remodeling effect ).