פורום אורתופדיה ילדים - יש לך שאלה?

שני שלום ,
אני יהיה בחו"ל 10 ימים בשבוע הבא לכן תורים התארכו.אינני זוכר מקרה הספציפי, אך אנסה לענות.
לשאלתך :ברוב המקרים אחרי רצועות פרק נישאר תקין, אם אמרתי להוריד -אז תורידי,ברוב המקרים אני מוריד רצועות ללא "'weaning ".
אין שום סכנה שילדה מזיזה רגליים , לבריאות!
פיסוק רכב-עניין זמני , אל תדאגי.זה יסתדר ב100 אחוז.
אני אקבל אותך בתחילת יוני גם אם אין תורים.
בהצלחה.

שירה שלום. ישנן סיבות שונות לאסימטריה של אברי גוף זוגיים - לעיתים זה פשוט רושם מוטעה ולפעמים זה אמיתי. גם במקרים אלה זה במקרים רבים חולף. אם קיים אי שוויון קבוע ומשמעותי כדאי להתייעץ עם מי שמתמצא בבעיות מולדות (אצלנו מקובל לפנות לגנטיקאים שהם גם רופאי ילדים) וזאת בכדי לברר שני כיוונים - הראשון האם לשוני הזה יש משמעות, האם הוא יגדל וכדומה, השני האם יתכן קשר לבעיות אחרות. אני מציע להיוועץ ברופא הילדים שלכם בקשר לתזמון והמשך הבירור.

סיגל שלום ,
הליכה עם כפות רגליים פנימה שכיחה מאוד בגיל הזה.פעם כבר עניתי למישהו בפורם על בעיה דומה : סביר להניח שאצל ביתך הליכה הזאות (intoeing ) -עקב סיבוב שוקיים או פרקי ירכיים.ברוב המקרים( בלי קשר לסיבה) הליכה מסתדרת מבחינה קוסמטית , ואין שום בעיה תפקודית.קיימת כן בעיה במקרים שרק רגל אחד מסובבת, אך זה במקרה שלך.אינני רואה קשר עם שבר בירך להליכה עם סיבוב פנימי דו"צ.
בברכה

ענת שלום,
אנחנו במצב דומה- אשמח אם תחלקי איתנו מה עשיתם בסוף...

אספר בקצרה שלאחר אבודת מחקר ויאוש, פנינו לפרופ' הנחשב כמוביל בתחום - וינטרוב, ר' מחלקת אורטופדית ילדים בדנה (או בכינויו דר' ג'וק - איש מדהים ומאוד מקצועי) אושפזנו שם במתיחות כמעט 5 שבועות. היא עברה ניתוח קטן של שחרור גיד שהפריע ושמו לה גבס. אני חושבת שהגבס היה כ 3 וחצי חודשים. אח"כ שמו לה את הנעליים על מנת לשמר את הפיסוק (כחצי שנה)
התהליך סייע אבל הבעיה לא נפתרה. בגיל שנתיים וחצי היא עברה שוב ניתוח וגיבוס.
.
תודה לאל אנחנו אחרי ורק בביקורות.

ענת שלום. את מעלה נוזא מורכב מאוד שאולי יעניין עוד הורים
מה עושים כשתינוק מטופל בשל DDH, הונחה ריתמת פבליק ולא השיגה החזרה, הונח גבס (אחרי החזרה סגורה) וגם נכשל.
מה קרה כאן ? שתי אפשרויות, הראשונה - מכל הנסיונות לא השגה החזרה טובה של ראש הירך לתוך המכתש (אצטבולום), השניה - למרות החזרה טובה, המכתש אינו מגיב באופן תקין ונבנה סביב הראש.
בשלב זה נחלקים המנתחים בין המקדימים - שממליצים להמשיך להחזרה פתוחה מיד (ניתוח שבו חושפים את מפרק הירך, מכניסים את ראש היוך לתוך המכתש, ומוסיפים פעולה כשלהי לשיפור המבנה).
האחרים מעדיפים לחכות לאחר גיל שנה ולבצע את אותה הפעולה - בעיקר משיקולי מימדי התינוק.
לא אביע את דעתי כי היא לא משמעותית, התייעצי עם כמה מנתחים נוספים, תבחרי מי שנראה לך מתאים, ולכי עם שיטתו.

ענת שלום, אם ביתך רק בת חודשיים וחצי אולי כן יש צורך בשחזור פתוח כעת.מסכים אם ד"ר לבל בקשר לחו"ד שנייה.
מרק אידלמן

תוכלו להמליץ לי על מומחים / מנתחים טובים בתחום שאוכל לפנות אליהם?

שלום דניאל, אני לא יודע. אני לא יודע מה היא מבחינתך הבראה, וכמה חמור הנקע.

רונית שלום. איני יודע על בעיה שנגרמת משינה על כרית

כלשנית שלום. ראשית זה לא דחוף, אני מתייחס לכך כי חשוב להירגע, להסתכל לצדדים ולראות שאין ילדים בריאים בני 3-4 שנופלים הרבה - זה עובר. ילד שהולך 3 חודשים הוא "נהג חדש" לא יקרה כלום אם יפול, המוח שלו ילמד לאזן אותו בהמשך. לגבי ברכיים מעוגלות - זה ממצא נפוץ שבמיעוט זעיר של המקרים קשור בתופעה שמכונה "מחלת בלאונט" , היא אינה שכיחה בארץ ובטח לא בגיל כזה. גשו עם הילד לאורתופד הוא יעריך האם זאת עגלוליות נורמלית לגיל הזה.

שלום, קצת קשה להסביר פה את ה"סלנג" של האולטרא-סאונד, אבל באון כללי כל דרגה 2 היא אצטבולום (מכתש) לא מספיק עמוק. עד גיל 3 חודשים אנחנו לא מטפלים במצבים לא קשים. אם כי יש הנוטים לטפל גם במצבים בינוניים אם השיפור בבדיקות עוקבות אינו מספיק או שבכלל אין שיפור.
היצמדו לרופא שעוקב אחרי התינוק ועשו כהמלצתו. אני ממליץ שאם הבדיקה נעשתה אצל טכנאי שאינו האורתופד המטפל - תיצמדו לרופא שגם מבצע את הבדיקה וגם את הטיפול אני מאמין שזו הדרך הנכונה.
(זאת תפישת עולם ואין בזה בכדי לגרוע ממקצועיותם של הלא-אורתופדים שמבצעים את הבדיקה)

שלום, התיאור שלכם סביר לגמרי, קצב השיפור מצוין, ואין שום חריג בזה שכבר עברתם לשימוש בלילה בלבד.
לכל ההורים: ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר הוא מועיל יותר ויש החלמה מלאה יותר
כאן צריך לסייג: יש הטוענים שטיפול מוקדם מאוד - הוא למעשה בחלקו טיפול במצבים שהיו משתפרים גם בלי טיפול. זה מכוון בעיקר למצבי 2 (אצטבולום לא בשל) - מצבים אלה לא אובחנו לפני דור האולטרא-סאונד.

תודה רבה על התשובה המהירה.
מה שלא הבנתי הוא מה משמעות דרגה 1B? האם זה מסתדר בעצמו ולא דורש טיפול? האם לכל הילדים בגיל חודשיים רואים דרגה זו ב-US?
שוב תודה.

אורלי שלום, דרגה 1 ב- US היא מצב תקין, היו נסיונות של גראף (מפתח השיטה) לחפש גם בתוך קבוצת התקינים כאלה שהם בעלי מאפיינים שונים (ולכך הוא הוסיף מדידה נוספת) רובנו לא מדקדקים בתוספת ה- B, אין למיטב ידיעתי משהו מחקרי שמאשר שיש לממצא הזה חשיבות.

כאמור, היינו עם רצועות במשך קצת יותר מחודשיים והורדנו אותן בהדרגה על סמך US אחד תקין.
כעת אנחנו אמורים להיות 3 חודשים ללא כל מעקב וללא רצועות ורק אז, בגיל 6 חודשים, לבצע צילום אגן.
האם סביר שנהיה 3 חודשים ללא מעקב?
האם לא תתכן פריקה נוספת?
האם על סמך US אחד תקין מסיקים שהבעיה הסתדרה?

שוב תודה על תשובותיכם המהירות והמקיפות.

בר שלום, אכן לרוב אחרי סיום הטיפול ברצועות אין הרבה מה לעשות ורוב האורתופדים נוהגים לסיים את המעקב עם צלום. הסכון לחזרת המחלה מזערי, אם דואגים אפשר לחזור למעקב קצת מוקדם יותר

אבא ואמא לא מזוהים שלום. אנסה לענות בדרך שגם אחרים יפיקו ממנה משהו. אתרכז פחות בבעייתכם הממוקדת, ובהמשך בבקשה תשאלו מה שלא מסתדר (האתר הזה לא מחליף רופא אישי)
טורטיקוליס הוא תיאור של הזזת צואר לא סימטרית אצל ילד. הסיבות לכך שונות - הפשוטה והמובנת היא בעיה בשרירי הצואר שיכולה לנבוע מבעיה מולדת או חבלה סב-לידתית. סיבה שכיחה נוספת היא בעיה בשמיעה או ראיה שמביאה את הילד להעדיף צד אחד של הראש לשיפור קליטת קול או מיקוד ראיה. לעיתים המנח הלא סימטרי של הראש מביא לעקמומיות של הגולגולת ועצמות הפנים. זה חולף עם צמיחת הראש ובתנאי שהטורטיקוליס חלף.

מיכל שלום - לשאלה הראשונה - המנח במנשא בו הרגליים מפושקות מצוין.
לגבי העדפת צד במבט - מצב כזה יכול לנבוע מאסימטריה של הראיה, השמיעה, שרירי הצואר, מבנה הראש, שבר בעצם הבריח ועוד כמה אפשרויות. הייתי קודם כל בודק אם זה ממשי - האם יש לה בעיה להסתכל לצד השני?. אם לא - היא מגיבה טוב בסבוב ראש ומבט גם לגרויים מהצד השני - כנראה שהכל תקין, אם לא - כדאי לגשת לרופא ילדים להערכה.

שלום עינב,
גב כפוף אצל ילד בן 8 שנים לא חייב להיות עקמת.הסיבה מספר אחד לגב "כפוף" בגיל הזה היא round back -גבנת גמישה( בד"כ מסתדרת לבד ללא טיפול).
אם יש לך חשד לעקמת כדאי קודם כל להתייעץ עם רופא ילדים( בעזרת בדיקה פשותה ביותר ניתן לשלול עקמת /עיוות אחר בע"ש.לשאלתך האיים ניתן ליישר עקמת-בוודאי אפשר ,אך לפני טיפול צריך גם אבחנה נכונה .

בברכה,

טליה שלום, ראשית - זה נושא שעיקרו לא אורתופדי, אתייחס לחלק שכן קשור. ישיבה: מחייבת שווי משקל ושליטה בייצוב הגו - שרירית ומוחית - לכן השכבה בזווית כמו בעגלה - לא בעייתית, אבל נסיון להושיב ילד לא בשל - אין בכך שום תועלת, תני למוח לבצע פעולות שהוא כבר בשל להן. לגבי עמידה: אותו העניין העצבי תופס גם פה, בנוסף - כל מפרקי הרגליים צריכים להבשיל, ובעיקר מפרקי הירך. אין כל תועלת במכשירי נדנדה-הליכונים שלמעשה מעמידים בכח את הילד - הוא לא בשל לכך וזה מיותר. האם יש נזק בכל אלה - אני לא יודע אבל לא כדאי לנסות.

זה היה נראה לי קשור להתפתחות אבל אני לא מוצאת פורום שקשור להתפתחות עם רופא שעונה בו - בכולם עונים כל מיני אנשים שמעבירים קורסי התפתחות לילדים ואין להם הכשרה רפואית כלשהי.. יש רופא מתחום מסוים שיותר רלוונטי מאשר אורתופד? או שפשוט אין ממש משהו שיותר רלוונטי? סליחה על הנדנוד...

טליה, שלום, את תשובתי כאורתופד כתבתי לך. כפי שהגדרת נכון ברוב אתרי ההורים יש דיון עם מטפלים שונים מתחום התפתחות הילד - להם אולי יש דעה שונה. לכולנו יש גם הרבה אמונות שמשפיעות מאוד על מה שאנחנו כותבים.

שלום נדב,
כאבי לילה בגיל שנתיים בד"כ קשורות לכאבי גדילה(לוחית הצמיחה "פועלת " בשעות לילה וערב.כמובן שקיימות עוד 1000 סיבות בערך לכאב הזה , לכן אני ממליץ גם להבדק אצל אורטופד ילדים פעם אחד.
גמישות יתר עד גיל 5 שנים ממצא תקין ונורמלי.
בברכה

שלום. סבוב פנימי נדון פה פעמים רבות, אנא קיראו למטה על הנושא. אכן בגיל 9 שנים זה קצת חריג וצריך לברר מה הסיבה (מאיפה נובעת ההפרעה הסיבובית) לגבי הליכה "מרושלת" כדאי לבדוק אם זה מבטא הפרעה עצבית כלשהי.