פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

להפרעה דו קוטבית ניתן לטפל בזיפרקסה, ריספרדל ויש עוד מגוון תרופות אחרות. בודאי חשוב בטיפול להתייחס להיבטים הרגשיים, אישיותיים , משפחתיים ולטפל באדם ולא רק במחלה. בברכה אבי

המשך

קיום תובנות ומודעות ברוב שטחי החברה והיותו נבון ,אינטליגנטי מעמידות אפשרות אבחונית אחרת לאבחנת PDD . אבחנת ה-PDD אינה כה קלה כפי שנדמה במצבים בעלי איפיון שאת כה מטיבה לפרט.
ולכן יש צורך להערכה מלאה מאיש מקצוע טוב שיעשה סדר באבחון וגם בנושא ההרטבות.

בהצלחה,

ד"ר סמואל אליהו
פסייכאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום

1. אפשר לפנות להוצאה.

2. אפשר להקליד את השם האנגלית עם מרכאות בגוגל ולעלות על אתר אישי.

בהצלחה

שלום רב
ד"ר רוס גרין הוא פסיכולוג שעובד במרכז להפרעות קשב וריכוז בבוסטון ארה"ב.
(HARVARD MEDICAL SCHOOL (
אין לי את המייל שלו.
מקווה שעזרתי
אבי

לטלי שלום

את מתארת ילד בגיל 10 הסובל מהפרעה התפתחותית מורחבת PDDבתפקוד גבוה הסובל מהרטבות יום ולילה.
יש לשים את הדגש על ההפרעה התקשורתית כאשר מנתחים את התופעה.
.
כדי להגיע לגמילה יש צורך בתובנה חברתית ביחס לפסול שבהרטבה. גיוס המוטיבציה בא ממקורות אילו.
העדר המוטיבציה קרוב לוודאי מקורו בצמצום בתודעה החברתית. אכן הוא לא מבין מדוע צריך להישאר גמול. אין גם ספק שיש לו בעיה התפתחותית ביחס לבשלות לגמילה מהרטבות. הגמילה מושגת לרוב בגיל התואם את בשלות המערכת –ולרוב יש בכך מרכיב גנטי. כלומר הורה שנגמל בגיל מסוים יש סיכוי גבוה שזה יהיה גיל הגמילה אצל ילדו.
מאחר ומדובר בתופעה התנהגותית והאילוץ לבחון את מסוגלותו לתובנה חברתית בנושא ונסיבות העדר התובנות ביחס לגמילה אז ההמלצה לפנות לרופא פסיכיאטר ילדים ונוער הבקיא בגיל זה .
גמילה בכוח אינה יעילה היא רק גוררת לצלקות.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

ללינוי שלום

יתכן זה דיכאון ויתכן שלא.
אז למה זה חשוב?

את סובלת מרגישה שמצבך מתדרדר מדחי לדחי....חשה שאת מסתגרת עצובה ואינך יכולה לעזור לעצמך. אז סימן שאת צריכה לפנות לאיש מקצוע.

אפשר להתקשר לער"ן ולשוחח איתם. לתחנה לייעוץ למתבגרים באזור מגוריך. ליועצת בית הספר ביום לימודים ,אפשר גם לפנות להוריך ולבקש לפנות לפסיכיאטר ילידם ונוער של הקופה, או של העירייה ואולי באופן פרטי לצורך הערכה ראשונית והמלצות.

בהצלחה.

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילידים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

תודה על תשובתך ..
אני לא רוצה שההורים שלי ידרו ויש לנו
באזור מגוורי מרכז שנקרא"השירות הפסיכולוגי"..
והייתי שם בשנה שעברה וניבדקתי ע"י פסיכיאטרית ,
והיא אמרה שהכל בסדר איתי ,היועצת של בית ספר
אנחנו בחופש גדול ומה היא כבר יכולה לעזור לי דרך שיחת טלפון??
אם אני ידבר אם הרופאת המשפחה שלי היא תוכל לתת לי הפנייהה או משהו ?!

אפשר לפנות לרופאת משפחה. רצוי לדבר עם ההורים. אפשר גם לער"ן.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו

מחלת הדכאון היא לפעמים מחלה קשה מאד הגורמת לסבל רב ומתמשך.אצלך גלעד המצב יותר מורכב בגלל הגידול המוחי שסבלת ממנו. אני מציע לך לפנות למרכז טיפולי גדול כגון תה"ש, רמב"ם, סורוקה ואחרים שם מבוצעים טיפולים בגרייה מגנטית אשר מחליפים את הטיפול בחשמל שאני מבין שאינך יכול לקבל בגלל המחלה המוחית שעברת. למרות מה שאתה עובר ועברת התפקוד האישי, התעסוקתי והמשפחתי מעורר השתהות. כל הכבוד. ראה גם את חצי הכוס המלאה , מה השגת ולמה אתה יכול להגיע למרות קשייך המורכבים. מקווה שתמצא מזור לסבלך. אבי

אחד מיסודות הטיפול באדם הוא האמון של המטופל במטפל דליה. אם האמון התערער אני ממליץ לפנות לפסכיאטר חיצוני שיבדוק את הילד והמשפחה , יקבל מידע מבית החולים ויוכל לעזור לכם לגבש החלטה על הטיפול הטוב לילד . ילד בן 10 לא מאושפז סתם וככל הנראה הקשיים מורכבים וזקוקים להתייחסות מעמיקה ורצינית. אני מאמין שבבית החולים נמצאים רופאים טובים, אכפתיים, רגישים אשר מחפשים את הדרכים היעילות ביותר כדי שהילד יטופל ויוכל להשתחרר מהאישפוז בהקדם האפשרי. בהצלחה אבי

שלום רב איילת
חשוב לבצע איבחון ואבחנה מבדלת כדי לשלול הפרעת קשב , ODD, בעיות אורגניות ורגשיות אחרות וכו'. קיימים מרכזים לגיל הרך בפריסה ארצית ואני מציע לפנות לאחד מהם . מרכזים המנוהלים ע"י פסכיאטרים שהתמחו בגיל הרך הצוות שם רב מקצועי הכולל פסיכולוג, מרפא בעיסוק ועוד ושם תוכלו לקבל מענה איבחוני מדוייק וכמובן בהתאם תקבלו את הטיפול המתאים. בהצלחה אבי

האם הכוונה למכון להתפתחות הילד של קופת החולים? איך פונים? דרך רופא הילדים?

לאיילת שלום

במרחבי המדינה יש מרכזים לגיל הרך בניהול פסיכיאטרי ולא של מכון התפתחות הילד.
אילו מרכזים שייעודם טיפול מתוך גישה פסיכולוגית והתפתחותית. אין גם כל ענין של טיפול תרופתי.
היום פסיכיאטריה לגיל הרך זה תת התמחות וראוי להעזר ולהכיר בכך.
את יכולה לפנות אלי או לעמיתי ונמסור לך היכן המרכזים הקרובים למקום מגוריך.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו

שלום יונית
מדובר בתרופה שבהחלט יכולה לייבש . יש חשיבות בשתיה מרובה .
יובש בריריות, עייפות גם כן יכולות להיות תופעות לוואי. חשוב לחזור על הבדיקה. בברכה אבי

השאלות שלך שושי הם מאד כלליות והתשובות הן " כל מקרה לגופו" כלומר אין מינון קבוע לכל בעיה והוא תלוי בסיבה שבגללה ניתנת התרופה. האם למחלות נפש קשות, האם להפרעות התנהגות, האם לטיקים, האם כתוספת לתרופות אחרות שניתנות להפרעת קשב וכך הלאה. כשנותנים תרופה בכלל ובמיוחד בילדים שוקלים האם היתרון של מתן התרופה עולה על החיסרון והסיכון בלקיחתה. חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל על כל שאלותייך. בהצלחה אבי

השאלה שלך חשובה . האם לתת תרופה לילד כאשר קיים סיכון כלשהוא. ובאמת השאלה תמיד צריכה להיות נר לרגלינו האם היתרון במתן התרופה עולה באופן משמעותי ביותר לעומת החסרונות באי מתן התרופה. בד"כ הנזקים הרגשיים המצטברים אצל ילדים שאינם מטופלים הם כה רבים שחשוב לטפל בתרופות הללו. לפי ניסיוני חברות התרופות נזהרות כיום הרבה יותר מהרגיל בגלל תביעות ענק נגדם בארה"ב ולכן הם מציינות את כל תופעות הלוואי , איסורים למינהם כל זאת כדי להבטיח שההחלטה לתת את התרופה תהיייה על ההורים בלבד . אנחנו חיים היום בתקופה לא פשוטה בהיבט הזה גם מבחינתינו הרופאים וכן ההורים המבולבלים במצב שכזה. אם אתם בטיפול אצל פסכיאטר ילדים מומחה תוכלו להתייעץ אתו על כל שאלותיכם, להביע את התלבטויותיכם ותגבשו יחד החלטה אחת לגבי הטיפול האופטימלי בילד. בהצלחה אבי

לשולה שלום.

הקשר שלך לאוטיזם של אחי בעלך הינו קוו שני.
. רצוי לבחון אם אין פיזור אוטיזם במשפחה.
בכל מקרה גם באם מדובר בתסמונת האיקס השביר ההעברה לרוב היא דרך האם.,וזה לא המקרה.

נראה שהסיכון אינו שונה בהרבה מכלל האוכלוסיה.

בכל מקרה תפני לגנטיקאי.

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לשואל העלום שלום

איני בטוח שיש קשר בין החרדה לחתולים.
יתכן שמדובר בפאניקה. זה מצב של חרדה חריפה וקשה מסיבה שאינה נראת לעין.
לפעמים המצב מופעל דרך שתיית אלכוהול או סמים.

הצעתי כי תפנה לפסיכיאטר ילדים ונוער לצורך אבחון והמלצות טיפול.
חבל שתסבול יש פיתרון למצוקתך. הוא זמין ויעיל ואינו מזיק.

בהצלחה,

ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמי במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

להורים המודאגים שלום.

שימוש בשתי תרופות אפשרי כעקרון.
אולם אנו מעדיפים כמה שפחות להשתמש בריבוי תרופות בגיל זה.
לא ברור עד כמה הפרעת הקשב והריכוז מכבילה. גם לחרדות משקל בהכבדה על יכולות הלמידה.

יש תרופות הפועלות על נושא החרדה והפרעת הקשב והריכוז. חלקן לא מומלצות בגיל זה בהעדר ניסיון קליני מוכח, כדוגמה אדונקס. ומאידך קיימת תרופה וותיקה מאוד כמו קלוניריט העובדת על החרדה והפרעת הקשב אולם היא פחות יעילה מריטלין.

יש לדעת שכל טיפול או שילוב מחייב שיקול דעת של איש המקצוע,ולרוב אין גישת- על מנחה. יש להביא בחשבון שגם הטיפול הרגשי אינו נתון מקובע וגם שם אפשר לבחון גישות יעילות ופחות יעילות.....

אז, ההצעה היא לאחר שיעורי בית לחזור לרופא ולבחון איתו את קשת האפשרויות משינוי תרופתי ועד שינוי מסגרת לימוד ואולי שינוי גישת טיפול רגשי. ואולי שינוי כמה גישות במקביל.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו.

שלום לך נעמי
רוב הילדים ובני נוער אשר פוצעים את עצמם בדרכים שונות ואף מרגישים הנאה בכך עושים זאת בגלל קושי רגשי שצריך לבדוק מה הסיבה לו. לדוגמה בני נוער עם עם הפרעה התפתחותית באישיות יכולים להגיע למצבים כפי שתיארת. חשוב לפנות למטפל מקצועי שיוכל לאבחן את הקשיים ולטפל בהתאם. בברכה אבי