פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

רוב האנשים לא באמת רוצים למות ומבקשים עזרה למצוקתם. ניסיונות אובדניים הם פי 10 מאלה שמצליחים להתאבד. נושא מורכב ביותר . ד"ר אבי שפירא

בהחלט יש קשר בין מניה ודפרסיה ורמת אגרסיה לפחות קשר סטטיסטי. פוסט טראומה היא הפרעה נפרדת לחלוטין ממניה דפרסיה. בברכה ד"ר אבי שפירא

אני לא ממליץ לערבב גם אלכוהול יחד עם הקוקטייל התרופתי שאת נוטלת. לא ברור לי מדוע את נוטלת כל כך הרבה סוגים של תרופות בבת אחת. כדאי לבצע הערכה מחודשת של הטיפול התרופתי. בהצלחה ד"ר אבי שפירא

שלום תמר
המצב שאת מתארת הוא קשה. בהחלט יכול להיות שצריך לבצע איבחון מקיף של המצב הרגשי של הילדה ושל הקשר עם ההורים. איבחון שכזה יכול להתבצע ע"י פסכיאטר מומחה לילדים ונוער אשר בהכשרתו הוא רופא אשר אמון גם על החלקים הפסיכולוגים ,המשפחתיים והאורגנים. בברכה ד"ר אבי שפירא

יש לך אולי אימייל שאפשר להתקשר איתך דרכו? יש לנו בעיה דומה עם אחותי והייתי שמח אילו הינו יכולים לדבר עם מישהו שנמצא באותה סירה.

אני מאוד מקווה שתראי את ההודעה הזו

לנערה בת ה-13 שלום

פנית למדור אנשי מקצוע מבריאות הנפש מאחר וגם את מזהה שהחרדה היא כבר מעבר למציאות.
אגב כרופא ילדים אני יכול להרגיע אותך שמדובר בשפעת רגילה אבל קצת יותר קשה לאנשים עם רגישויות חיסוניות מיוחדות ואת לא שייכת עליהם. אני גם בטוח שדברי ההרגעה שלי לא עוזרים לך.

נראה שאת מביעה חרדה שהנושא הוא שפעת אבל זה יכול להיות כל דבר אחר. והריפוי שלך הוא כמו בכל ריפוי של חרדה מסוג זה.
יש לפנות לפסיכיאטר ילדים ונוער. לצורך הערכה והמלצות טיפול.
אני בטוח שבמהלך הטיפול תרגישי הרבה יותר בטוחה.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לדלית שלום

אין ספק שתוכלו ליהנות מטיפול פסיכולוגי המשלב הדרכת הורים.
טיפול בגיל הזה עדין יכול לשנות דפוסי התנהגות, בגיל מאוחר יותר הסיכוי קטן.
תחושת המיוחדות ו - "המגיע לי" תתכן ממקורות שונים וכמובן נוכח ההתפעלות מכישוריו
ויכולותיו.
יש לגשת למטפל עם הכשרה קלינית הבקיא בגיל זה – פסיכולוג –פסיכיאטר או עובד סוציאלי.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לשרה שלום

ראי את אשר כתבתי במדור שאלות חוזרות.

יש לפנות לאיש המקצוע עם הידע הרחב ביותר בתחום. ולהבנתי זה אדם ששולט בתחומים שונים כמו פסיכולוגיה, רפואה, ויחסים במשפחה. כל זאת לצורך הערכה והמלצות טיפול.
הכתובת היא פסיכיאטר ילדים ונוער.

לא חייבים להמשיך אצלה/ו את הטיפול. אולם ההערכה חיונית לבדיקת מקור ההתנהגות והמלצות טיפול שונות.
משך הטיפול תלוי, במשך ההפרעה, עוצמתה, מוטיבציה של הנער לשינוי, מידת הפרעות נלוות, מידת הפרעת תפקוד. ועוד.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

יש לי עוד שאלה והיא האם אפשר להתגבר על טריכילומניה ולצאת מזה ללא טיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי או שזה בלתי אפשרי?

בהמשך,

המצב יכול לחלוף מעליו, אולם יש לו מהלך של הופעה והעלמות.
אין אנו יודעים מתי זה קורה ולמי?

יש צורך באבחון לצורך:
1. הגדרת היקף ההפרעה ובחינה האם יש הפרעה נלוות אחרת. (דבר שאינו נדיר)
2. מדובר במצוקה וראוי לטפל בה טרם הפיכתה לצלקת רגשית לכל החיים.

בהצלחה

ליסמין שלום

שאלה הנוגעת באושיות מקצוע הרפואה.
בניגוד למדעים המדויקים מקצועות הרפואה אינם אבסולוטיים...
ולכל כלל יש יוצא מן הכלל.

כל המקצוע הוא עסק של הסתברות. ובכל הסתברות יש יוצא מן הכלל.

הכלל היחיד המוכר ברפואה הוא שלכל כלל תמיד יש יוצא מן הכלל.

ומכאן גם התשובה.
אבל אכן הסיכוי להשמנה במינון גבוה הוא משמעותי אולם אף פעם אינו אבסולוטי.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לאמא היקרה והמודאגת שלום,

כתבתי על כך כבר בעבר ואחזור על העיקרון מרכזי זה מתחום הטיפול בילד.

יש מצבים שהם חריפים וחולפים ומצבים כרוניים.

המצב שאת מתארת יש לו אופי מתמשך מאחר והוא נושא אופי של דפוס התנהגות עם גוון התפתחותי עם רקע אורגני.
המלצות הטיפול וקידום הילד רבגוניים ושונים. הרבה תחומי מקצוע מעורבים ומבטיחים שמים וארץ בקידום הילד. ולאחר מספר שנים נדהמים לגלות שההבטחה לא מומשה.

לכן ההמלצה למצוא איש מקצוע מהימן ואמין ולמנותו כיועץ ובשפה המקצועית "מנהל תיק" case manager
מדובר באיש מקצוע וותיק ומיומן המכיר את כל התחומים ולא בהכרח כל מקצוע לעומק. ולהתייעץ עימו בכל עת לפי הצורך. האם להמשיך בטיפול רגשי זה או אחר , האם להוסיף תרופה וכמה.. הוספת ספורט טיפולי וכדומה. המעקב יכול להיות גם פעם בחצי שנה או לפי הצורך.
ההמלצה יכולה ליפול על פסיכיאטר ילדים ונוער או איש מקצוע אחר שההורים סומכים עליו והוא אמור להכיר סוג של זה מורכבות. מאחר והייעוץ יכול להיות רלוונטי להיום אולם גם רלוונטי לעוד חצי שנה. ואולי היה רלוונטי לפני הטיפול הפסיכולוגי. יש מערכות חינוך בהם היועצת של בית הספר משמשת גם כמנהלת תיק. כך זה גם בטיפולים במרפאות מסודרות לבריאות הנפש.

הארכתי בתשובה זאת מאחר ולדעתי המסלול המוצע נכון גם למצבים דומים אחרים, ורצוי לתת את הדעת על כך. מצבים בהם להפרעה יש אופי מתמשך המשפיע על כל ההתפתחות.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

ליסמין שלום


אלכוהול ופלוטין יכולים להחמיר תופעות לוואי גם של האלכוהול וגם של הפלוטין.
ובאם הפלוטין נלקח בשל דיכאון,שימוש מרובה באלכוהול יכול להחמיר את הדיכאון.
כך גם חרדות.

שימוש חד פעמי נסלח אולם שימוש כרוני של אלכוהול יכול לגרום לתופעות גופניות קשות ואף קטלניות.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילידם ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום לך אלכס.

אין מוצא מתן תרופות חיוני מאחר ותלונות ביתך אף הן לא פשוטות, וחבל שהיא תסבול ואף תתאבד...
תופעות הלוואי תלויות מינון. המינון לו היא תזקק הינו נמוך ביחס למינון אנטי פסיכיטי.
אין להתרגש מכל התופעות לוואי מאחר ומרביתם מדווחות תחת שימוש במינון גבוה לתקופה ארוכה.
חברת התרופות חייבת להכניס את כל הרשימה מבחינה חוקית.

כאיש מקצוע המשתמש בתרופה לא מעט ארגיע אותך שלרוב לא צופים בתופעות לוואי, ובמיוחד לא במינון נמוך מתחת ל- 2 מ"ג.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

ללינוי שלום

נראה שמדובר בהתקף פאניקה קל לא טיפוסי.

כמובן שיש ללכת לרופא פסיכיאטר ילדים לקבל הערכה והמלצות טיפול. איני יכול להמליץ המלצות גורפות אולם יש כמה דברים בסיסים: שימוש בסמים ואלכוהול יכול להזיק ולהחריף את התופעות לטווח ארוך .
הטיפול אינו חייב להיות תרופתי במצבים מסוימים ניתן להיעזר גם בטיפול בשיחות.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום

יש רמות דיסוציאציאה שונות ומגוונות. מדובר בשינוי מצב תודעה ואין קשר רצוף בין המצבים השונים.
לרוב יש שכחה של מצב התודעה האחר הלא דומיננטי.
וכדוגמא, גבר המדבר ומציג עצמו כאישה ואף מדבר בקול נשי במצבים מסוימים, אין תכנון רצוני וההתרחשות מתרחשת באופן ספונטאני. מצבים אילו אינם בטווח הזיכרון הפעיל של בעל התודעה הדומיננטית.

אחד מסימני ההיכר הקלאסיים הוא מצב שאנשים אחרים מזכירים ללוקה בתופעה על מצבים שהתרחשו והוא לא זוכר.

לגבי הפרעה בנפש או מחלה? השאלה לא ברורה. יש תופעות דיסוציטיביות הנגרמות מחבלת ראש, שימוש בסמים, תרופות, גידול מוחי ועוד סיבות. לרוב הסיבה לא מובחנת.

השאלה באם המחלה היא ווריאציה נורמטיבית או מחלה היא שאלה פילוסופית. במידה ואין סיבה ביולוגית מזוהה. ההחלטה על פניה לאיש טיפול תלויה בסבל ובאבדן התפקוד של הסובל מהתופעה.
פסיכיאטריה בכלל אינו מקצוע המטפל בהפרעות נפש או מחלות. מדובר במקצוע המטפל באנשים המרגישים סבל וחפצים לשנות תפקוד. הטיפול בכלל אינו נובע מרצון לנרמל ( מלשון נורמלי) את העולם. עוד אין לנו סטנדרטים לכך.....
הפניה לאיש מקצוע מקורה בסבל ואובדן תפקוד.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לדעתי חשוב בהקדם להגיע לפסכיאטר ילדים אשר יאבחן את מקור הבעיה , האם מדובר בהפרעת חרדה , הפרעה כפייתית וכו'. לאחר הערכה הטיפול בהתאם. (טיפול פסיכולוגי, טיפול קוגניטיבי, טיפול תרופתי ). בהצלחה ד"ר אבי שפירא

הקופת חולים? אם תיתי תזדקק למספר פגישות אצל פסיכיאטר האם הכל מתועד בתיקה הרפואי? האם זה יכול להזיק לה בעתיד? או שרצוי לפנות לפרטי ואז התיק חסוי .
תודה רבה על תשובתך

שלום רב
תוכלו להתייעץ עם רופא הילדים של הילדה למי לפנות. אם ילדה היתה בטיפול בגיל 10 אין שום סיבה שמידע זה יפריע לה בעתיד. לדעתי חשוב לטפל או במסגרות ציבוריות או פרטיות. חשוב לזכור שהטיפולים הפרטיים אינם זולים וצריך גם לקחת זאת בחשבון. בהצלחה ד"ר אבי שפירא

אין מנוס מבדיקה נוספת של הבן שלך. ללכת שוב באופן פרטי זה מקשה , לא זול ואני בהחלט מבין אותך. חבל שהזמינות של המסגרות הציבוריות (וישנם טובות מאד לדעתי) לא מספיק מהירה ויש צורך בהמתנה אך זו המציאות. לדעתי בכל מקרה כדאי לך להתחיל את התהליך להתקבל למרפאה פסכיאטרית ציבורית לגיל הרך באיזור מגורייך כי בהחלט לפי התיאור שתיארת מצב הבן מורכב ודורש התייחסות ומעקב רציפים וקבועים. בהצלחה ד"ר אבי שפירא