פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

שלום

אין אנו יכולים להמליץ על אנשי מקצוע על דפי הפורום מאחר ומדובר בתחום פרסומי.

אני ממליץ לא ללכת אחר פרסומות באינטרנט מאחר ואין להם כל ביסוס במציאות וכל המרבה בתשלום לגורם המשווק כך הוא לכאורה מוצלח.

הצעתי לפנות לרופא המשפחה או לגוף הפסיכיאטרי כדוגמא בבית החולים העמק ולהתיעץ שם. תפלאי יש גם אנשים טובים שישמחו לעזור לך.

את יכולה לפנות גם לעמיתי ד"ר שפירא באופן אישי או אלי באופן אישי ואנסה לעזור לך.

בהצלהח,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

למתן שלום

המילה גמילה מוטעת מכל וכל מדובר בהורדת מינון הדרגתית ואין כל אפקט של גמילה ותלות....הנושא נבדק על ידי גורמי בקרה מהימנים ביותר של השלטון האמריקאי. -FDA

יש הבדל בין ניקוי של הגוף מהתרופה שאז מדובר לטווח של בערך כשבועיים מסיום התרופה.
ויש אלמנט של הפסקת ההשפעה על הגוף. משך הזמן עד להפסקת ההשפעה נמשך בגבולות 3 חודשים, יתכן אף יותר.

בברכה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

ליעל שלום

כיום מקובל שאפשר לתת לילד הסובל מטיקים.

את חייבת להיות במעקב מסודר עם פסיכיאטר ילדים ונוער שכיחות העולה מזה של הפרעת קשב וריכוז פשוטה.
יש לשים לב באם לא תחול החמרה בפעילות הטיקים כמו גם באופיים.

ואני חייב להצהיר שוב אין טיפול בתרופות ללא ליווי טיפול בשיחות עם ההורים והילד.
טיפול הממוקד רק במתן תרופות יעילותו פחותה משילוב עם גישות נוספות.

בברכה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

במידה ויש תיקים?

הכוונה לטיפול תרופתי (למשל ברספירדל)

האם זה בסדר להסתפק רק בריטלין (וכמובן גם בטיפול פסיכולוגי מקביל)?

שאלה מתבקשת

אולם - מלאכת האיזון התרופתית היא מלאכה של ניסיון ותעיה, כלומר בדיקה בטווח מסוים.
ויש לדעת כי למשל טיפול בזיהום בדרכי השתן או בדלקת גרון מחייב מתן אנטיביוטיקה במינון מאוד ספציפי ובתרופה מאוד ספציפית ,כישלון בטיפול מחייב גישה שניה, וכך הלאה. והספרות מכוונת אותנו לאופי טיפול מאוד ספציפי ומדויק. ולהבדיל כך זה המצב בטיפול במחלות ממאירות, יש פרוטוקולים מאוד מדויקים.
ואילו בפסיכיאטריה אומנות הטיפול הרבה יותר רחבה ואין מרשם ברמת בית ספר- שהוא מדויק ושאין זולתו כל אופציה.

ולכן כל המלצה כפופה להיכרות קלינית של הרופא המטפל ושיקול דעתו האישי.
ולצערי אין כל גישה קנונית לטיפול במצב המוצג.

בברכה,
ד"ר סמואל אליהו

שכחתי לציין שהוא בן 17

ליעל שלום.

מניה דפרסיה היא מחלה בדרגות חומרה שונות.
מחלה שכזאת מחייבת הצהרה לצבא. איני מכיר פסיכיאטר פרטי שיקח אחריות כזאת ואשר לא ידווח לגורמי צבא.
גיוס תחת כותרת שכזאת לצבא וללא ידיעת הצבא עלולה להיות מסוכנת ביותר.

זה גם האינטרס של הנער ובני משפחתו כי לא תחול החמרה במצבו במהלך השירות.
וללא פרופיל מגן או שירות מוקל הסכנה ממשית...


בברכה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום יעל.

מנסיון אישי (ארבעה אישפוזים ופטור מהצבא על סעיף נפשי), הדבר היחידי שיכול להיות בעייתי באמת, זה ללכת לצבא.

מעבר לזה, רשיון נהיגה ועבודה, הוא יוכל להגשים את שאיפותיו בלי שום בעיות, גם אם הוא לא יתקבל לצבא.

כל טוב,
שמוליק.

לסיגלית שלום,

המלצתי בכל פה כי תבדק, ראשית אצל פסיכיאטר ילדים ונוער. פסיכיאטר ילדים ונוער מקיף את הבעיה מכל צורה,רגשית סוציאלית ורפואית. רצויה בדיקה רב צירית.
יש לדעת כי לא יוצאים מפסיכיאטר תמיד עם תרופה ביד.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום

ראשית נראה שהמינון הוא 1 מג ולא 0.1 מג מאחר והמינון שאת כותבת הוא אפסי.
שנית להבנתי בנך לוקה בהפרעה רגשית כפי שכתבת והטיפול בהפרעה רגשית הוא פסיכוטרפיה וכמובן הדרכת הורים.
תרופה ניתנת רק ואך ורק כבררת מחדל כאשר המצב מחייב זאת.
הצעתי כי תחזרי לפסיכיאטר להתיעץ איתו. אל תדאגי הילד יחזור לעצמו.
דאגותיך יכולות להלחיץ את הילד ולא בהכרח לעזור לו.
במקרים אילו חייבת להיות בנוסף לתרופה גם הדרכת הורים וליווי צמוד במהלך מתן התרופה.

בהצלחה
דר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו  

לאלי שלום

הטורט זאת מחלה מוזרה. לפעמים היא קשה ולפעמים קלה . והמצבים משתנים. יש שתרופה אחרת עוזרת ובזמנים אחרים פחות ולהיפך תרופה שלא עזרה פתאום עוזרת.
כלומר אין כללים.

רציתי לומר שצריך סבלנות.

אין תשובות בית ספר. יש לחזור לרופאה ולהיות אצלה במעקב כמה שצריך.
חשובה אוירה שלווה ופחות לחצים וזה תומך בתרופות.

ולכן הדרכת הורים בסוגיות הוריות וכמובן טיפול בילד חשובות כדי לנטרל את התגובות הרגשיות הנילוות.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לעינת שלום

ריטלין זה ריטלין וריטלין על כל צורותיו עלול להפחית תאבון.
אם כי יש דרגות שונות להפחתת בתאבון והשוני אינדבידואלי.

חשוב לדעת שהשפעת הריטלין תלויה גם בגיל. יש שוני בין התגובה לריטלין בגיל 4 לזה של גיל 7. אני מניח שהרופא שהמליץ על הטיפול עוקב אחרי הילד וראוי שישתף אותכם בניסיונו.

בהצלחה
דר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו  

לדורילה שלום

הקלורינט מעורר הפרשת הורמון גדילה ומשתמשים בו כמבחן גריה להורמון.
להבנתי אין מניעה משילוב הטיפול.
אבל מאחר ויש סוגים שונים של מצבי חסר הורמון גדילה מוטב להתיעץ עם האנדוקרינולוג.

בהצלחה
דר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

ליעל שלום

אכן אילו השאלות הנפוצות בנושא.
יש תשובות "בית ספר" אותם אענה בהמשך. והאמת שכל מקרה שונה ממשנהו וחשוב להכיר את המקרה באופן מעמיק ואישי. ולכן הייתי מחזיר אותך לרופא המטפל.

ובכל זאת:
1. התופעה לרוב לא חולפת או מתיצבת. אלא אם כן ההורים או הסביבה מתרגלים לריבאונד.

2. ההשפעה קצובה בזמן. יש חליפות אחרות מקבוצת הריטלין שמאריכה את משך הפעילות או שיקול תוספת ריטלין .

וכמובן יש לדעת שמלאכת האיזון מצריכה זמן וסבלנות. האיזון מחייב גישות בהם ניסיון וטעיה כי אין לנו ספר הוראות טכני לגבי התנהגות הילד לטיפול. והכל אישי.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

והאם יתכן שהריבאונד יהיה פחות חזק עם ה SR?

המינון המירבי הוא עד 0.8 מג לקילוגרם . יש שיגדילו ל - 1 מג. וככל שהמינון עולה יש יותר תופעות לוואי. אנחנו פחות מתעקשים במתן התרופה בגיל הרך.

בהצלחה

לדרור שלום

כל הפסקת טיפול ללא יעוץ עם רופא מטפל עלולה לסכן, ראה הוזהרת.
ולכן הורדת טיפול זאת מלאכה שיש לבצע בשיתוף הרופא המטפל.
הפסקת טיפול ללא פיקוח עלולה להוביל לצורך ואף לכפיה לקחת טיפול במינון גבוה יותר.
ולכן כל המלצה שלי תהיה מנוגדת לאתיקה המקצועית, לה אני מחויב.


בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום דרור.

מה שהרופא כתב לגבי הפסקת טיפול תרופתי נכון, ויכול להיות שהמצב יחמיר, אבל מאידך, יכול להיות שהפסקת התרופות תשפר את המצב...

הריספונד היא תרופה אנטי-פסיכוטית, ואם אתה סובל מתופעות הלוואי שלה (אני סבלתי מעייפות חזקה), ובגלל זה החלטת להפסיק, אז אני איתך.

גם אותי הזהירו שההפסקה עלולה להיות מסוכנת, אבל שלוש שנים אחרי, הפסיכיאטרית שלי מודה שזה היה צעד נכון.

בכל אופן, צריך להרוד את המינון בהדרגה. הפסקה פתאומית עלולה לגרום למעין סחרחורות.

חוץ מזה, כדאי שתהיה עם יד על הדופק ואם תהיה החמרה במצב, אז תיקח את התרופות עד להתייצבות.

כל טוב,
שמוליק.

לקרנית שלום

יש טכניקות שונות ומגוונות. הגישה המקובלת היא בטכניקה קוגניטיבית התנהגותית. מדובר בתהליך ובו מספר שלבים. חשוב הליווי המקצועי. ולכן חיוני לפנות לפסיכולוג או רופא הבקיאים בשיטות בגיל זה.
יש לדעת שלרוב בגיל זה התופעה חולפת מעליה.

בהצלחה
דר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

מה זה אומר ילדה עם צרכים מיוחדים

הכוונה שיש לה צורך בהכוונה וחינוך שלא כמו רוב הילדים וכי יש צורך להבין את ההתנהגות והמחשבות באופן שונה במעט מילדים בני גילה.

בברכה
דר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

תודה

יש לה חרדות ביחד עם OCD ובעיות חברתיות

תודה רבה על התשובה

יש לה חרדות ביחד עם OCD ובעיות חברתיות

מדובר בחבילה נרחבת אולם המכנה המשותף הוא החרדה. וחרדה זה תסמין המחייב הבנת צרכים מיוחדים של הילדה.
בהצלחה

לדעתי כדאי לך לבדוק טוב טוב לפני שאת נפגשת אתו. אני מציע לך להתייעץ עם ההורים, או יועצת בבית הספר. בהחלט יש כאן דברים מוזרים.

אני מצטער שאין בפי בשורות מעמיקות. מבלי לבדוק את הילד באופן מעמיק לא ניתן לתת תשובה. בד"כ ריטלין לא גורם לטיקים אלא במקרים נדירים . חשוב להיות במעקב מסודר במיוחד שמדובר בילד צעיר מתחת לגיל 6. ישנם מרפאות לגיל הרך בבתי חולים שונים וניתן לפנות אליהם. אני יודע שהזמינות בקופת חולים לא תמיד גבוהה אבל אין קיצורי דרך. בהצלחה

הבסיס של הטיקים והפרעת קשב (ADHD ) והפרעה כפייתית (OCD )הם תמיד נוירולוגים. כמובן מידת חומרה של ההפרעה קשורה למצב הלחץ, החרדות . כלומר כל הפרעה היא בעצם שילוב של בסיס אורגני , מוחי, נוירולוגי והשפעה סביבתית. בהחלט יכול להיות שקיים בסיס נוירולוגי ולא נראה הפרעה כי המצב בבית אופטימלי, כי החרדה מינימלית, כי הילד לא בלחץ.