פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

אלי שלום

מדובר במודעות יתר וטרחנות קיומית. תמיד רצויה מודעות אולם הפכת את זה לאובססיה.
מבחינה אבחנתית יתכנו כמה אפשרויות אולם איני מעיז לאבחן ללא הכרות קלינית.
הטיפולים שציינת יכולים לעזור ביחד או לחוד.
שיקול הדעת הוא קליני.
למרות שפסיכולוגיה עוסקת בתחום זה עיקר העזרה לפחות בשלב הראשון היא תרופתית.
אם כי יש צורך בליווי פסיכולוגי.


בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

האם התופעה הזאת היא בסה"כ אובססיה?
כי לפעמים אני מרגיש חוסר איזון וארגון בראש כשאני בהליכה ברחוב.אז יכול להיות שזה עוד משהו מעבר לטרחה הקיומיות והמודעות יתר?

קשה לקבוע בוודאות
יש חובת בדיקה מעמיקה.

בהצלחה

אפשר גם פורום פסיכולוגי ואלטרנטיבי.

ואם את שואלת שאלה, אז בעקרון, כל אחד יכול לעמות עליה ולא רק הרופאים של הפורום.

כל טוב,
שמוליק.

שלום

חבל שאת חוששת מפסיכיאטר. מדובר ברופא שיש לו השכלה פסיכולגית. לנומרולוג אין השכלה פסיכולוגית. ומכאן כל השינוי.
יש לדעת שפסיכיאטר לא עוסק הפסיכים... רוב האוכלוסיה המגיעה בגיל זה לפסיכיאטר דומה לבנך.
היתרון של הפסיכיאטר בכך שהילד יבחן על ידי איש מקצוע המעמיק ראות מעבר לזה של הנומרולוג וטוב עשה הנומרולוג שהפנה אוך לפסיכיאטר.
ולגבי דיווח לצבא חובת דיווח של פסיכיאטר דומה לזה של נוירולוג ואין פערים ביניכם.
99.999 אחוז אינם מדווחים לגורמי השלטון הדיווח נעשה רק במקרים מסוכנים ממש וכולם בגיל בוגר יותר.
אני גם ממליץ על התיעצות עם פסיכיאטר ילדים ונוער, מדובר באנשי מקצוע המטפלים לרוב במקרים יחסית....

בהצלחה
דר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום

אל תתיאש. תמשיך בטיפול מדובר בתהליך. טיפול דיכאון זה כמו טפול בזיהום כלומר להרוג את החיידק וזהו.
חזור לרופא וספר לו על תחושתך.

עקרוני שתהיה בטיפול בשיחות- טיפול רק בתרופות לא מומלץ.

בצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

האם עצם העובדה שהשיפור במצב רוח החל,אומרת שהשיפור יכול להיות גם בשאר המאפיינים הדיכאוניים?

הוא אשר אמרתי. אז כנראה שהבנת אותי. מדובר בתהליך שלוקח זמן והוא הדרגתי. ואדגיש שוב,טיפול המבוסס רק על תרופות יציבותו פחותה לפי כל המחקרים במוכרים.


רק הוספתי לך עיקרון חשוב בטיפול. וראוי שתהרהר בו.

בברכה
ד"ר סמואל אליהו

ד"ר סמואל תודה על תגובתך אך לא ממש ענית לשאלתי הרגעת אותי בכך שהסברת לי שפסיכיאטר זה רופא עם השכלה בפסיכולוגיה ושהשד הזה לא נורא אני בהחלט אפנה לפסיכיאטר אתה רשמת בתגובתך נימרולוג אני הייתי אצל נירולוג לא נימרולג בבקשה ענה לי אם זה דבר חמור מה שבני עושה לציפורניים שלו הכרסום הזה עד שיורד לו דם זה ניתן לטיפול ללא כדורים?אני נורא מודאגת בבקשה אמור לי ממה זה יכול לנבוע אולי מהרטלין שהוא נוטל ? האמת שלפני זה התופעות האלו לא היו אצלו ומאידך לא אוכל לומר שהרטלין לא חולל אצלו פלאים בפן ההתנהגותי ובלימודים בבקשה ענה לשאלותי והאם אפשר להגיע לקלינקה שלך אם הילד להתיעצות?

כמובן שאין מה לדאוג. אחרת הייתי כותב.
חבל על הדאגות.
תפקיד הרופא המטפל למנוע מדאגות לעלות.
ולכן קשר ואמון ברופא כה מרכזיים בטיפול כל טיפול פסיכיאטרי גורם לחרדות.
סוגיות שהעלת הפיכות ואינן בגדר סכנת חיים.

חבל על האנרגיות השליליות והדאגות המטרידות ללא כל תכלית. לפעמים דאגות על זוטות באות במקום דאגות במקומות המשמעותיים. ולכן קשר משמעותי עם הרופא כה חיוני . וזאת הסיבה שבזמן תחילת מתן תרופה אנו ממליצים על מעקב צפוף ואף טיפול פסיכולוגי רצוף.

יש לדעת שאם יש סכנה ממשית אפשרית חובתו של הרופא להתריע ואף לבדוק זאת באופן פעיל ועירני. ובמקרה של הטיפול הנוכחי אין צורך בכך משום סיבה.

בהצלחה.

שלום

מקווה שזה לא גל המופיע מעלה...

אילו לא תרופות קטלניות שגורמות לנזק לא הפיך או תופעות לוואי קיצוניות. לרוב מדובר בהפרעה שאינה מגיבה לטיפול ואז יש לחזור לרופא.

קשר אמו,ן נגישות וזמינות גבוהים זה לב ליבו של הטיפול התרופתי הפסיכיאטרי. וראוי לחזור לרופא עם כל השאלות. מתן תרופה על בסיס טייס אוטומטי אינו יעיל.....
טיפול פסיכיאטרי תרופתי מחייב קשר הדוק של הרופא עם הלקוח.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

תודה דר
לא הבנתי את המשפט הראשון מקוה שזה לא גל מלמעלה אולי התכוונת למטה בפורום? או גל של הים מלמעלה בא?
יש לי שאלה בנוגע למחשבה האם אמא שרואה שיש לילד תופעות לוואי כתוצאה של טיפול תרופתי היא ישר חושבת שצריך להפסיק את התרופה ואילו הרופאים אומרים להעלות את המינון למה?

אלה מצוינת...

טיפול דרך האינטרנט יכול לההפך לבלבול יוצרות מסוג הגלים שאת מציינת....

טיפול מחייב הכרות עם הילד ובני משפחתו, אין אנו מטפלים בחפצים במובן המושגי באנגלית to fix the patient
עקרונות הטיפול אינם בהכרח השפעת כימיקאלים על הגוף - וזהו. גישה שכזאת הייתה יכולה להתבצע הרבה יותר טוב על ידי רובוטים עם מחשבי על שיוזנו על ידי טובי המומחים בעולם...
טיפול מחייב התקשרות למטפל, אמון בו וכמובן זמינות המטפל. לא פלא שכל פסיכיאטר חייב להיות פסיכולוג טוב- והוא אף נבחן במבחן המסכם בדרך בה הוא מתמודד עם מקרה על דרך הגישה הטיפולית והתיחסותו למטופל....
מדובר כמובן דרך המשא ומתן והתמודדותו. ולאורך כל ההתמחות זאת ההתנסות שאורכת מספר שנים.

וכדי לקצר אומר שהמפגש והיעוץ עם הרופא המטפל זה לב הטיפול. החומר הכימי והתגובות כלפיו אינם בהכרח אוביקטבים יש בהם הרבה מהמרכיב הסוביקטיבי. המחייב יחס אישי מיטבי . עקיפת הקשר הטיפולי דרך רופא אינטרנטי פוגמת בקשר, ואני חושב
שתגובתך מוצדקת ונכונה. אין תשובת בית ספר. כל מקרה הוא מקרה יחיד בעולם
והוא מחייב יחס אישי.

בהצלחה

לגל שלום

אין מה לפחד על העיניים -לרוב אין בעיות עם מינון כזה...

לגבי התלונות של הילדה - היא מושפעת ממך ללא ספק. קשר הדוק עם הרופא חיוני. ממש כמו ניתוח -כדי לעבור ניתוח צריך לבטוח ברופא ולהיות עימו בקשרי אמון.
רצוי שהרופא המטפל יהיה בזמינות ונגישות גבוהה איתך לא בגלל שיש בעיות עם הטיפול אלא להוריד ממך את הדאגות.

בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

ליאונל שלום

בוודאי שיש טיפול - ולא רק בכדור. אתה חייב להיות אמיץ ולהתחיל בטיפול . אחרת המצב רק יחמיר. אתה בחור צעיר וחבל להתייאש.

פנה לפסיכיאטר ילדים ונוער ובדחיפות. ככל שתאחר ככה מצבך יחמיר.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
מומחה לפסיכיאטריה של הילד
עית במכון פסיכואנליזה בת זמננו

לאלי שלום

התחושות שאתה מרגיש חשובות אולם המקצוע שלנו עוסק עם תפקוד.
ואם למרות התחושות אתה מתפקד הרי העניין קשור לטיפול פסיכוטרפויטי המנוהל על ידי איש מקצוע הבקיא בפסיכולוגיה , יתכן פסיכיאטר או פסיכולוג קליני או עובד סוציאלי קליני. ובאם יש גם בעיות תפקוד רצוי לפנות לראשונה לפסיכיאטר ילדים ונוער

בהצלחה
דר סמואל אליהו
מומחה לפסיכיאטריה של הילד
עמית במכון לפסיכואנליזה

האם יכול להיות שיש קשר בין התופעה למצב רוח?
שמתי לב שכשאני מרגיש שמחה ואושר אני מרגיש יותר איזון בראש ובהרגשה,האם זה הגיוני או שזה פשוט מקרי?

ואולי את מרגיש שמחה כי התחושה הרמונית ומאוזנת . ואכן ברוב התרבויות יש חפיפה בין הרמוניה רגשית ואושר.
כנראה לא מדובר בהגיון אלא מציאות.....
הרמוניה רגשית משמעותה גם אושר.

אולם יש לדעת שצמיחה רגשית והתפתחותה נובעת לא רק מפלפול לוגי פילוסופי כי אם מחוויות מצמיחות. ותפקידו של טיפול בעידן שלנו הוא להצמיח חוויות אילו בצורה מושכלת.
יש תרבויות אחרות כמו בודהיסטית המלמדות איזון בדרכיו של בודהה וביהדות דרך לימוד תורניי וקיום מצוות.

בהצלחה.

ליוסי שלום

אתה נמצא על סף תחילה חדשה בחייך- גיוס לצבא. זה באמת תקופה לחשבון נפש אבל נראה שחשוב לבחון דרך לסגור חשבונות ולא לפתוח אותם.
ההמתנה לגיוס צוברת חרדה ומעלה זכרונות ומחשבות וראוי לשמור על הכאן ועכשוו ולא לנסות לפתור את בעיות החיים בימים טרופים אילו לזה יהיה לך זמן בעתיד.
חפש את המרגוע והשלווה תארגן את מחשבותיך לגיוס- מקווה שיהיה לך גיוס קל.
זה לא מביש לפנות לקב"ן בשעת צורך.


בהצלחה
וגיוס קל
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום

מדובר בתופעה רגשית מורכבת. אמירה אובדנות אינה קשורה ללקיחת טופמקס
יתכן כמובן שהטיפול אינו יעיל ולא שמדובר בתופעה תרופתית....
יש לשוב לרופא המכיר את הנערה ולבדוק איתו את הסיבה המתאימה ל תאור המוצג.

בהצלחה
דר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום אני שותה ציפרלקס כבר שבע שנים והמצב שלי מעולה {הנפשי}כיום אני סובלת מאוד מכאבי ראש והתחילו לי טיפול בטופמקס השאלה שלי האם זה בסדר לשתות את שתיי התרופות יחד אני מאוד רוצה לדעת אם הטופמקס לא נוגדת את הציפרלקס תודהההה

שלום לך,שמי לירון ואני בן 18.הייתי בטיפול פסיכולוגי עד לפני חצי שנה ,הטיפול היה במשך שמונה חודשים בנוגע להערכה עצמית נמוכה,דימוי עצמי נמוך,בעיה רגשית,ותפיסת המציאות לעיטים בצורה שלילית.לפני חצי שנה טסתי לארצות הברית,ושם מה שקרה זה שפשוט לא הרגשתי טוב עם עצמי כל הזמן,וזה הייתה בעיה שהתחילה בארץ ולא שמתי לב אליה יותר מדי,ושם לא היה לי עם מי לדבר או לשתף,אז הייתי פשוט כותב,כותב הרבה..והבעיה הזאת-של להסתובב עם תחושה שאני לא בסדר,הובילה לזה שכל הזמן התעסקתי בעצמי,באיך אני אנשים,בביטחון שלי,לנסות לתקן את הדימוי העצמי שלי,כל המחשבות שלי היו אך ורק על זה,נסעתי לשם כדי לעבוד ובמקום להתעסק בעבודה הייתי מתעסק בעצמי.
כתוצאה מכך פיתחתי OCD אבל אין ממש תסמינים רציניים של מחשבות טורדניות וטקסים.
מה שקורה כרגע זה שיש לי בעיה-בעבר המחשבות שלי היו רגילות(חברים,בילויים,אימונים וכו')ומאז שהתחלתי להתעסק בעצמי המצב שלי נהיה לא טוב,בהתחלה זה היה התעסקות באיך אני עם אנשים,עכשיו זה הפך להתעסקות קיצונית באיך אני מרגיש,מה עובר לי בראש,מה המחשבות שלי,מחשבות על הכדורים שאני לוקח,מחשבות על מה שאני סובל מימנו,כל הזמן אני פשוט חושב על עצמי ועל המצב שלי,על הריכוז שלי ,על דברים שקשורים לפסיכולגויה שלי.

קיבלתי מהרופאה שלי מרשם לפבוקסיל ,בקשר לתסמינים של OCD אבל לא שיטפתי אותה בתופעה הזאת.האם הכדור יוכל לגאול אותי מהאובסיסיביות הזאת שאני שרוי בה?ועם כן מתי רואים שיפור ראשוני?

ללירון שלום

אין זה הפרעת קשב וריכוז.
הדיכאון שאתה מתאר זה לא דבר שנכנסים אליו ויוצאים ממנו זה משהו יותר עמוק שלובש צורות שונות והתלונות שאתה מתאר יכולות להתאים לסוג של דיכאון.
ולצורך זה עש לפנות לאיש מקצוע לעבור תהליך טיפולי ארוך יותר משמעותי.

בהצלחה
דר סמואל אליהו
מומחה לפסיכיאטריה של הילד
עמית במכון. לפסיכואנליזה

חשוב שתגיע לבדיקה לפסכיאטר המטפל בכדי לבדוק את התופעה שאתה מתאר ואת דרכי הטיפול. אין מניעה מלקחת 2 תרופות יחד.

היתרון במתן תרופה כגון ריטלין שלא צריך לתת אותה בהכרח על בסיס קבוע אלא בעת הצורך. כמובן שחשוב להיות במעקב מסודר כדי לבדוק האם באמת הילד לא צריך את הריטלין ליותר ימים כי אם יש תופעות לוואי לא רצויות כדאי כבר היום להתאים לו תרופה אחרת כדי שיגיע מוכן לכתה א' ולא לעשות נסיונות תרופתיים בכתה א'. שנה שהיא לכל הדעות שנה חשובה להתפתחות הרגשית והדימוי של הילד.

ריטלין עלול לגרום להחמרה בחרדות ותופעות כפייתיות. צריך לחזור לרופא המטפל ולהתייעץ אתו האם להחליף תרופה ובכלל לבדוק את נושא האובססיות

לא מוכרת לי. אבל אנחנו על הריטאלין וויתרנו אחרי שזה ממש עשה לבן שלי חוסר תיאבון וחיסל לא את כל השמחת חיים שהיתה לו. נכון, זה עזר לו בלימודים, אבל אחרי שחקרנו קצת גילינו שיש תחליף בשם פיקנוגונול שזה טבעי (בסולגאר) והתחלנו לנסות (זה הכל עניין של ניסיון וטעיה הרי) ועובדה זה עובד.

אם זה עובד נהדר, רק כדאי לבדוק השפעה לאורך זמן לפעמים הטיפולים המשלימים עוזרים לתקופה ואח"כ מפסיקים להשפיע.

לפני הזיפרקסה הייתי מטופל בריספרידל,(ללא הטבה מהותית),והריספרידל עשה לי חוסר שקט ברגליים כתופעת לוואי,השאלה היא האם תופעות הלוואי הם זהות בין שני התרופות והתופעת לוואי תמשיך?או שמדובר בשני מוצרים שונים בתופעותיהם?

מדובר על שתי תרופות עם מנגנון פעולה דומה . פרופיל תופעות הלוואי לא תמיד זהה וחשוב לנסות זיפרקסה גם אם הריספרדל גרם לתופעות לוואי. בהחלט התרופה יכולה לעזור למה שתיארת אך כדאי להיות במעקב רציף עם הפסכיאטר המטפל. אם הזיפרקסה גם תגרום לתופעות לוואי ישנם תרופות אחרות אך כדאי כמובן להיות בקשר עם הפסכיאטר שלך. בהצלחה

תודה רבה !
עוד שאלה,האם לוריוון אמור להפריע לאחת מהתרופות הנ"ל?-פבוקסיל,זיפרקסה,דפלפט כרונו(דיבלפרואקס),בונסרין?

וכמה זמן בערך יקח עד שהזיפרקסה תתחיל להשפיע?תודה מראש ! :)

בד"כ השיפור הראשוני תוך שלושה שבועות אך השיפור ממשיך ומגיע להשפעה מקסימלית 6 שבועות עד 3 חודשים
אין בעיה לקחת מספר תרופות במקביל כמובן רק על פי הנחיות הפסכיאטר המטפל לא לקחת שום תרופה נוספת על דעת עצמך