פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

לכוכבית שלום.

התשובה תהיה קצת פסימית.
אין טוב בלי רע. לצערנו הטיפול התרופתי אינו אופטימאלי, התופעות שאת מתארת הם חלק מתופעות לוואי אפשריות.
לפעמים אנו נאלצים לבחון שוב ושוב טיפולים שונים עד שמגיעים לתוצאות סבירות, ולכן כדי לחזור לרופא לבחון התאמות שונות.
יש לדעת גם שאין לטפל בכל מחיר יש מצב גם שלא מטפלים. תמיד יעמוד השיקול של הייתרון לעומת החסרון שבטיפול המסוים. שיקול הדעת הוא מלאכת הטיפול וראוי להביאה לפני הרופא, כאשר את תחליטי עם הרופא עד היכן לנסות בטיפול זה,והכל לטובת ביתך.
עצתי כי תמיד יש להוסיף לטיפול התרופתי גם טיפול בין אישי/חינוכי מתאים.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לשושי שלום

הפיתרון מצוי בשילוב עזרה של גסטרואנטרלוג ילדים בנושא כלים לטיפול בעצירויות.
בנוסף יש פיתרונות שונים נוספים, החל מטיפול בשיחות ועד אכן ביופידבק.
יש להתיעץ עם גורמי הקופה,לכתובת היכן יש לפנות לצורך זה?.
כל איש מקצוע המטפל בתחום אמור לדעת היכן יש לפנות לצורך זה.

טיפול בפיד בר מחייב מודעות ושיתוף פעולה, יש לדעת זאת.

בהצלחה,
דר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לאמא שלום

אני מבין את כאבך.
גם בגיל זה יש לך זכות להתיעץ ולקבל דיווח כללי על הטיפול בבנך מאותו מטפל אלמוני.

אני מקווה כי בנך מטופל על ידי איש מקצוע רגיש ומבין שיעוזר לו.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

חשוב ביותר שתגיע לאיבחון פסכיאטרי מקיף לבדוק בנוסף למרכיבי החרדה והדכאון גם את החלקים האישיותיים שהם משמעותיים ביותר. לדעתי טיפול פסיכותרפי חשוב ביותר ולגבי תרופות לאחר האיבחון ניתן לשקול גם תרופות .

למה כוונתך בטיפול פסיכותרפי?

שלום רב אני ממליץ מאד לפנות לפסיכולוג המתמחה בטיפול קוגניטיבי CBT הקשיים של הבן שלך מאד שכיחים ובמיוחד אצל ילדים מוכשרים . בהצלחה

שלום רב פאקסט היא תרופה דומה כמו הרסיטל (SSRI ) תופעות הלוואי דומות אך בהחלט יכול להיות שתרופה אחת תגרום לתופעות לוואי והשניה לא. בהחלט עוזרת בהפרעה כפייתית. לא ניתן להמליץ על מטפלים בפורום מטעמים מובנים. בהצלחה

לדעתי חשוב לבדוק שאין עוד סימנים נוספים וקשיים אחרים רגשיים. לדעתי במידה ולא יימצאו קשיים רגשיים מורכבים אחרים אני חושב שמספר פגישות טיפוליות לא לזמן ממושך יוכלו לעזור לבתך לפתור את הבעיה. בברכה

לטל שלום

איני מכיר תרופה לסמכות הורית.
ביחס לריטלין יש תרופות אחרות להפעות קשב פרט לריטלין.
אכן טיפול משפחתי מתאים אולם אפשר גם הדכת הורים ללא נוכחות הילד.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

למלי שלום

מדובר בלב ליבם של ההפרעות הכרוניות הקשות של הסכיזופרניה. בחלקי הפרעה שהם חמורם ולרוב עקשניים ולא ניתנים לריפוי.

לתרופות מהדור החדש יש יומרה מסוימת להקל על הסימפטומים השליליים. אגב יש תרופות המצויות המחקר מתקדם ואשר נטען שהן תהינה פריצת דרך במהות זאת. העתיד עוד יוכיח.

לגבי טיפול פסיכולוגי. לא ידוע לי. יתכן מצב בו הסימטום השלילי הינו כוזב. ומדובר בקונפליקט נפשי אשר דומה לסימפטום שלילי ראשוני. אנו נכנה זאת סימפטום שלילי משני. וכדוגמה אדם המגיב לפסיכוזה בדיכאון. הדיכאון יחקה סימפטומים שליליים או יעצים אותם. ואז טיפול בדיכאון משמעותי במיוחד. יתכנו מצבים אחרים כמו מצבים דיסוציאטיבים , מצבי חרדה בעלי מרכיב פוסט טראומטי, ועוד. אפשר לבטא זאת גם בלשון בני אדם כמו, חרדות אובדן זהות קשות בעלי ציביון טראומטי וכדומה.
היבט נוסף לטיפול פסיכולוגי הוא החלק השיקומי. אין ספק שאדם אשר מקבל ליווי אנושי להחלמה על כל המכלול יחלים טוב ומהר יותר מאשר אדם שמטופל בעיקר רק עם תרופות.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

תודה על המידע לגבי התרופות , אבל יותר חשוב לי הקטע למה לאנשים קשה לבלוע כדורים? מה מרתיע אותם....?

תודה

לחוקרת הצעירה שלום

יש לחלק את הסיבות למספר חלקים.
1. בעיות בליעה בשל קשיים התפתחותיים.
2. בעיות בשל אוכלוסיה עם צרכים מיוחדים.
3. בעיות פיזיולוגיות לעומת בעיות פסיכולוגיות.
4. מבנה ,הרכב , טעם התרופה כמשפיעים על הבליעה.

יש חומר מחקרי רב בנושא. אפשר לחפש חומר ב- MEDLINE או ב GOOGLE SCHOLAR
כדוגמא הוצאתי לך את המאמר:

Patients' evaluation of shape, size and colour of solid dosage forms
Journal Pharmacy World & Science
Publisher Springer Netherlands
ISSN 0928-1231 (Print) 1573-739X (Online)
Issue Volume 23, Number 5 / October, 2001
DOI 10.1023/A:1012050931018
Pages 185-188


בהצלחה
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדם ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לענת שלום

מדובר כנראה בתסמונת כפייתית אולם יתכן גם סיבות אחרות.
באם הדבר מפריע לך גשי לפסיכיאטר ילדים ונוער לצורך הערכה והמלצות.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

אין אנו מספקים המלצות מעל דפי פורום זה מסיבות מובנות.

אתיחס גם לכינוי אם השנה. הבתי אותו כציני ואם טעיתי אני מתנצל. אמא יקרה אנא על תציקי לעצמך בכינויים צינייים "כאם השנה". יש הרבה תופעות שאינם בתחום שאת שלטת בהם.

ד"ר שפירא עמיתי המתגורר בזכרון יעקב ומכיר את העמיתים בצפון ישמח לעזור.
תתקשרי אליו לא על דפי הפורום.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

בני בן 14 סובל מחרדות דכאון ובעיה של קשב וריכוז . יש לו בעיה חברתית מרגיש כאילו בני כיתתו רוצים להתקיף אותו ולפגוע בו ואינו יכול להתחמק מהרגשה זו . לפני 3 חודשים החל טיפול ב לוסטראל 50 מ"ג שהועלה ל 100 מ"ג ובחודש האחרון קיבל תוספת של ריספונד 1 מ"ג . למרות הטיפול הוא סובל לעיתים מהתקפות של בילבול זעם ורצון לבכות והרגשה שהכל מתמוטט ונהרס סביבו . התקפה זו זמנית וחולפת לאחר זמן קצר והוא מודע למצב אבל לא מסוגל לשלוט בו .בנוסף , מצב של רעב עלול לגרום לו להתפרצות זעם .
שאילתי האם יתכן שההתקפה הזו נגרמה כתוצאה מהטיפול התרופתי ויתכן שהטיפול התרופתי אינו מתאים לו ?
האם התיאור הנ"ל מתאים למצב של דיכאון פסיכוטי ?

קשה לקבוע על פי התיאור הקצר האם מדובר בדכאון פסיכוטי. בכל מקרה לאור מורכבות הקשיים חוסר היענות לטיפול תרופתי כדאי אולי לבצע הערכה מחודשת של המצב ולהחליט מה ניתן לשנות, לשפר בטיפול
בהצלחה

נוסף אינו עוזר.

יש לדעת שתופעת מריטת השערות באה וחולפת גם ללא כל טיפול.
ולפרקים אין כל טיפול תרופתי שעוזר. אני משוכנע שנוסו מגוון תרופות צר לסוגייה זאת.
בכל אופן שיהיה ברור, טיפול בתרופות ללא טיפול נלווה של שיחות הוא כמו השמת גבס ליד ללא פיזיוטרפיה.

אני מקווה שהפונה מבין שכשם שלא הגיוני שאדם ששבר את רגלו והוא מטפול בגבס חזרתו לתפקוד מחייבת עבודת שיקום פיזיוטרפיה. כך המצב בפסיכיאטריה. התרופה במובן זה תומכת בשינוי אולם יש צורך להוביל ועורר את המוטיבציה והכלים לשינוי משמעותי .

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לשני שלום

הטיפול בפרוזק להפרעה כפייתית הוא קלאסי ונבדל במחקרים רבים.\
גם לוסטרל.
הטענה כי הזולוסט-לוסטרל נסבל יותר מסיבות שונות.

כל החלטה בשיקולי המתן מחייבת התיעצות עם הרופא המטפל. השיקולים מרובים והם כוללים גם את ניסיונו של הרופא המטפל על תרופות אילו.

לעיון מעמיק עצתי להכנס לאתר האנגלי של ויקיפדיה. יש שם פירוט יתר לגביה תרופות כולל נקודות שנויות במחלוקת.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר לדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

ליהודה שלום

מדור זה מיועד לילדים ונוער.

המלצות טיפול מסוג זה או אחר הינם ענין שלך עם הרופא שאליו אתה מגיע לצורך טיפול.
הטיפול שהוצע לך יכול להיות מתאים ואין זה טעות במתן טיפול זה.

אולם יש לדעת שאין טיפול בסימפטומים התנהגותיים בפרמקולוגיה בלבד. טיפול כימי הוא רק בררת מחדל לטיפול בגישה לא תרופתית שלא הצליח.

זאת הגישה לילדים ונוער, אני מקווה שזאת הגישה גם בתחום הפלח של המבוגרים.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו