פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער - יש לך שאלה?

לרוב אין זה סימן שלילי.
ובאם כן , צריך היכרות מעמיקה ושכנוע רב.

בהצלחה

לאלון שלום

בעיות כדורבנות.

כל אשר כתבת נכון על תרופות נגד לחץ דם, סכרת, דופק לא סדיר ומה לא עוד.
שכחתי את הויכוח על חיסונים- והאם חיסון גורם לאוטיזם, אנטיביוטיקה הורסת את החיידקים המועילים. סטטינים פוגעות בשריר וכך הלאה. ובכל זאת הרפואה האריכה את חיי האדם וזה מוכח.

תרופות המשפיעות על מערכת העצבים שינו את העולם לא במעט, זאת קל לבחון. וכדוגמא הפחתת מקרי ההתאבדות, וסגירת בתי חולים פסיכיאטרים. או סנטוריומים.

אבל יש משהו בדבריך. השימוש הנחפז בתרופות בעייתי. אני מדגיש בכל הצהרותי שמתן תרופה הינה ענין של ברירת מחדל. ותמיד יש להשתמש במקביל גם ובעיקר בטכניקות טיפול לא תרופתי.
ולהשתדל לברוח מהתרופות כמה שיותר מהר.

תעשה בדיקה סטטיסטית, רוב רובו של הפורום מעלה שאלות על תרופות ולא על טכניקות טיפול אחרות - ולמה? מדוע אנשים לא בודקים בפורום עד כמה הטיפול הפסיכולוגי מועיל להם?
או שילוב.
מדוע אין התעניינות גם בסוגיות טיפול לא תרופתיים. הנושא מעסיק אותי מאוד.
הרי פסיכיאטר הוא מומחה בתחום הטיפול הפסיכולוגי. גם נוירולוג יודע לתת תרופות פסיכיאטריות....
הייחוד של הפסיכיאטר הוא דווקא בתחום הטיפול הפסיכולוגי.

ואגב הדגשתי שאני עמית במכון לפסיכאנליזה באה לאותת לכוון הזה. וראה זה פלא אף פונה בפורום לא התיחס למהות של הפסיכואנליזה אלא רק למהות הרפואית הצרופה והקלאסית.....
האם התודעה של הלקוחות שבויה בכימיה של הפרמקולוגיה?

נכון פסיכאטר בקופה נותן בעיקר תרופות כי תרופות הרבה יותר זולות מטיפולים לא תרופתיים.
ואוסיף עוד פשע חמור שמדינת ישראל אינה מעניקה שירותים פסיכיאטרים במסגרת סל הבריאות
ומכאן שעלות הטיפול הלא תרופתי יקר. והשימוש בתרופה הופך לעיקר, ובלית ברירה התרופה הופכת לכלי טיפול מרכזי..

האם זה לובי יצרניות התרופות שמעולל זאת או שתיקת האזרחים על כך שהפסיכיאטריה אינה בסל הבריאות? ולידיעה גם יצרניות התרופות טוענות שאין טיפול בתרופה ללא טיפול נילווה....

בברכה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

קראתי את תגובתך ואני מזועזע. האם אתה לא רואה את העובדה שהאזרח המצוי גם ככה במצוקה מנוצל באופן שאין לו ברירה אלא לפנות לתרופה שאפילו לא נאמר לו שיש לה ולו חסרון אחד? אני לא מסכים איתך לגבי השוואה לתרופות מסוג אחר. תרופה זו לא רק שעוברת את מחסום דם מוח אלא גם כל יעודה הוא מוחי. אתה מתפלא שהאזרח מציף את הרופאים בשאלות על התרופות אך למסכן אין ברירה, אחרי שהפסיכ' רדף אחריו לקחת תרופות שלא בטוח שהיה זקוק להן עתה הוא רודף אחרי הפסיכיאטר כי הוא רוצה לדעת אם זה הסתיר ממנו מידע. אני חושב שאם אתה כפסיכיאטר מודע לנזקי התרופה (מה שגם ככה מפתיע אותי, ואשריך שאתה אומר זאת), עליך ועלי לפעול לפחות לידי כך שיהיה רשום בפירוש על הקופסה את הדברים(מה שרשום עתה לא מציג אפילו חלקיק מזערי מהשפעת החומר). תודה בכל אופן.

לצערי אינך מתיחס לכתוב. ואני קולט רק כעס ושטנה.

זכותך לא לקחת אף תרופה . שום פסיכיאטר לא רודף אחריך ומחדיר לך כדור לפה. . זכותך לנסות כל טיפול- כולל אלטרנטיבי,או ווריאציה טיפולית אחרת..
כל מי שמסכים לטיפול לוקח ומי שלא מסכים זכותו לא לקחת.

קיימת בחירה ואחריות אישית.

בברכה.

לא היתה כוונה כזו, מצטער אם הבנת לא נכון.. כל טוב

צר לי על תגובותיך המתלהמת ...

כל המלצה מחייבת הערכה קלינית ואינה יכולה להנתן על דפי הפורום. עניתי לך תשובה אקדמית ולא מעשית מאחר ואני לא הרופא של ילדך....

אין אנו נותנים תרופות כלאחר יד הטיפול התרופתי הינו רק כבררת מחדל. הטיפול מחייב מעקב צמוד.

בנושא צמיחת השדיים - הדבר נכון אולם הוא לא מוחלט ולכן צריך מעקב. לכל תרופה תופעת לוואי זאת או אחרת. תפקיד הרופא לידע את המטופל בתופעת הלוואי. כיום האינטרנט מיישם זאת ומקפח את הקשר הישיר עם הרופא. גם פורום זה מקצץ את מקומו של הרופא המטפל וחבל.

יש לדעת שריספרדל היא תרופה טובה .והיא לא היחידה המעודדת צמיחת שדיים. יש לפחות עוד עשרים תרופות כאלה. האלטרנטיבות לריספרדל שעמדו לרשותנו לפני ספר עשורים היה גרוע שבעתיים.

יש לדעת שבתחום הפסיכיאטריה הפיתרון התרופתי ובמיוחד לילדים אינו אופטימלי ויש עוד דרך ארוכה לפתרונות משביעי רצון. מדובר במדע צעיר במיוחד ולא מפותח דיו כמו למשל טיפולים בסרטן בגיל הילדות אשר משיג תוצאות נהדרות בעשור האחרון.

בהצלחה.

לורדית שלום

שאלה מצוינת.

אכן יתכן במידה מסוימת. אולם בשל כך הרופא המטפל הוא קלינאי ולא מכונה.
ולכן אין רפואה דרך התכתבות באינטרנט.....

לא מספיק לספור סחמפטומים אלא לעקוב אחר המטופל ולבחון את מצב השתנות מצבו במהלך ההיכרות. רק דרך הכרות על טווח זמן אפשר לדעת.

בהצלחהד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שאלה לא ברורה..

כפי שהבנתי למי יש מבין התרופות האנטי פסיכוטיות בשוק יש את הסבירות הנמוכה ביותר לתופעות לוואי בעיניים?

נראה לי כי לריספרדל , יש מיעוט תגובות כאלה. יש עוד כמה תרופות אולם הן לא בשימוש נרחב.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסייכאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לוורד שלום

פסיכיאטריה לפי ה-DSM זה לא תורה למשה מסיני....
יש שיגידו שהן שונות ויש שיגידו על אותו רצף.
חשוב שנבין פסיכיאטריה של הילד והמתבגר זה לא רק הגדרות DSM .....
לא כך זה למשל ברפואת ילדים או כירורגיה.
ההגדרות שהן בכותרת פחות משמעותיות מבסיס ההערכה. ראי על כך במאמרי על אבחון והערכה.

ומאי נפקא מינה? הטיפול התרופתי דומה להפליא. הטיפול מכוון לתוכן ,
באם הוא התנהגותי אז בוודאי התוכן שונה אבל הבסיס הוא של חרדה.
ובאם טיפול דינאמי, אין משמעות לתוכן אלא למבנה האישיות.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

לעודד שלום

כמובן שזאת שאלה שיש להפנות למטפלת. זאת גם אחריותה הישירה לענות על השאלה.

אני מניח שמדובר במינון נמוך. קשה לי להאמין שמדובר בתופעות מעבר והורדת מינון. אם כי מניסיון ארוך שנים נתקלתי שיש אנשים שמגיבים כך. אילו כמובן לא הרוב ,ולכן רצוי וחשוב שתשוב עם שאלתך לפסיכיאטרית המטפלת.

בברכה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

שלום רב לך
אני אתקשה לעזור לך במסגרת הפורום כאן באינטרנט אך אני מציע לך לגשת בהקדם ליועצת ביה"ס ולספר לה את כל מה שכתבת כאן. אין לי ספק שהיא תוכל לכוון אותך לעזרה המתאימה. בהצלחה

טורט היא הפרעת טיקים כרונית המורכבת מטיקים מוטורים, טיקים קוליים, קללות ובסה"כ מדובר על הפרעה קשה ונדירה. בכל מקרה כדאי לשקול מינון יותר גבוה מאחר והמינון של חצי מ"ג הוא בהחלט נמוך. כמובן לא לעלות מינון ללא התייעצות מסודרת עם הרופא המטפל. בהצלחה

בהחלט אני מבין מאד את הקושי להתמודד עם ילד עם קשיים כה מרובים. הטיפול חייב לכלול מעקב פסכיארי רציף לאיזון תרופתי יותר טוב , טיפול פסיכולוגי והדרכת הורים. האם אתם מקבלים את כל מרכיבי הטיפול ?

מאד תלוי הגר במשקל הגוף . אם הילד שוקל מעל 30 ק"ג אפשר להתחיל ישר מכדור של 10 מ"ג. לשאלתך בגדול אין תשובה ברורה וחד משמעית וכל רופא נוהג אחרת. כל מקרה לגופו אם יש חרדות בנוסף להפרעת קשב כדאי ללכת יותר הדרגתי במינון.

מי סובל יותר זה באמת סובייקטיבי ולדעתי לא ניתן לומר מה שכתבת בצורה כה סכמטית.

נדמה לי שד"ר סמואל ענה לך ראה תשובה לשאלה קודמת
כל שינוי במינון מחייב התייעצות עם הרופא המטפל
בגדול לא נראה בעיה לחלק או לקחת במנה אחת אך הכל בהתייעצות עם הרופא שלך

לאמא שלום.

תמיד כל טיפול תרופתי מחייב התערבות בשיחות ברמות שונות לפי המקרה.
ו

ביחס להמלצות. אנו אנשי מקצוע ולהמלצות כובד ראש רב. אין אנו בבחינת שופטים ומעצבי אכות מקצועית. ולכן אין אנו יכולים להמליץ מעל דפי הפורום, דברים אישיים.

באם תרצי תוכלי לפנות אלי דרך המייל האישי.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיככואנליזה בת זמננו