פורום זאבת, לופוס - יש לך שאלה?

הילה שלום,
עיוות של האצבעות בסקלרודרמה עלול להיגרם עקב השינויים בעור מצד אחד ומצד שני עקב נזק לעצמות ולמפרקים. אם מדובר בשינויי עור יתכן שיפור מסויים בהמשך כאשר העור מתרכך. שינויים בעצמות בדרך כלל אינם הפיכים למרבה הצער.

בזמן טיפול במטוטרקסאט מומלץ ליטול חומצה פולית במינון של 5 מ"ג לפחות פעם בשבעו. בדרך כלל מומלץ ליטול את הכדור למחרת נטילת המטוטרקסאט. חשוב לא ליטול את החומצה הפולית באותו יום עם המטוטרקסאט כיוון שהוא עלול להוריד את יעילות הטיפול.

רחל שלום,
השילוב של מטוטטרקסאט ופלקווניל עשוי להגביר את האפקט האנטי דלקתי ולהביא לתוצאה חיובית במקרים של דלקת עקשנית שאינה מגיבה לתרופה יחידה. לעיתים ניתן אף לשלב תרופה שלישית כמו סלזופירין. פלקווניל היא תרופה פחות חזקה יחסית למטוטרקסאט ובדרך כלל לא ניתן להפסיק את הטיפול במטוטרקסאט לאחר התחלת פלקווניל. יש לציין שהשימוש בשילובים כמו השילוב הזה פחות שכיח כעת יחסית למצב לפני מספר שנים וזאת בזכות התרופות הביולוגיות החדשות אשר מאפשרות טיפול יעיל במיקרים קשים של דלקת מפרקים שאינה מגיבה לתרופות כמו מטוטרקסאט.
לפלקווניל יש תופעות לוואי לא קשות בדרך כלל אך יש לשים לב לאפשרות (הנדירה יחסית) של פגיעה ברשתית העין. עקב כך יש צורך במעקב של רופא עיניים בזמןו הטפול בפלקווניל.
פלקווניל משפיע על תפקוד מערכת החיסון במספר אופנים אך אינו נחשב לתרופה המדכאת את פעילות מערכת החיסון (כמו מטוטרקסאט).

עירית שלום,
יש מספר מחלות אשר עלולות לגרום הן לכאבי מפרקים והן לכאבי בטן. כך למשל מחלת מעי דלקתית (כמו מחלת כרון) מלווה באחוז משמעותי מהמיקרים מעורבות מפרקית הפוגעת במפרקי האגן, עמוד השדרה ובמידה מסויימת גם במפרקים גדולים. FMF היא מחלה נוספת הגורמת התקפים חוזרים של כאבי בטן, חום ולעיתים גם כאבי מפרקים. זוהי מחלה גנטית וההתקפים מופיעים לרוב החל בגיל הילדות.
מחלת בכצ'ט אותה הזכרת היא סוג של דלקת כלי דם אשר פוגעת בעור, במערכת העצבים, במפרקים, בריריות, בעיניים ועוד. מחלה זו עשוייה לפעמים לגרום לכאבי בטן אם כי זו איננה ההתבטאות השכיחה ביותר. המחלה נפוצה בעיקר בעדות מסויימות כמו ביוצאי טורקיה ועירק (אך קיימת גם בעדות נוספות. )
נראה אם כן שיש יותר מאפשרות אחת באבחנה המבדלת ולכן כדאי לעבור הערכה ראומטלוגית מסודרת כדי להגיע לאבחנה הנכונה וכדי לקבוע אם יש קשר בין כאבי המפרקים לכאבי הבטן במיקרה שלך.

בנוכחות ANA שלילי קרוב לוודאי שאינך סובלת מזאבת.
לא מקובל לבדוק קרובי משפחה אלה אם קיימים תסמינים.

מדובר בתערובת צמחית אשר על פי טענת היצרנים פועלת כתרופה אנטי דלקתית בדומה לתרופות כמו אתופן. איני משוכנע שטענה זו מבוססת.

לחסויה שלום
גם בנטילת המטוטרקסאט בהזרקה חולפות מספר שבועות עד להשפעת התרופה. ההבדל העיקרי הוא שבהזרקה יש פחות תופעות לוואי מצד מערכת העיכול (בחילות וכו) וכמו כן במינונים הגבוהים (מעל 20 מ"ג לשבוע) היעילות בהזרקה גדולה יותר מאשר במתן דרך הפה.

לצערי התורים אכן ארוכים מאד כיוון שהביקוש גדול... צריך גם להבין שבדיקה של חולה פיברומיאלגיה חדש היא משימה מורכבת שמוקדשת לה שעה שלמה במסגרת המרפאה ולכן אין אפשרות לראות חולים חדשים רבים. אנו משתדלים להרחיב את שעות הפעילות...

סיגל שלום
אמנם במחקרים בהם הוכיחו את יעילותה של סימבלטה בטיפול בפיברומיאלגיה הגיעו עד למינון של 120 מ"ג אך כיום ההמלצה היא בדרך כלל לא לעלות מעבר ל - 60 מ"ג אלא במיקרים יוצאי דופן. אני הייתי מציע לשקול טיפול בתרופה אחרת, כמו ליריקה, או אולי שילוב עם תרופה אחרת.

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=247 id=link]מחלות עור ומין[/a].

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=247 id=link]מחלות עור ומין[/a].

מאיה שלום
התסמונת בה מדובר היא אכן תסמונת "מעורבת", כלומר כזו הכוללת סימפטומים ממספר מחלות שונות בו זמנית. יחד עם זאת המחלה אינה דווקא קשה במיוחד, בהשוואה עם המחלות מהן היא "שואלת" את הסימפטומים, כמו לופוס ודלקת מפרקים שגרונתית. MCTD (MIXED CONNECTIVE TISSUE DISEASE) נוטה להיות מחלה כרונית, אם כי יש מקרים בהם בשלב מסויים הפעילות "נרגעת" ולעיתים אין צורך יותר בטיפול אלא במעקב בלבד.
קוצר נשימה עלול להגרם מסיבות רבות ושונות וכדאי לבצע בירור בעניין לרבות אקו לב, תפקודי ריאות וצילום חזה.
לגבי היקף המשרה, אני מציע להתחיל בטיפול ולראות איך את מרגישה. יש מקרים רבים בהם המחלה אינה משבשת את החיים במידה כזו שחייבים לרדת בהיקף העבודה. כל מקרה לגופו.
פלקווניל היא תרופה מתאימה לאבחנה זו וניתנת לרוב במקרים שאינם קשים מאד. השימוש בתרופה זו אצל אנשים הסובלים מחסר G6PD צריך להתחיל בזהירות תוך מעקב אחר האפשרות של האמוליזה, כלומר פירוק כדוריות דם אדומות. אמנם תופעה זו שכיחה הרבה יותר בלקיחת התרופה דומה לפלקווניל כלורוקווין מאשר עם הפלקווניל עצמו.
ניתן להתייחס לבדיקות באופן כללי, אבל לגבי בדיקות ספציפיות עדיף לדעתי לדון עם הרופא המטפל בהשלכות האישיות.

בפורום אני יכולה להתיחס לכתוב בלבד כי לא בדקתי אותך.
אני לא משנה את עמדתי שיש קשר בין הדברים ויתכן שצריך טיפול בפרדניזון.

יכול להיות הגדלת בלוטות לימפה- לימפאדנותיה בלופוס.
כאבים בבית החזה יכולים לנבוע ממספר סיבות: כאבי שריר ושלד, כאבים פלאוריטים -של מעטפת הריאות או של מעטפת הלב-פריקרדיטיס- ממקור הלופוס, או כאבים כתוצאה ממחלת לב.
רצוי להיבדק ע"י ראומטולוג.

שלום רב
ראשית יש לזכור ש - FMF היא מחלה דלקתית אשר יכולה לגרום גם למעורבות של מפרקים לכן אין זה מפתיע לראות מפרק נפוח ורגיש אצל חולה הסובלת ממחלה זו (בנוסף לביטויים אחרים כמו התקפי כאב בטן וחום). בנוסף, קיימת אפשרות לבצע בדיקה גנטית לנוכחות מוטציות אופייניות ל- FMF וכדאי להתייעץ בנושא זה עם מומחה ל - FMF כמו למשל במרכז הארצי בתל השומר, בבילינסון או בהדסה עין כרם.