פורום זאבת, לופוס - יש לך שאלה?

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • חולת לופוס
    דנה
    15/04/2009

    רציתי לדעת אם עיבוי שפתיים יכול לגרום בעקיפין למחלת הלופוס.
    אני חולת לופוס שאינה מגיעה לאיזון במחלה, ביצעתי עיבוי שפתיים לפני שנתיים מאז אני סובלת מכאבים בשפה העליונה שבה בוצע העיבוי השפה גדושה בגושים וגם הכאב לא מרפה.
    איך אני מתמודדת ומה אני עושה כדי להוציא את זה אני ממש סובלת..
    תודה על תשובתך.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    חולת לופוס

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • דנה שלום

    ד''ר ג'יזל גודארד
    18/04/2009

    אין הוכחה חד משמעי לקשר בין ה\רקת סיליקון והתפתחות מחלת זאבת.
    כמו כן ידוע שיש קשר בין גורמים סביבתיים מסויימים והתפתחות זאבת כמו אסטרוגנים.
    לא ידוע לי על קשר בין קולגן בהזרקה והתפתחות המחלה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה על תשובתך

    דנה
    18/04/2009

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • המשך טיפול במטוטקסט
    בועז
    14/04/2009

    הנני חולה מזה כשנה בדלקת פרקים שמקורה בפסוריאזיס בשלב זה הנני מקבל מטוטקס 7*2.5 מזה כשנה,CRP בשלב זה הנו 1.8 לאחר שהיה לפני כחצי שנה 3.5, את המטוטקס אני לוקח שנה והמצב כרגע יציב ללא כאבים חזקים,
    האם מומץ לעבור לתרופות הביולוגיות כשלב של בום וגמרנו? האם
    לצמצם את המטוטקסט? האם ניתן לשלב סלדרין או MSM?


    תודה מראש

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    המשך טיפול במטוטקסט

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה לבועז

    ד''ר יעקב אבלין
    17/04/2009

    בועז שלום
    ההחלטה לגבי מעבר לתרופות ביולוגיות תלוי לא רק בבדיקות המעבדה אלא גם בקליניקה. אם אתה מרגיש טוב, ללא כאבים, ללא נוקשות בוקר וללא נפיחות מפרקית בבדיקה אין הכרח למהר ולעבור לתרופות הביולוגיות אשר גם הן אינן מרפאות את המחלה אלא רק מדכאות את הפעילות הדלקתית (אמנם ביעילות רבה). מצד שני אם אין תופעות לוואי של המטוטרקסאט לא הייתי ממהר לרדת במינון כיוון שהדלקת עלולה להתלקח. יש צורך להמשיך במעקב מסודר ולקבל החלטות על פי המצב אך לזכור שהמעבר לתרופות הביולוגיות היא בהחלט אופציה טובה אם לא מסתדרים עם מטוטרקסאט מבחינת תופעות לוואי או תגובה קלינית בלתי מספקת. אין הוכחה לכך שתוספים מהסוג שהזכרת הם יעילים בדלקת מפרקים פסוריאטית.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • טיפול תרופתי לפיברומיאלגיה
    אני
    14/04/2009


    שלום רב,

    אני בת 35, ומזה זמן רב אני סובלת מתקופות ממושכות של כאבי פרקים ושרירים מפושטים בכל הגוף, מחולשה משביתה ומתשישות איומה ותמידית שלא מוקלת ע"י שום מנוחה שהיא. תמיד ייחסתי זאת לתחושות אישיות של דיכאון ולחצי החיים, אך כיום כבר אינני בטוחה בזה.

    בכל אופן, רציתי לדעת כיצד מאבחנים פיברומיאלגיה או תת"כ ומהו הטיפול התרופתי המוצע כיום לפיברומיאלגיה. לפי מה שקראתי מדובר בשילוב של נוגדי דיכאון ומשככי כאבים ראומטיים??

    אשמח לביאור ממצה.

    תודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד''ר יעקב אבלין
    17/04/2009

    שלום לאני
    האבחנה של פיברומיאלגיה היא די קלה כשמודעים לנושא. למעשה האבחנה מתבססת על הסיפור הקליני של כאב המפושט כל חלקי הגוף (הן על פני הגו והאגן והן בגפיים העליונות והתחתונות) יחד עם הממצא בבדיקה גופנית של רגישות מוגברת ללחיצה על פני נקודות אופייניות (ולמעשה בכל מקום בו לוחצים). כמו כן יש לשלול סיבות אחרות הגורמות לכאבים כמו דלקות מפרקים.
    הטיפול בפיברומיאלגיה הוא משולב וכלל מרכיבים תרופתיים ושאינם תרופתיים. פעילות גופנית אירובית הדרגתית היא חשובה באופן מיוחד במחלה זו. טיפולי מים ( הידרותרפיה) עוזרים גם הם וכן רחצה בחמי מרפא כמו למשל בים המלח.
    מבחינה תרופתית יש כיום מספר תרופות אשר הוכחו כיעילות לטיפול בפיברומיאלגיה. ליריקה היא תרופה הפועלת נגד כאב ממקור עצבי ויכולה לגרום לשיפור משמעותי בכאב של פיברומיאלגיה. ליריקה איננה תרופה אנטי דכאונית, אם כי יש לה השפעה נגד חרדה. סימבלטה היא תרופה בעלת פעילות נגד דיכאון אבל הוכחה כיעילה גם לטיפול בפיברומיאלגיה, הן אצל חולים הסובלים מדיכאון והן אצל כאלה שאינם סובלים מדיכאון. איקסל היא תרופה אנטי דיכאונית בעלת מנגנון דומה אשר גם כן הוכחה כיעילה בפיברומיאלגיה. שתי התרופות הראשונות (ליריקה וסימבלטה) נרשמו לאחרונה בארץ כטיפול לפיברומיאלגיה (אם כי עדיין לא הוכנסו לסל הבריאות). איקסל רשומה בינתיים רק כטיפול אנטי דכאוני.
    בנוסף לטיפול התרופתי ניתן להיעזר בטיפול פסיכולוגי משלים, ובעיקר טיפול בשיטה הקוגנטיבית - התנהגותית כדי לעזור בהתמודדות עם הסבל של תסמונת הפיברומיאלגיה.
    בעזרת שילוב הטיפולים הללו ניתן ברוב המקרים להגיע לשיפור משמעותי בסימפטומים של תסמונת הפיברומיאלגיה גם אם לא מגיעים להעלמות מלאה של הסימפטומים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • עזרה בבדיקות דם
    גל
    13/04/2009

    שלום
    אני מטופלת ivf מזה שנתיים וחצי , לפני כמה חודשים ביצעתי בדיקות דם והיום חזרתי על בדיקת הדם
    22/1/09 2.07 c.r.p
    13/4/09 1.8 c.r.p


    13/4/09 74 esr

    יש לי אנדמטריוזיס ,האם זו יכולה להיות סיבה לערכים ? האם ההורמונים שאני מזריקה יכולים להשפיע על הערכים?קראתי שזה יכול להעיד על מחלות וגידולים האם אני בטווח שמעיד על אפשרות כזו?
    אני אחרי הרבה טיפולי הפריה ומתוכם גם הפלות בתחילת הדרך האם הסיבה יכולה להיות עקב הערכים האלו?
    אני מאוד לחוצה ואשמח לקבל עזרה, למי לפנות לקבלת יעוץ גם באופן פרטי אני מאוד מפחדת ורוצה להבין כמה שיותר מהר, אני קצת מתנחמת שcrpירד מעט (אני מקווה שזה מרגיע)ואציין כי לא הייתי חולה שעשיתי את בדיקות הדם .
    עשיתי גם לפני שנה וחצי בדיקת קרשיות יתר בגלל ההפלות שיצאה תקינה-האם יש טעם לחזור על הבדיקה?
    סליחה על כול השאלות
    המון המון תודה
    גל

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    עזרה בבדיקות דם

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה לגל

    ד''ר יעקב אבלין
    17/04/2009

    גל שלום
    בדיקת CRP (כמו בדיקת שקיעת דם) היא בדיקה בלתי ספציפית לגמרי. רמת ה - CRP מוגברת בכל מצב של דלקת, החל מדלקת שקדים, עבור דרך דלקת ריאות וכלה בדלקת מפרקים. לכן לא ניתן להשתמש בבדיקה הזו לאבחנה אלא רק למעקב אחר תהליך דלקתי שטבו ידוע. גם דלקת ברירית הרחם עלולה לגרום לעלייה ברמת ה - CRP וכך גם דלקות אחרות באיזור האגן. כדי להעריך את משמעות הממצא צריך למעשה לבדוק אותך ולראות אם קיימים סימנים קליניים של מחלה דלקתית כזו או אחרת אשר עשוייה להסביר את הממצא של CRP מוגבר.
    לגבי ההפלות החוזרות, לתופעה זו יכולות להיות סיבות שונות אשר רבות מהן "גינקולוגיות" כלומר קשורות למבנה הרחם וכו' אך בנוסף קיימים מצבים בהם מערכת החיסון מייצרת נוגדנים הגורמים לקרישיות יתר וכן להפלות חוזרות. ישנם מספר נוגדנים כאלו (המכונים באופן כללי נוגדני אנטי - קרדיוליפין) ובדרך כלל רצוי לחזור על הבדיקות לפחות פעמיים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כאבים שונים בגוף
    דייב
    13/04/2009

    שלום,

    לפני כ-3 חודשים החלו להופיע אצלי כאבים חזקים בזרוע יד ימין ובכף היד,
    שהתפשטו עם הזמן לכאבי צוואר וכתפיים.
    במהלך התקופה ביצעתי בדיקות שונות- בדיקות דם, בדיקת EMG לזרוע ימין, אולטרסאונד מפרק ימין, צילום רנטגן עמ"ש צווארי וצילום סונר של המרפק צד ימין. תוצאות הבדיקות היו תקינות, למעט בצילום הצווארי בו נראה כי עמוד השדרה התיישר (האורתופד שלי הסביר לי כי נובע כתגובה לכאבים אותם אני חש) ורמת B12 נמוכה יחסית של 191.
    עוד בבדיקת האורתופד הוסבר לי כי קיימת אצלי יתר גמישות ברצועות ועלי להחל בפעילות גופנית לשם חיזוק השרירים- שחייה, תרגילים, פיזיותרפיה וכו'.
    החלתי לבצע את המוטל עלי, אך במהלך החודש האחרון הכאבים החריפו ומופיעים לרוב בכאבי שרירים חזקים בצוואר, כאבים בזרועות, ברגליים, בכפות הידיים והרגליים בצורה של הקרנת כאב חד למס' שניות/דקות, מה שמקשה עלי לביצוע פעולות יומיומיות-עבודה, לימודים וכו'.
    יש לציין כי יתרה מהכאבים, במפרקי היד והרגליים שלי קיימים רעשים (קליקים) בלתי פוסקים בכל תזוזה של האיברים הנ"ל.

    הצילומים שציינתי בוצעו לפני כחודשיים ומאז הכאבים התחזקו, כמו כן גם בדיקת ה EMG בוצעה רק ביד ימין לפני למעלה מחודשיים.

    יתרה מזאת, כאשר אני מזיז את הזרועות אני מרגיש רעשים של חיכוך עצמות בכתפיים,
    האורתופד שנבדקתי אצלו הסביר לי את התופעה כי עצם השחי מתחככת בצלעות מאחר והרצועות שלי ביתר גמישות ועלי לבצע פעילות גופנית, אף על פי שהתחלתי לפני כחודש בפעילות של שחייה עדיין הרגשת החיכוך לא פסקה ואף התפשטה גם לזרוע שמאל (בתחילה רק בימין).

    הייתי שמח לקבל חוות דעת אלו בדיקות נוספות עלי לעבור,
    או עם מי מומלץ להיוועץ על מנת להגיע לשורש הבעייה.

    תודה מראש וחג אביב שמח !

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    כאבים שונים בגוף

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה לדייב

    ד''ר יעקב אבלין
    13/04/2009

    דייב שלום
    לא ציינת את גילך, אבל החל מגיל מסויים תופעות הקשורות לשחיקת סחוסים עלולות לגרום לכאבים ולחיכוך. מצד שני יש לזכור שגמישות יתר, שהיא לרוב תופעה מולדת, עלולה להיות גורם סיכון להתפתחות של פיברומיאלגיה - תסמונת של כאב מפושט ורגישות יתר על פני הגוף. פעילות גופנית מתונה אמנם יכולה לעזור במקרים אלו אך כדאי להבדק על ידי ראומטולוג וכן לבצע בדיקות דם בסיסיות (שקיעת דם, CRP) על מנת להגיע לאבחנה מדוייקת ככל האפשר.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כאבים שונים

    דייב
    13/04/2009

    שלום ד"ר,
    הנני בן 24,
    האם יש סיבות מסוימות לתופעות שציינתי ? (מאמץ/אופי עבודה לאורך זמן),
    האם פיברומיאלגיה מלווה באותם החיכוכים שציינתי ורעשי הקליקים בכלל המפרקים בגוף? או שאין קשר לכך ויש לבדוק זאת בנפרד?

    תודה מראש,
    דייב.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לדייב

    ד''ר יעקב אבלין
    17/04/2009

    דייב שלום
    קליקים הנשמעים בהפעלת המפרקים הם לרוב חסרי משמעות מיוחדת ואינם צריכים להדאיג. פיברומיאלגיה אינה גורמת באופן מיוחד לתופעות מסוג זה. יחד עם זאת עבודה החוזרת על תנועות מסויימות לאורך זמן יכולה לגרום להופעת כאבים במפרקים המופעלים וכן לדלקות מקומיות כמו דלקות גידים ובהדרגה אף לשחיקת סחוסים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כאבים

    דייב
    17/04/2009

    תודה רבה על הסיוע וההסברים ד"ר.

    לאחר המלצה של הרופא שלי שהוא גם מומחה לרפואה פנימית,
    קיבלתי ממנו המלצה להיבדק בכל אופן אצל ראומטולוג, אז אעשה זאת.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בדיקות דם
    א
    12/04/2009

    בבדיקות הדם האחרונות התגלה GGT יחסית גבוה ללבדיקות הקודמות

    GGT-108, בבדיקה הקודמת ערכו היה -87

    האם הדבר צריך להדליק נורה אדומה ?
    או שערך גבוה זה אופייני לחולי לופוס?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    בדיקות דם

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • א שלום

    ד''ר ג'יזל גודארד
    12/04/2009

    רמה גבוהה של GGT אינה מאפיינת זאבת. GGT גבוה מצביע על פגיעה בדרכי המרה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • דלקת פרקים וזיכוי מס
    אבי
    09/04/2009

    יש לי דלקת פרקים כרונית האם מישהו יודע האם מגיע לי החזר ממס הכנסה והאם צריך לפנות לביטוח לאומי יש לציין שהמחלה גורמת לי לירידות בהכנסה החודשית מכיוון שקשה לי לעבוד הרבה שעות כמו פעם

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    דלקת פרקים וזיכוי מס

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד''ר יעקב אבלין
    11/04/2009

    אבי שלום
    ניתן לקבל הכרה מביטוח לאומי על רקע של דלקת מפרקים. מומלץ להצטייד בחוות דעת מעודכנת מראומטולוג המכיר את המקרה שלך לגבי האבחנה וחומרת המצב ולבקש מרופא המשפחה הפנייה לרופא תעסוקתי.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כאבים בפרקי האצבעות
    אבי
    09/04/2009

    הנני בן 62 ולפני כחודש התנפחו לי הפרקים באצבעות של 2 הידים ויש לי כאבים בפרקים בתחילה רופא אוטופד נתן לי כדורי אתופן ולאחר מכן רופא המשפחה נתן לי כדורי ארקוקסיה ,הנפיחות והכאבים פחתו כאשר לקחתי את הכדורים אולם חזרו כשהפסקתי ,מה עלי לעשות בנידון

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    כאבים בפרקי האצבעות

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לאבי

    ד''ר יעקב אבלין
    11/04/2009

    אבי שלום
    בשלב זה צריך לבצע בירור סרולוגי הכולל מספר בדיקות מעבדה וכן צילום של כפות הידיים על מנת לזהות את סוג דלקת המפרקים בה מדובר ואת הטיפול המיטבי לטווח ארוך. לצורך זה מומלצת הערכה על ידי ראומטולוג.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שלום. אני הריונית המאובחנת עם
    אפי
    09/04/2009

    בכטרב (א.ס), אבחנה שמעולם לא הייתי שלמה איתה (אבל לא היה לי משהו אחר..) והתבססה בעיקר על התאורים שלי פלוס בדיקות MRI.
    כעת אני בתחילת השליש השלישי של ההיריון.
    יש לי כאבים איומים (אלו אינם כאבי גב של היריון, זה לא ההיריון הראשון שלי) באיזור הגב תחת (מפרקים סקרואיליאקים). הכאב יכול להעיר אותי בלילה, הוא הכי חזק בערב/לילה ומאד לא אחיד בהתנהגותו (לפעמים כואב לי להתיישב ולפםעמים לו אבל תמיד קשה לי להרים רגל אחת כשאני לובשת מכנסיים למשל). כמו כן יש לי נפיחויות שבאות והולכות עם או בלי כאב בברך אחת (שנוקרה בעבר כמה פעמים) ובמפרקי הקרסול).
    אני רוצה לדעת קודם כל האם זה נשמע לך כמו משהו שיכול בכלל להיות בכטרב?
    שנית מה אפשר לעשות בזמן היריון כדי להקל? האם כדאי להעדיף לידה בניתוח? אפשר בכלל לקבל אפידורל כשהדקלת פעילה?
    לגבי בדיקות מעבדה - שקיעת הדם ESR שלי מוחשת (72) (שעה אחת) אבל הבדיקה של CRP תקינה.
    לא ברור לי איך למה ומה המשמעות.
    מה שברור לי זה שאני כואבת וסובלת.
    אשמח לכל עצה.
    חג שמח ותודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • למיקי

    ד''ר יעקב אבלין
    11/04/2009

    מיקי שלום,
    הסימפטומים שאת מתארת עשויים להיות ביטוי של מחלת ה - Ankylosing Spondylitis עם מעורבות פעילה של מפרקי ה - Sacro - iliac. נראה שכדאי לבחון עם הראומטולוג את הטיפול היעילות ביותר למחלה זו כאשר האפשרות של טיפול בתרופה ביולוגית מקבוצת האנטי TNF נראה כאפשרות הטובה ביותר. אין סיבה מיוחדת להעדיף ניתוח על לידה וגינאלית במצב זה אם כי בכל מקרה המרדים צריך להיות מודע לדלקת המפרקים גם בבואו לתכנן את ההרדמה האפידוראלית.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • טיפול ב- FMS
    גדעון
    07/04/2009

    שלום,

    אני בן 42. הובחנתי כחולה פיברומיאלגיה, על ידי רופא ראומטולוג ונוירולוג, לפני כשבע שנים, לאחר Infectious mononucleosis. טופלתי באלטרול (עד מינון של 75 מ"ג) שעזר באופן משמעותי להקלה על הכאבים וכן בבונדורמין 0.25 מ"ג אשר שיפר את הפרעות השינה. (זאת בנוסף לטיפול בביו-פידבק)
    עם השנים השפעת התרופות ירדה, הכאבים הלכו והתגברו, איכות השינה החמירה וכתוצאה מכך (וממשבר חיים בלתי נמנע נוסף) התחלתי לסבול מחרדות. בהמלצת הרופא הוחלף הטיפול מאלטרול ל-Cipralex מ"ג 10 ליום, אשר לאחר כחודש הביא להפחתה משמעותית בכאבים ובחרדות. עם זאת, אני ממשיך לסבול מאיכות שינה ירודה, קשיי הרדמות ויקיצות.

    בבדיקה במעבדת שינה בחודשים האחרונים נמצא כי אני סובל מ-Restless Leg Syndrome וניתן לי טיפול ב-Requip מ"ג 0.5 ליום. בשל המשך בעיות השינה עם הטיפול ברקוויפ (ומחשש שהציפרלקס מפחית את פעולת הרקוויפ)- הוצע לי להחליף את הטיפול בשתי תרופות אלה ב- Gabapentin מ"ג 300 פעמיים ביום.

    מאחר ואני חושש לחזרת הכאבים והחרדות עם הפסקת הטיפול בציפרלקס ברצוני לשאול:
    1. האם התרופה Gabapentin עשויה לעזור לטיפול משולב בכאבי ה-RLS, FMS, בחרדות ובהפרעות השינה?
    2. האם ניתן לשלב Gabapentin עם Cipralex אשר מקל מאוד על הכאבים והחרדות כרגע?
    3. האם יש מקום להחליף את הטיפול בבונדורמין או להוסיף לו על מנת לייצב את שעות השינה?
    3. האם ישנה אפשרות נוספת אותה אוכל להציע לרופא שלי אשר עשויה לטפל בכל התסמינים?


    אודה על עזרתכם.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    טיפול ב- FMS

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לגדעון

    ד''ר יעקב אבלין
    11/04/2009

    גדעון שלום
    גבאפנטין היא תרופה שעשוייה לעזור לרבים מהתסמינים של הפיברומיאלגיה, בדומה לתרופה ליריקה שהיא נגזרת של תרופה זו. אמנם קיים מידע רב יותר לגבי יעילותה של הליריקה. אין מניעה עקרונית לשלב את הגאבפנטין עם הציפרלקס, הפועל במנגנון אחר. יתכן שתחת שילוב זה השינה תשתפר ללא צורך בהמשך הטיפול בבונדורמין. אפשרות נוספת היא לנסות לחזור לאלטרול במינון נמוך (אלטרולט) כתחליף לבונדורמין. למרות שיעילותה של תרופה זו פחתה בעבר הרי שלאחר הפסקתה לתקופה ממושכת יתכן ששוב תהיה לה השפעה חיובית. אם לא תהיה תגובה מספיק טובה לגאבפנטין ניתן לנסות כאמור את הליריקה. אפשרות אחרת היא לנסות להחליף את הציפרלקס בסימבלטה, תרופה בעלת יעילות רבה הרבה יותר לטיפול בפיברמיאלגיה (בהשוואה לציפרלקס).

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • טיפול תרופתי בלופוס
    שרון
    07/04/2009

    ד"ר שלום,
    אני חולת לופוס מאז גיל 18. הלופוס מתאפיין אצלי בדלקת פרקים (נפיחות של המפרקים), כאבי ראש, חולשה.
    יחד עם זאת יש לי אנמיה 9.6.
    בעבר הרופאים נתנו לי סטרואידים בשילוב פלקווניל הטיפול עזר מאוד. ולאחר תקופה של שנתיים החלטתי (על דעת עצמי) להפסיק עם הכדורים כיוון שהסטרואידים העלו אותי 30 ק"ג וזה הקשה עליי גם פיזית וגם נפשית. כאשר הפסקתי עם הכדורים מצבי הבריאותי נשאר תקין במשך 7 שנים ועתה הלופוס שוב התפרץ.
    הייתי אצל הראומטולוג שנתן פלקווניל והמליץ על סטרואידים.
    שאלתי היא האם קיים טיול תרופתי אחר מלבד סטרואידים?
    מתוסכלת, שרון...

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    טיפול תרופתי בלופוס

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שרון שלום

    ד''ר ג'יזל גודארד
    09/04/2009

    הטיפול בלופוס תלוי בגורמים שונים- חומרת המחלה, הביטויים הקלינים- באיזה אברים יש התלקחות-פרקים, עור, לב, ריאות, כליות, מח וכ"ו. כמו כן תלוי בתגובה בעבר לטיפול.
    היום קיימים מספר אפשריות לטיפול ללא סטרואידים למרות שהנסיון קובע שסטרואידים יעילים מאוד.
    לקבוע טיפול אחר רצוי להתיעץ עם הראומטולוג או מומחה בלופוס.
    ללא ספק מומלץ טיפול בפלקווניל לכל חולי לופוס.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • גלולות ולופוס

    שרון
    09/04/2009

    קודם כל תודה על התשובה.
    שנית רציתי לשאול מדוע לחולות בלופוס לא מומלץ להשתמש בגלולות?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שרון שלום

    ד''ר ג'יזל גודארד
    11/04/2009

    קיים קשר בין חשיפה להורמוני אסטרוגן והתפתחות ו/או התלקחות לופוס. לכן לא מומלץ שימוש בגלולות כאמצעי מניעה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שאלה חשובה לד"ר ג'יזל גודארד
    ע
    07/04/2009

    שלום
    אני בת 28 חולת לופוס זה 10 שנים. מטופלת כבר מספר שנים בקורטיזון 5 מל' ביום ופלקוניל 200 מל'. נמצאת במעקב עם רופא המשפחה. בתקופה האחרונה אני חשה שלא בטוב, החלו כאבי מפרקים בכל הגוף בעיקר בערב ובלילה. בבוקר ובמהלך היום המצב משפתר מאוד. אין סימני פריחה על הפנים ואין חום. בעקבות תוצאות בדיקות הדם שלי רופא המשפחה המליץ להעלות את המינון של אחד מהכדורים אך כמובן שאני מעדיפה להישאר עם מינון נמוך ומפחדת שלא אוכל לחזור לכמות זו אח"כ על כן אני מבקשת דעת מומחה בתחום האם זה באמת הכרחי. תוצאות הבדיקות:
    ESR 1 hour 54
    Lymphocytes 0.68
    DNA ds Ab positive 1/160
    Complement-C3 80.4
    Complement-C4 10.4
    Antinuclear Ab Adults 26

    יש לציין כי הסיבה העיקרית איתה פניתי לרופא היא בעקבות הזעות לילה וכעת אנו עורכים בדיקות לכך. האם יכול להיות קשר בין הזעות הלילה ללופוס או לכדורים?
    אשמח לתגובתך
    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ע שלום

    ד''ר ג'יזל גודארד
    11/04/2009

    החלטה על הטיפול בלופוס תלוי בחומרת המחלה, מעורבות האיברים השונים, ובדיקות מעבדה יחד. במחלה בחומרה בינונית ועד קשה רצוי טיפול בסטרואידים במינונים שונים. המחקרים מוכיחים שיש תועלת לטיפול בזאבת. כמובן שקיימות תרופות אחרות שרובן גורמות לדיכוי של מערכת החיסון.
    מומלץ לכל חולי לופוס ליטול פלקווניל כי התרופה יעילה לדלקת פרקים, תופעות בעור, מניעת התלקחות בכליות, שמירה על רמת כולסטרול וכ"ו. לאחרונה הוכח שניתן ליטול פלקווניל בהריון ובמשך הנקה.
    הטיפול האישי שלך יקבע ע"י מומחה בלופוס.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פיברומיאלגיה וקלונקס
    זואי
    06/04/2009

    שלום,
    אני בת 36, סובלת מזה 4 חודשים לסרוגין בכאבים בגפים, ותסמונת הידוק לסתות. לאחר בירורים אורתופדיים, בדיקת אי אם ג'י, ובדיקות דם אבחן אותי הראומטולוג כחולת פיברומיאלגיה. הכאבים אמנם לרב נסבלים, אך גרמו לי להרבה מתח. אני די עייפה, אך מצד שני אני אמא ל3 ילדים קטנים. אני ישנה טוב, אך לעתים חשה עיפות לא פרופורציונית לאורך השינה.
    הרופא אמר שהיות והמחלה בתחילתה, ניתן עוד לרפא אותה. הוא רשם לי קלונקס במינון של חצי כדור לפני השינה (לשם שיפור איכות השינה), טיול של חצי שעה כל ערב ואמבטיות חמות.
    קראתי באינטרנט מיני כתבות ופורמים בנושא, וקצת מדאיג אותי להתחיל ליטול כדור פסיכיאטרי ממכר שכזה.
    האם כדאי לפנות לחוות דעת נוספת? האם הקלונקס יכול לחסל את המחלה או שהוא רק מטפל בסימפטומים? האם המחלה מתפתחת ומחמירה עם הזמן?
    אודה על כל מידע!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    פיברומיאלגיה וקלונקס

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד''ר יעקב אבלין
    06/04/2009

    זואי שלום,
    ראשית יש לציין, שקלונקס אינה תרופה אשר הוכחה באופן ספציפי כיעילה לטיפול בפיברומיאלגיה. אמנם תרופה זו מרדימה, מפחיתה חרדה ומרפה שרירים וכל הפעולות האלו הן רצויות בפיברומיאלגיה, אך מצד שני היא אינה מתקנת את הליקוי בדפוסי השינה שקיים בפיברומיאלגיה. כמו כן היא אכן נוטה לגרום לתלות פיזית. וכאמור, אין הוכחה מבוססת לכך שקלונקס יכולה "לרפא" פיברומיאלגיה.
    אני מצטרף בחום להמלצה לגבי טיול - למעשה כל פעילות גופנית אירובית והדרגתית עשוייה להועיל וצעידה היא אחת הפעילויות המומלצות ביותר. מים חמים אכן מקילים בכל צורה, כולל רחצה בחמי מרפא למיניהם וכן הידרותרפיה המועברת על ידי פיזיותרפיסט מוסמך.
    יש כיום מספר תרופות אשר הוכחו כיעילות בטיפול בפיברומיאלגיה, החל מהאלטרול הותיק, אשר משפר את איכות השינה וגם מפחית כאב וכלה בתרופות החדישות יותר - ליריקה וסימבלטה. שתי אלו נרשמו לאחרונה בארץ כטיפול לפיברומיאלגיה (אם כי עדיין לא נכנסו לסל הבריאות) וזאת בזכות מחקרים מבוססים היטב שהדגימו את יעילותן בתסמונת זו. יש להדגיש שלמרות שסימבלטה היא גם תרופה נוגדת דיכאון, בפיברומיאלגיה היא עשוייה להועיל גם לחולים שאינם סובלים מדיכאון. ליריקה לעומת זאת אינה תרופה נוגדת דיכאון כלל.
    מבחינת המהלך, פיברומיאלגיה איננה מחלה פרוגרסיבית, כלומר אינה נוטה להחמיר עם השנים. יש לרוב תקופות טובות יותר וטובות פחות, אך אין התדרדרות.
    בשורה התחותונה כפי שאת מבינה פיברומיאלגיה היא מחלה שניתן לטפל בה ולשפר את איכות החיים של החולים בצורה משמעותית וכדאי לטפל בה באופן נמרץ ומקצועי.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • דלקת מפרקים
    שירה
    06/04/2009

    לגבי איזה דלקת יש לי אז יש לי דלקת שיגרונתית קלה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    דלקת מפרקים

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד''ר יעקב אבלין
    06/04/2009

    אם כך יתכן שהכאבים אכן הן כתוצאה מעצם הירידה במינון הסטרואידים - אם כי כמובן רק לאחר בדיקה שלך ניתן לקבוע סופית שאכן לא מדובר בכאבים כתוצאה מפעילות של הדלקת עצמה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • חייבת תשובה מהירה עקב חתונה
    מאיה
    06/04/2009

    שלום
    לפני כחודש שוב חלה התפרצות של הלופוס. (לאחר שנתיים של רגיעה)
    כרגיל המליצו על סטרואידים ופלקווניל.
    יש לי 2 שאלות
    1. האם בפלקווניל יש חומר מנפח?? (התחלתי לקחת אותו לפני שבוע והפנים שלי התנפחו) ואני לא לוקחת שום דבר מעבר לפלקווניל.
    2. אני מתחתנת בעוד כמה חודשים. הבעיה מתחילה כששאלתי את רופאת הנשים שלי אם אוכל לקחת גלולה בערב החתונה כדי למנוע וסת בחתונה היא אמרה שכנראה שלא יהיה אפשרי. מה כן אפשרי אני מאוד לחוצה ורצה להיות נינוחה ביום חתונתי.

    לתשובתכם אודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מאיה שלום

    ד''ר ג'יזל גודארד
    11/04/2009

    לכל תרופה יכולה להיות רגישות יתר שיכול לכלול נפיחות בפנים. תופעת לוואי העיקרית של פלקווניל היא הפרעה בראיה. לכן רצוי סמוך לתחילת הטיפול וכל שנה לעבור בדיקת עיניים.
    רצוי להמנע מלקיחת גלגות כי חשיפה לאסטרוגן יכולה לגרום להתלקחות המחלה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לופוס וגלולות

    מאיה
    13/04/2009

    האם קיימות גלולות במינון אסטרוגן נמוך או ללא אסטרוגן כלל?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מאיה שלום

    ד''ר ג'יזל גודארד
    18/04/2009

    גלולות מכילות אסטרוגן ופרוגסטרון. אין מחקרים שמראים שאסטרוגן במינון נמוך בטוח בחולות זאבת.
    ניתן להשתמש באמצעי מניעה אחרים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום