פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה - יש לך שאלה?

אנא השאירי שלחי את האמצעים ליצור עמך קשר למייל [email protected] ואנסה לעזור...

שלום רב,
שאלת שאלות מצוינות שיעזרו לי באופן אישי להבין את המחלה. אני מקוה שלא. אך כרגע אני בבדיקה עם בני לאבחון C.P. האם תוכלי להעלות איכשהו את תשובות הרופא לשאלותייך?

תשאירי לי את המייל שלך , אני אשלח לך את העבודה, היא יכולה לעזור לך ללמוד על המחלה ויש שם את הסיכום של הראיון עם הרופא ועוד טיפולים אלטרנטיביים..

תודה ספיר, המייל שלי הוא [email protected]

שלום,

אם כבר פנית למומחה ריאות שבדק ומכיר את הילד זה הזמן לשוב אליו לביקורת.

בברכה,

שלום ליאת,

אירועים חוזרים של שבוע-שבועיים עם חום נזלת ושיעול שחולפים עצמונית מגרמים בד"כ ע"י וירוסים.
אם יש כפי שאת טוענת נזלת ושיעול רצופים למעלה מחודשיים יתכן ומדובר בסינוסיטיס ויש צורך בטיפול אנטיביוטי.
אם הוא מצפצף לסירוגין זה דורש טיפול בנפרד.
אני מציע שתגשי להערכה מסודרת ע"י רופא ריאות.

בברכה,

שלום שיר,

בודיקורט הוא אכן לא טיפול נקודתי. הוא ניתן בד"כ כטיפול מונע לתקופות מסוימות או באופן קבוע. לעתים הוא ניתן בעת התחלה של התקף אך גם אז לא באופן חד פעמי אלא למספר ימים. בד"כ הטיפול החריף המידי לטיפול באסתמה הוא דוקא עם ונטולין.
ילדה בת 6 שנים היא בד"כ כבר בוגרת מספיק לבצע תפקודי ריאות אשר יכולים לסייע רבות באבחנה וטיפול נכונים.

הקאות לאחר שיעול בילדים הינן תופעה שכיחה בשל ליחה ורגישות גבוהה של רפלקס ההקאה. יש צורך לטפל בסיבה - השיעול עצמו.

שני שלום

מאחר והמוסידרוזיס אצל נערות ובגיל 13 שנים איננה מחלה נפוצה קיימת חשיבות גבוהה לוודא שאכן מדובר בהמוסידרוזיס ולא בדמם ריאתי מסיבה אחרת.
בין השאר חשוב לוודא שאין צליאק, לבדוק רמות IgA, לוודא שלא משני לתרופות, שאין מחלה כילייתית, לבצע תפקודי ריאה מלאים כולל דיפוזיה ונפחים, לבצע CT, לבחון פאנל רחב של נוגדנים המאפיינים מחלות אוטואימוניות ועוד,...
בנוגע להמוסידרוזיס עדיין אין מחקרים משמעותיים ארוכי טווח אולם נראה שלרבע מהחולים המחלה עוברת ולא חוזרת. מאחר ועברו כבר 14 שנים ובמידה ובמהלך ה5 שנים שלאחר המחלה ביצעת תפקודי ריאה מלאים למעקב אני מעריך שאת יכולה להביט קדימה מתוך הנחה שהמחלה לא תחזור
בריאות שלמה

אני רוצה להוסיף שלמיטב הבנתי הסיבה שהוא מקבל טיפול אנטיביוטי בכל פעם הוא ממצא האזנתי של פקועיות

אחת מההתוויות להפנייה להערכה על ידי מומחה למחלות ריאה בילדים כוללות 2 דלקות ריאה. ממצא האזנתי חוזר ולא מוסבר של פקעים על פני הריאות הן סיבה מצוינת נוספת.
המלצתי היא לבקש הפנייה לרופא ריאות ילדים.

נטלייה שלום
הדרך הנכונה לאבחן אסטמה הוא לגשת להערכה אצל הרופא המטפל ואם לא נעשתה אבחנה לסיבת השיעולים החוזרים לגשת להערכה אצל מומחה למחלות ריאה בילדים.
פרט לכך יש אין ספור רמזים שעוזרים לנו לעשות את האבחנה הנכונה הן בבדיקה הפיסיקאלית, הן בסיפור והן בבדיקות המעבדה.
מאחר ולא ניתן לבדוק או לבצע בדיקות מעבדה דרך האינטרנט ולבטח לא לקחת את הסיפור הנדרש אציין דוגמאות למאפיינים של אסטמה.
בחלק ממקרי האסטמה יש ארועים חוזרים ותכופים של נזלת או צפצופים והורים לעיתים מתלוננים שכל נזלת "הולכת לחזה". בניגוד למחלות ויראליות שנעלמות לאחר 3-4 ימים לחלק ניכר מהילדים עם אסטמה השיעול נמשך פרק זמן ארוך ואפילו 10 ימים ויותר. מסתיימת בשיעול. יש לעיתים החמרות בעונות מסוימות או בשעות מסוימות. אצל חלק לא מבוטל מהילדים יש שיעול לילי או שיעול בבקרים. לעיתים יש שיעול לאחר התקף בכי או צחוק. לעיתים יש החמרות בעקבות נזלת או בעקבות מחלה ויראלית.
תגובה לטיפולים כנגד אסטמה כדוגמת וונטולין מרמזת מאוד על המחלה.
הטיפול באסטמה תלוי בגורמים לה ולבטח לא כאן המקום לפרט את ההערכה הדרושה.
במידה ואת עדיין לא חשה בטוחה לגבי האבחנה הייתי מציע לפנות להערכה אצל רופא ריאות ילדים

שלום ד"ר ותודה על תשובה
אתמול בערב היינו אצל רופאת ילדים שלנו ואחרי צילום התגלה אצל ביתי דלק ראות כנראה בצורה קלה כי אין לה חום ושיעול נייה פחות - רק נקראת הבוקר. היא מקבלת טיפול באנטיביאוטיקה + וינטולין. השאלה שלי היא: ילדה נמצאת בגן חצי שנה והיתה חולה בכול מיני מחלות. בתוכם פעמיים דלקת ראות (רק בפעם הראשונה לא עשונו צילום) ופעם אחת היו לה וירוס של חום+שיעול. הא אם כול המקרים האלה יכולים כבר להעיד על משהוא, על נתייה כלשהיא?

קראתי קצת באינטרנט על דלקת ראות ואסטמה והבנתי שהרבה פעמים כן קיים קשר בין הדברים. במיוחד עם יש דלקת ראות (אם זה באמת דלקת ראות) שהיא ללא חום ובלי כתם ברור בראיה בצילום. אה עם זה נכון? ואם מתן אנטיביאוטיקה במקרה זה באמת יעזור או שזה יכול לעבור לבד? אני קצת מבולבלת כי עובר עלינו חורף לא קל מלא מחלות וקשה להבין מה סיבה למה ואיך לטפל בזה נכון.
תודה

נטלייה שלום

2 דלקות ריאה הן סיבה מצוינת לעבור הערכה על ידי מומחה למחלות ריאה ילדים.
במהלך הערכה זו ניתן יהיה לקבוע באם מדובר בדלקות ריאה או בבעיה אחרת וכמובן שרק לאחר קביעת האבחנה ניתן יהיה לקבוע מה הטיפול.

שלום איילת,

ונטולין אינו מהווה טיפול מונע אלא רק טיפול לפי הצורך.
בודיקורט הוא טיפול מונע מאד בטוח במינונים המקובלים. כמו לכל תרופה עשויות להיות תופעות לואי כמו עיכוב קל בצמיחה.
יחד עם זאת בנך מקבל מינון גבוה של סטרואידים ולא נראה שיש שינוי במהלך ההתקפים. לא מקובל שמינון כזה של טיפול מניעתי יינתן לילד בגיל כזה ללא הערכה של רופא ריאות. יש צורך לוודא שאכן מדובר באסתמה וכי יש צורך בכזה טיפול.

בברכה,

שלום אביגיל,

שיעול יכול להיות תוצאה של גורמים שונים. ראשית צריך לבדוק את הילדה ולהאזין לריאות. גשי איתה לרופא מטפל לבדיקה.

בברכה,

שלום סיגלית,

חשוב לדעת מה משמעו של המספר 75.
האם נעשתה בדיקת מוליכות של הזיעה וזו התוצאה? אם כן - היא גבולית.
האם זו היתה בדיקה כמותית של ריכוז הכלור (בדיקת גיבסון קוק?)
אם זו היתה בדיקה כמותית - הם המספר הוא של משקל הנוזל שנבדק או של ריכוז הכלור? אם זהו ריכוז הכלור זו תוצאה לא תקינה.
בד"כ, אם התוצאה אינה תקינה נוספת לה המלצה לבדיקה חוזרת או להערכה ע"י רופא ריאות.

אבחנה של CF נעשית על פי 2 בדיקות מעבדה לא תקינות (למשל 2 תבחיני זיעה) וקליניקה מתאימה (פוליפים באף מהווים קליניקה שיכולה להתאים ל- CF)

אני מציע שתפני עם תוצאת הבדיקה לרופא המטפל או לחילופין שתצרי קשר מחר עם המעבדה או המכון בו נעשתה הבדיקה על מנת להבין את משמעותה ואת המשך הבירור שנדרש.

בברכה,.

בהמשך להודעה: תוצאות בדיקת זיעה בוצעו ב-2 ידיים. מוליחות יצאה 80. וכלור יצא ביד אחת 58 ויד שניה 60. ילד בן 17.5 בריא לגמריי, ספורטאי. הדבר היחיד שקיים הוא פוליפים.
שאלתי: מה עליי לעשות? האם זה אומר שהוא חולה בCF?, איזה השפעה יכולה להיות עליו בעתיד?האם הוא יצטרך לקבל טיפול למרות שהתסמין היחיד הוא פוליפים?

שלום סיגלית,

תוצאות תבחין בזיעה הן גבוליות, גם הכלור וגם המוליכות.
יחד עם הפוליפים באף, קרוב לודאי מדובר בוריאנט של CF.

הרופא ששלח אותך לבדיקה צריך להפנותך לאחד ממרכזי ה- CF על מנת להרחיב את הבירור ולקבוע אם יש ביטוי במערכות נוספות ואם יש צורך בטיפול. יש חשיבות לאבחנה גם מבחינת יעוץ גנטי למשפחה לגבי הריונות בעתיד.

בברכה,

תודה על המענה המהיר.
יש מגבלה לבצע את ניתוח הפוליפים בשל האבחנה?

אין מניעה לבצע ניתוח אבל הייתי מציע לפני כן לפנות לרופא ריאות לשם הערכה ראשונית ותפקודי ריאות.

בברכה,

שלום רב,
הופנינו לרופא ריאות לקבלת הסבר ובדיקה. במקביל יבוצע לבני בדיקת דם גנטית.
תוך כמה זמן תהיה תשובה לבדיקה? והאם יש סיכוי שהתוצאה תפסול CF למרות התוצאות שכתבתי קודם?

יש מגוון של בדיקות גנטיות.
מרבית הבדיקות בודקות מוטציות שכיחות באוכלוסיה. בדיקות אלו עשויות לאתר את מרבית המוטציות (כתלות במוצא) אך לא את כולם. דוקא בחולים לא קלאסיים - אלה שיש להם מעט תסמינים, לא מוצאים לעיתים את המוטציות השכיחות. לכן גם אם בדיקה זו תהא תקינה- אין זה שולל CF.
קיימת בדיקה של ריצוף הגן. זו בדיקה שבודקת את כל השינויים בגן ל- CF ומאתרת מוטציות. בדיקה זו יקרה ואורכת יותר זמן.

שלום רב,
בעקבות הממצאים של בדיקת זיעה בני עבר בדיקה גנטית שתוצאתה הגיעה היום: תקינה. כולל דנ"א לפולימורפיזם מסוג T5 - מוטציה CF-5T-VAR -האם אני יכולה לסמוך על זה שבני לא סובל ממחלת CF ולא קיימת אצלו בעיית פוריות?

שלום,

אנו לא מטפלים בצילום חזה אלא בילד, תוך התיחסות לתסמיני המחלה לממצאים בבדיקה ולצילום החזה.
את צריכה לפנות לרופא שבדק את בתך ושלח אותך לצילום.

בברכה,

שלום שמעון,

אתם צריכים לפנות לרופא מטפל לבדיקה גם כדי שיבדוק מהם אותם "חרחורים" והאם מקורם בדרכי הנשימה העליונים או מהריאות.
ילדים יכולים לעשות הפסקות נשימה בזמן בכי אך אירוע של אובדן הכרה, אם זה אכן מה שקורה, הוא קיצוני. גם לשם כך יש לפנות לרופא מטפל על מנת שיוכל להבין בדיוק מהם אותם אירועים ולקבוע אם יש צורך ההדיקות נוספות.

בברכה,

עדי שלום
לילדתך שיעול כרוני כבר למעלה מ3 חודשים ולפי דברייך מלידתה. כמו כן אשפוז פעמיים בשל בעייה נשימתית משמעותית וממש כעת גם צורך בטיפול בחדר המיון.
כל אחד מהטעמים הללו מהווה סיבה מצוינת להערכה על ידי רופא ריאות. אני מציע לקבוע תור לייעוץ רופא ריאות ילדים.
לגבי ההערכה במיון. תפקיד המיון הוא להעריך באם יש מחלה מסכנת חיים, מיידית ודחופה. במידה ואין מדובר במחלה שמסכנת את החיים באופן מיידי הטיפול צריך להעשות בקהילה על ידי רופא הילדים. אני מעריך שהרופאה במיון התרשמה שהסיכון לארוע חמור במהלך הלילה נמוך ולכן שלחה להמשך בירור והערכה על ידי רופא הילדים.
התיאור שנתת יכול התאים בן השאר גם לדלקת ריאה ולכן רצוי לחזור לרופא הילדים להערכה בשאלה של צורך בטיפול נוסף ו/או ביצוע צילום חזה בקהילה.
אני חוזר שוב על המלצתי החמה לקבוע בדחיפות האפשרית תור לרופא ריאות ילדים.

אגב, האם יתכן קשר לחיידק שהיה לו בבטן?
נכון להיום אין חום או שלשלולים, רק השיעול והחרחורים

תודה

מינון הבודיקורט גבוה אולם בהחלט בסמכות הרופא המטפל לאחר הערכה קלינית. תופעות הלואי אותם את מתארת משניות לרוב לבריקלין ולא לבודיקורט.
מוצדק לנסות להוריד מינון בריקלין ל0.3 ולבחון מה קורה.
ההחלטה על המשך הטיפול צריכה להתקבל לאחר בדיקה פיסיקאלית.
לא סביר שחיידק במערכת העיכול יגרום לתופעות הנ"ל. יש לעומת זאת וירוסים במערכת העיכול שיכולים לגרום לתופעות שכאלו.

אלון שלום

לאחר 2 פניות לטר"מ בפרק זמן קצר שכזה הגיע הזמן לקחת את הילד להערכה אצל רופא ריאות ילדים. כמובן שלא ניתן להחליט על טיפולים נוספים בלי לבדוק את הילד.
המוקסיפן מתאים לדלקת ריאה פניאומוקוקאלית (יש גם סוגים אחרים).
המינון מתאים לילד שמשקלו 7-7.5 ק"ג