פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים - יש לך שאלה?

מדובר בקרע של הרצועות שאמורות היו לא לתת לפיקה להגיע למצב פריקה. בפועל הפיקה כן היגיעה למצב פריקה וקרעה את הרצועות המחזיקות אותה בצד הפנימי של הברך. לא לדאוג רצועות אלה הם חומר חי המגדל צלקת ומתאחה באופן מלא, בדרך כלל בלי להשאיר פגיעה ממשית קבועה. תסמורת RSD הוא מצה שבו הגוף מגיב בצורת מוגזמת לכאב ולטראומה, מעין מצב של הגנת יתר על האיבר הפגוע. זה יכול להביא לדלדול שרירים, הזעת יתר, שוני בצע העור ועוד תופעות שונות ברגל הפגועה.
קח תרופות להורדת כאבים. תוריד את רמת החרדה שלך מהמצב ותתחיל לפהפעיל את הרגל לפי ההנחיות שתקבל מהאורטופד שלך.

תודה רבה על תשובתך

עליך להיבדק על ידי אורטופד ורק אחר כך אפשר לדעת אם זה מסוכן או לא.

מותר לנעול ברכיים כל עוד התנועה טבעית. כשברכיים נעולות השרירים רפויים והלחץ של הפיקה יורד. כך שזה לא נכון שבשום מצב אסור לנעול ברכיים. למשל לעמוד ללא נעילת ברכיים ממש לא בריא. לעומת זאת לרכב על אופניים כשבכל פדל הברך מגיעה לנעילה מלאה גם לא בריא. ככלל, במצבים סטטיים מותר ואפילו צריך לפעמים לנעול, ובמצבים של תנועה המשכית כמו ריצה, או תרגילי התעמלות שונים או ריקוד, מומלץ לא לנעול. לא צריך בצורה מלאכותית להחליט מתי כך ומתי כך. תבצעי את התנעה בצורה טבעית ותראי שהגוף שלך כבר ינעל או יישר מלא בסיטואציות הנכונות.

המהירה והאינפורמטיבית...
דבי

נושא הכאבים השונים בברכיים הקשורים לריקוד מוכר היטב לכל מומחה ברכיים. אינני חושב שצריך למצוא שלוב של מומחה לברכיים ובמקביל גם ד"ר למחול. אני וחברי מטפלים ברקדנים בצורה שגרתית. הם מהווים אוכלוסייה שבאה אלינו הרבה. אם את בכל אופן מתעקשת. אומר לך שאני מכיר את כל מומחי הברכיים בארץ ואינני מכיר מומחה ברכיים שעיסוקו העיקרי הוא רקדנים. ד"ר זיונר יצחק , כיום מנהל מחלקת השיקום האורטופדי בתה"ש הוא בראש ובראשונה אורטופד מומחה (לאו דווקא לברכיים) אך הידע שלו בתחום מחלות ומכאובים של רקדנים רחב מאד, שנים רבות הוא היה (וייתכן שעדיין), האורטופד היועץ של בת-דור, נדמה לי שמספר שנים הוא רקד בלט בעצמו, אינני בטוח בכך, אם תגיעי אליו מסרי לו ד"ש ממני. התמחינו יחד באורטופדיה בתל השומר.

שלום רב,
מוזר.לנו מקרה דומה ביותר: ביתי,באותו הגיל והוותק של ביתה של רונה, עם כאבי ברכיים חזקים. היום זה כבר השיא- ממש כואב לה .קשה לה ללכת ולרקוד.
האם זה נפוץ? מה הסיבה ? מה הן ההמלצות לטיפול בבעיה?- מה עושים?
בתודה מראש,
דבי

הי דבי, הבעייה אכן מאד מאד נפוצה בקרב רקדנים וספורטאים צעירים. אני נתקל כמעט מידי יום במקרים כאלה. הטיפול הוא בעיקרו פיסיוטרפי משולב בהפחתה של העומס. תוכלי לפנות לכל אורטופד ברכיים לאבחנה + הפניות לפיסיוטרפיה עם ההנחיות המתאימות למכון.

המושג אינו קשור למצבך העכשווי, אנזופטייה הוא מצב בו נוצרת דלקת ואולי הסתיידויות בנקודת התחברות הגידים לעצמות. לא נראה לי קשור לתלונות שלך ובודאי לא לנפילה

יהיו לו תפרים לשבועיים. בטוח שזה יפריע לו לפחות בתחילת הטירונות. ריצות זחילות וכו'. עדיף להתגייס ללא הניתוח, אם יפריע ינותח כחייל במהלך שירותו.

מדובר כנראה בכאב ממקור הפיקה. בשפה במקצועית קרוי כאב פטלופמורלי. כדי להיות בטוח עליך להיבדר על ידי אורטופד ברכיים. הטיפול הוא פיסיוטרפיה והימנעות מתרגילי כריעה עמוקה מאומצים ועוד כמה עצות והנחיות שתקבל מהפיסיוטרפיסטים

ייתכן. אך ייתכנו גם סיבות אחרות. אי אפשר לדעת בלי לבדוק.

שלום אדווה, פורום זה אינו המקום לשיחות ביני ובין חולים שלי ולו מטעמי צנעת הפרט. השיחות באתר זה הן לא רק ביני ובינך אלא בשיתוף כלל הגולשים. אין זה נכון להעלות פרטים רפואיים מתיקו הרפואי של בנך לפורום זה. אשמח לפגוש אותכם אצלי במרפאה ולעזור ככל שניתן.

אם עברת שחזור רצועה צולבת הפרופיל שלך ירד די הרבה. אינני יכיול להגיד לכמה. אינני יושב בוועדות רפואיות צבאיות.

בניתוח לתיקון ציר הרגל (לא ניתוח החלפת מפרק הברך). בניתוח כזה תיקון של סטייה לואלגוס גורם למתח בעצב הקרוי העצב הפרוניאלי והוא אחראי בעיקר עת תנועות הכיפוף הגבי, כיפוף לאחור, בכף הרגל (התנועה ההפוכה מזו שעושים כשנותנים גז במכונית). כלא ניתו לבצע תנועה כזו יש הפרעת הליכה נכרת ויש צורך להשתמש עם מכשיר קפיצי מיוחד העושה את התנועה עבורך. בתכנון נכון של הניתוח אפשר למזער סכנה זו. בניתוחי החלפת הברך עדיין קיימת סכנת הפגיעה בעצב אך היא לא גדולה. אפשר לקבל תיקון יפה בלי למתוח את העצב בצורה מוגזמת

תודה על התשובה
שאלות נוספות:
1. במידה ותהיה פגיעה בעצב הפרוניאלי האם זה מגביל בנהיגה ברכב?
2. האם החוסר שליטה בכף הרגל ושימוש במכשיר הקפיצי הוא לצמיתות?
3. האם קיימת אפשרות שכף הרגל תחזור לפעילות נורמלית ללא מכשירי עזר ע"י פעילות פזיוטרפית או מאליה ומה הזמן הנדרש לכך?
תודה
ישראל

אתה מתעניין בכל הפרטים כאילו שחלילה העצב כבר נפגע לך. אפשרות של פגיעה בעצב קיימת אך היא אך היא נדירה מאד מאד.
בניתוחי החלפת ברך שאני עשיתי+ניתוחים בהם השתתפתי כמנתח שני+מעקב אחרי חולים שעברו ניתוח החלפת ברך - לא ראיתי אפילו מקרה אחד של פגיעה בעצב הפרוניאלי. האפשרות התאורטית קיימת וכתובה בספרות, כמעט כל סיבוך אפשרי תואר וקרה בעבר, אך ההסתברות מאד נמוכה. אני מתאר לעצמי שאתה עובר לפעמים את הכביש, נוהג, משתמש במעליות, אולי מעשן ועוד הרבה פעולות שגם בהן יש סיכון, אז בוא תכניס דברים לפרופורציה ושיהיה לך בהצלחה.
בכל אופן התשובות לשאלותיך הם: 1. כן, 2. כן, 3 לא.

אני מבין שמדובר במפרק הברך. כפוף של 100 מעלות הוא תחום פונקציונלי טוב המאפשר כמעט כל פעילות במיגבלות מועטות. יש ניתוחים בהם מושג כיפוף הרבה יותר גדול ובאחרים נשארים "תקועים" סביב ה- 90 מעלות. התוצאה הסופית תלויה בהרבה מאד גורמים כמו: באיזה פרוטזה השתמשו, האם הונחה נכון, האם הושאר מספיק חופש לתנועה כבר בניתוח הראשוני, מה מידת הגמישות הכללית של הרקמות ועוד הרבה שאלות. כדי להחליט לגבי חולה מסויים אם כדאי להתערב ניתוחית לשיפור המצב חובה לבדוק אותו, לראות צילומים, לדעת הרבה פרטים כמו - גיל, מצב בריאות כללי, מחלות רקע, כושר פיזי לעמוד בניתוח ולהתמודד עם ההחלמה ועוד ועוד.

פענוח הצילום לבדו אינו מספיק כדי לאמר בדיוק מה הבעייה, מה פתאום יש הרעה, ומה צריך לעשות. קחי את האמא לכל אורטופד מומחה המנתח מפרקים גדולים, קחי איתך את הצילומים. ייתכן ותצטרכו לעשות בדיקות וספות לשלול התרופפות של המשתל. רק כך תקבלי תשובה טובה.

גם אם יש חשד לקרע ברצועה, מותר ללכת ולהניע את הברך ללא מאמץ פיזי.
דימום לברך אינו מפריע לבדיקת MRI.

ראשית תודה על המענה המהיר לשאלתי. היום ביצעתי טיפול פיזיותרפיה ראשון ובמסגרתו נתבקשתי לכופף את הברך ככל האפשר, בשכיבה, בישיבה ובסקווט. כבר כשאני מתקרב ל 90 מעלות אני חש כאב עז בצד החיצוני של הברך (ברך שמאל, צד שמאל שלה), וכשעליתי במסגרת הטיפול על האופניים, הרגשתי כי בכל פעם שהברך מתקרבת לשיא הכיפוף, בנוסף לכאב ישנה הרגשה כאילו והברך נתפסת ומשתחררת, פעם אחר פעם בכל חזרה, בליווי רעש קל. אין מדובר ברעש חזק כמו שלעתים משמיעים פרקים שונים בגוף, אלא חלש יותר. רציתי לדעת האם יש בכך משום אינדיקציה לגבי הנזק שנגרם וכן האם יש להימנע מלכופף את הברך עד לנקודה זו או שהדבר לא גורם לנזק נוסף?
תודה רבה.

כדאי להימנע מכיפוף גדול יותר של הברך עד לקבלת איבחון סופי לגבי הפגיעות שנוצרו בברך.

הבדיקה מראה עקבות של חבלה בברך (מכה?נפילה?) ללא נזק ממשי. בנוסף חשד לפגיעה בגיד של השריר הארבע ראשי בסמוך לחלק העליון של הפיקה. אולי קרע חלקי.

החבלה נגמרה במהלך משחק כדורגל כאשר הרגשתי תחושה של סיבוב הברך.
איך ניתן לוודא אם קיים קרע בגיד ואם הוא קיים מה הטיפול?

ראוי לציין שרוב הזמן אינני חש כאבים בזכות טיפול פיזיותרפי אינטנסיבי אך לפעמים במהלך הליכה יש תחושת כאב חדה ופתאומית שעוברת לאחר כדקה.

על פי הניסוח גם אם קיים קרע הוא לא גדול וכנראה שאינו דורש טיפול ניתוחי. מציע להמנע מספורט אגרסיווי כולל הליכה מהירה וריצה למשך 6-8 שבועות מהאירוע