פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

תארת תשובה תקינה של סונר אשכים.
בהצלחה

אני מצטער אך אין לי תשובה לשאלתך כי טיפול קרינתי של גידול בגזע המח לא בתחום אורולוגיה.
ממליץ להתיעץ עם אונקולוג מומחה בטיפול קרינתי .

אני מצרף את המלצת ארגון הבריאות העולמי לבדיקת זרע:
The World Health Organization defines the following reference values (WHO, 1999):
Volume: 2.0 mL or more
pH: 7.2 or more
Sperm concentration: 20 × 106 or more spermatozoa/mL
Total sperm number: 40 × 106 or more spermatozoa per ejaculate
Motility: 50% or more with grade "a + b" motility or 25% or more with grade "a" motility
Morphology: 15% or more by strict criteria
Viability: 75% or more of sperm viable
WBCs: Less than 1 million/mL
המשמעות היא שאם כל הבדיקות שלך תקינות למעט המורפולוגיה הרי שהבדיקה הראשונה שלך עדיין תקינה ואילו השניה לכאורה לא תקינה.
מאידך, אם יש לך נפח זרע וריכוז זרע גבוהיים הרי שעדיין , למרות ריבוי של זרעונים עם צורה פתולוגית( בבדיקה השניה) ,יתכן ויהיה לך מספיק זרעונים תקינים בכדי " לעשות את העבודה".
לפי מה שתארת , להערכתי היעילות של ניתוח לקשירת הורידים אצלך עלולה להיות גבולית.
באם ניסיתם להרות באופן מסודר , ונכשלתם במשך למעלה משנה ,- אני מציע שתתיעץ עם גניקולוגים -מומחים לבעיות פוריות בכדי לתכנן את הטיפול המתאים לך ולאשתך , כולל אולי הפריה.
בברכה,

הורידים עוברים קשירה וחיתוך ולא אמורים לעבור החלמה.
השנות של הרחבת ורידים אפשרית ומתוארת בעד כ- 15% מהמנותחים, ניתן לבצע אולטראסאונד חוזר לברור האבחנה , ניתן לטפל בהשינות כזו על ידי ניתוח חוזר( משליןם) או על ידי הזרקת חומר לורידים ( אמבוליזציה).
בברכה,

שלום לב

הכאב שאתה מתאר נובע בדרך כלל מהתכווצויות של שלפוחית השתן סביב לקטטר. הטיפול בכך, כמובן כל זמן שיש לך קטטר הינו טיפול בנוביטרופן או דטרוזיטול או ספזמלגין. צריך כמובן לבדוק עם הרופא המטפל אם מותר לך לקחת תרופות אלו .


בהצלחה

פרופ' אבי שטיין

תודה על תשובתך. עוד שאלה, הוצא קטטר, ניסיתי לקיים יחסי מין, אך תוך כדי הופיע כאב חד, לא יודע להגדיר מיקום(שופחה או פרוסטטה או שלפוחית). הכאבים המשיכו גם למחרת, בעוצמה נמוכה יותר, בזמן הטלת שתן . מה זה יכול להיות? תודה. לב.

למי שנושא קטטר שתן אפילו תקופה קצרה מאד ישנה סבירות גבוהה לפתח זיהום בדרכי השתן. רצוי עכשיו לבצע תרבית שתן ולטפל בחיידק לפםי הרגישות.

ניתוח קשירת ורידים מונע לחץ גבוה בתוך ורידי אשך ולכן הורידים הפכים וקטנים ולא בולטים. מטרת הניתוח למנוע מצב של הרחבת ורידים תוך כדי עלית לחץ תוך בטני.
בהצלחה

בעלך מטופל נכון, נעשו לו בדיקות רלוונטיות.
משמעות של העדר תאים בבדיקת שתן לציטולוגיה-ככל הנראה הדגימה לא נאספה או לא נשלחה כראוי-ברור שצריכים להמצא תאים כל שהן בבדיקת שתן! כדאי לחזור לבדיקה.
לגבי העדר זרע, חלק מהתרופות לטיפול ביתר לחץ הדם, תרופות לטיפול בהפרעות בהטלת השתן במקרים של ערמונית מוגדלת, ניתוחים הקודמים בבטן ואגן, ניתוחי כלי הדם הגדולים-לפעמים גורמים לפליטת זרע "אחורית" (זרע נפלט, אך לא קדימה, אלא אחורה, לתוך השלפוחית, ובגלל זה לא הרואים אותו).
לרוב הסיבות לדם בזרע הן שפירות או דלקתיות.
בחלק מהמיקרים החוזרים של דם בזרע, ניתן עוד להרחיב את הבירור, אך את זה תוכלי לדון עם אורולוג המטפל שלו.
בהצלחה

אתה רק 3 שבועות אחרי הניתוח. הממצאים שאתה מציין הם רגילים בשלב זה.
עדיין מוקדם לקבוע אם הניתוח נכשל , הורידים הנפוחים אמורים להעלם במשך הזמן.
שק האשכים השמאלי אמור להיראות כמו הימני , זה לוקח מספר חודשים.
החלמה מהירה.

מיפוי אשכים היא בדיקה מקובלת לאבחון וריקוצילה. הבדיקה בעלת סיכון מינימאלי ביותר .
כיום מקובל יותר לבצע US אשכים עם דופלר.
בהצלחה.

המון תודה על העזרה!

1. האם יש ערך מוסף בבדיקת מיפוי אשכים לעומת דופלר+בדיקת טמפרטורות? כלומר אם המיפוי נותן תוצאות יותר מדויקות או מידע נוסף שלא מתקבל בבדיקת דופלר?

2. האם לדעתך כדאי ישר לבצע את בדיקת המיפוי או עדיף לבקש קודם דופלר/ להתייעץ עם רופא נוסף באופן אישי בנוגע לסוג הבדיקה שצריך לבצע בשלב זה?

תודה רבה מראש על העזרה!

אין העדפה של המיפוי על בדיקת הדופלר.
עדיף לבקש לבצע בדיקת דופלר ולא מיפוי אם אפשר.לשיקולו של הרופא המטפל?
בהצלחה.

אם אתה מצליח לקיים יחסי מין ללא הפרעה וללא כאבים וזה לא מפריע לך אז זה לא נורא, זה לא מסוכן.
אם זה מפריע ואתה מעוניין בטיפול תפנה לאורולוג מטפל.

צריבה במתן השתן עם בדיקת השתן הנ"ל מצביעה על זיהום ויכולה להסביר את הכאב.
אכן ציפורל היא תרופה טובה לזיהום בשתן.
אחרי יומיים (48 שעות) בדרך כלל מתחילה הטבה.
חשוב לחזור על בדיקת שתן לכללית ולתרבית כשבוע אחרי גמר הטיפול.
החלמה מהירה.

לרוב מתן אופלודקס 4 ימים היה צריך להשפיע במידה מסוימת על חידק הרגיש לתרופה.
בכל זאת אני ממליץ להמשיך את התרופה מספר ימים ולבצע שוב תרבית שתן.אם האולטרהסאונד תקין כאמור ותרבית השתן תהיה עקרה לאחר הטיפול יש לחשוב על סיבות אחרות לכאבים במתן שלא קשורות לזיהום המתואר.
בברכה

התופעה שאתה מתאר מתאימה לאבחנה של דלקת בלתי ספציפית של השופכה(non specific urethritis ) .לרוב הזיהום לא נגרם על ידי חידקים רגילים . בין המזהמים השכיחים אפשר למצא מיקופלסמה או קלמידיה.בכל מקרה המחלה מועברת על ידי מגע מיני.הטיפול הוא לרוב על ידי אנטיביוטיקה מתאימה אבל לעתים הגורם אינו רגיש לחלק גדול של האנטיביוטיקות או רגיש באופן חלקי בלבד.יש מצבים לא מעטים של מחלה חוזרת בגלל טיפול לא מספיק או זיהום חוזר. חשוב מאוד לטפל גם בבת הזוג הנשאת את המזהם אחרת תתכן הדבקות חוזרת.
אתה חייב להמשיל במעקב האורולוג המטפל .במידה והמחלה לא תעבור יתכן שיש צורך בבדיקות נוספות כולל אולטרהסאונד של דרכי השתן לשללול סיבות אחרות לתופעה.
בברכה

נוכחות דם בשתן אשר ניתן לראות בעין אפילו מדובר באירוע חד פעמי וקשור למאמץ פיזי מחייב ביצוע בירור שכולל 3 בדיקות- בדיקת CT עם הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי, בדיקת שתן לציטולוגיה אשר מיודת לגילוי תאי סרטן בשתן ובדיקת ציסטוסקופיה - הסתקלות לתוך שלפוכית השתן דרך מכשיר אופטי במטרה לשלול גידול בתוך השלפוחית.
מעשית ממליץ לפנות לרופא משפחה ליפנה אותך ל-CT ולבדיקת שתן לציטולוגיה ובהמשך לאורולוג כדי שיעשה בדיקת ציסטוסקופיה ויסכם כל התוצאות.
מאד חשוב לא להזניח וכן לבצע את הבירור.
בהצלחה
בהצלחה.

ייתכן שכשיש לך לחץ גבוה בשלפוחית אתה מרגיש כאבים במותן. ייתכן ומדובר ברפלוקס. האם היוו לך זיהומים בדרכי שתן? האם יש לך קושי להטיל שתן?, כלומר זרם חלש ודק והרגשת חוסר התרוקנות. אם כן ייתכן ויש לך רפלוקס על רקע חסימת מוצא השלפוחית.
יש לבצע כצעד ראשון אולטרסאונד דרכי שתן ואח"כ להתקדם באיבחו וטיפול
בברכה
פרופ' שטיין