פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

שלום רב,
בני בן 13 שנים.
לפני כשנה וחצי הוא עבר ניתוח וריקוצלה.
נשלח לאולטראסאונד אשכים בעקבות חשד לנוזל בשק האשכים.
תוצאות:
1. אשך ימין - נפח 7.75 סיסי. נוזל בכמות קטנה עד בינונית, צלול מסביב לאשך. הודגמו ורידים ספרמטיים מסביב לאשך המתרחבים בזמן הולסלבה עד 0.45 ס"מ.
ראש אפידידימוס: 1.0*1.13 ס"מ. קרוב לראש אפידידמוס הודגם תוספתן של האשך בגודל 0.30 ס"מ.
2. אשך שמאל - נפח 9.01 סיסי. הודגם נוזל בכמות מינימלית, צלול. השאר - תקין.
ראש אפידידמוס: 0.66*0.69 ס"מ. מרקם אחיד.
לסיכום:
1. הידרוצלה קטן עד בינוני משמאל.
2. היפוך הזרימה בורידים ספרמטיים משמאל כמתואר.
אבקש את דעתכם:
1.האם הילד יצטרך ניתוח נוסף לתיקון ההידרוצלה???
2. האם יש משמעות לורידים ספרמטיים שמתרחבים מבחינת פריון בעתיד?
3. האם יש משמעות לתוספתן של האשך?

בתודה מראש,
מיכל

אבי אובחן לסרטן הערמונית בגיל 66, עבר הקרנות (חיצוניות) וזכה לרגיעה של 18
שנה (מעקב בלבד), בגיל 86 הקפיץ PSA ל-85, אובחן כגרורתי מפוזר, טופל הורמונאלית
ונפטר תוך שנה וחצי.
אני כיום בן 61 ומבצע בדיקת PSA מזה 10 שנים שבמהלכן נצפתה עליה הדרגתית מ-0.64
ל-1.8 לפני שנתיים ו-1.5 לפני שנה וחצי.
בסוף אוקטובר הצגתי 2.74 ובתחילת נובמבר (בדיקה חוזרת) 2.23.
אני יודע שרמה עד 4 נחשבת נורמאלית אך הבינותי גם שיש גם חשיבות לקצב העלייה. לא
ברור לי למה עלי להתייחס, 0.7 לשנה (לא הגעתי עדיין) או 20% לשנה (הגעתי).
בשורה התחתונה - האם עלי להיכנס ל"מסלול" של התייעצות עם אורולוג, ביופסיה,
אבחון, בחירת טיפול וכו'... או שעלי רק להמשיך במעקב שנתי אחר ה-PSA.
רופא המשפחה שלי הרבה פחות "מודאג" ממני - מי צודק ?
תודה מראש מהמודאג

שלום,

אני בן 27 והפנו אותי לבדיקה זו לאחר כאבים באשך ימין למטה (לפעמים זו יותר תחושה של משהו מציק).

שני דברים שלא הבנתי בבדיקה הם:

1. האפידידימוס מימין ומשמאל הודגם תקין, פרט למבנים ציסטיים קטנים בראשי האפידידימיס ד-צידי...

2. לציין בקוטב תחתון של שק האשכים משמאל הודגם ממצא אקוגני עם צל אקוסטי מאחוריו, בגודל כ-5 מ"מ - מתאים לאבן אינטרסקרוטלי.

עכשיו בסיכום רשום: ללא ממצא מיוחד...

אני נוסע כעת לתקופה של מספר חודשים לעבודה בחו"ל והאורולוג שלי אמר לי שאין לי שום בעיה ואני יכול לנסוע. זאת למרות שהתחושה המוזרה קיימת לי עדיין. האם הממצאים הללו נחשבים ל-"ללא ממצא מיוחד"?

התשובה שקיבלתי הינה שלפעמים לא יודעים מהו מקור הכאבים/תחושות ואין הרבה מה לעשות וזה יעבור לבד.

עכשיו... אני רציתי אם אפשר לדעת מה בדיוק אומר המושג "אבן אינטרסקרוטלי" והאם זהו משהו מסוכן?
בנוסף האם אין משהו שניתן לעשות במקרה שכזה מלבד לחכות שזה יעבור... (זה כבר נמשך כחודש וחצי עד חודשיים)...
האם אין טיפול תרופתי למצב שכזה...?

המון תודה מראש,
קובי.

שלום.
ליפני כי שנה עשו לי ניתוח TURBT לקריתת מספר גידולים בכיס השתן.
פתלוגיה. TCC TA LOWE GRADE
קיבלתי 6 שתיפות BCG
ב5.2009 ציסטוסטופוה -תקין.
ליפני יומיים שוב ציסטוסטופיה.
תוצאה. 4ממצאיםשיטחיים פפילריים קטנים בבסיס כיס השתן.
בדופן שמאלי ממצא אחד- מרבד פפילרי בגודל 7-8 ממ. מאוד שיטחי.
האורולוג שלי לא בטוח האם לעשות ניתוח TURBT או להמתין ולהיות במעקב.
שאלות
1 האם לעשות ניתוח עכשיו\
2 מה זה מרבד פפילרי. האם יש חשש לCIS.
תודה גבי

שלום,מזה שנים מבצע בדיקות psa ,כאשר הערכים עולים בהתמדה למספרים גבוהים.
בדיקה אחרונה.psa total 38.39 ,psa free 5.45 psa ratio 14.2
ביצוע בי פעמיים ביופסיה,לראשונה בשנת 1999 ,6 דגימות ללא מימצאים.
פעם נוספת בשנת 2004 ,12 דגימות ללא מימצאים.
בדיקה קודמת ב5/2008 היה psa total20.67 free3.31 ratio16.0
האם יש אפשרות לבדיקה חדשה כלשהי,לא פולשנית כדי לדעת מה קורה? תודה.

לרופאים האורולוגים שלום!
למעלה מעשרים שנה כליותיי מיצרות אבנים.
היום אני בת 49.
כל כמה זמן צריך לעשות בדיקות לביקורת פעם בשנה או פעם בחצי שנה?
אודה על תשובתכם
אורית

לרופאים שלום,
בעלי ואני מנסים מזה כשנה להרות ללא הצלחה. הבדיקות שלי עת עתה תקינות. בעלי ביצע בדיקת זרע ואולטרסאונד אשכים ונמצאה וריקוצלה בינונית בשמאל ווריקוצלה התחלתית בימין.
תוצאות בדיקת הזרע היו: צמיגות- תקין, PH 7.3, אגלוטציה-תקין, נפח 1.5 (טווח של 2-6ML) ריכוז למ"ל 80*10 מל', תנועה 60%, דרגת תנועה 2,3, סך תאי זרע 120*10 מל', ומורפולוגיה 11% תקינים . אציין כי הבדידה בוצעה לפי הגדרות WHO כך שהמורפולוגיה והנפח נמוכים מהממוצע.

רופאת הנשים שלי ציינה שלטעמה זו לא הבעיה.
היינו אצל 2 אורולוגיים לייעוץ וקיבלנו 2 דעות קיצוניות ונחרצות: האחד- לנתח , השני אמר- ממש לא לנתח.
היות ואנו לא רופאים, מצאנו עצמנו אובדי עצות. מצד אחד נראה שיש בעיה, מצד שני קיבלנו 2 דעות סותרות לגבי פתרון והאם אכן זה מה שיכול לעכב את ניסיונות ההיריון שלנו.
בנוסף, לא ברור לנו מה סיכויי ההצלחה של ניתוח כזה והאם יש בו סיכון לפגיעה?
נודה לדעה,

בתודה מראש

היי אני בן 21 וכבר כמה שנים גדלות לי שערות על גזע הפין עצמו עד האמצע..
הייתי בטוח שזה ישאר אותו הדבר מלפני כמה שנים אך השערות ממשיכות לגדול..
השערות דלילות יחסית וקטנות אך אם אני לא תולש אותן עם היד הן ימשיכו להתארך וזה לא נעים כשאני בא במגע עם בנות. אני רוצה לדעת אם זה נורמלי ואם יש משהו שאני יכול לעשות בנידון כי זה לא נעים ולפעמים מוריד את הביטחון ברמה משמעותית.

האם יש דרך בטוחה להוריד את השערות האלה ? יש צורך בזה בכלל ??
אשמח לקבל את כל המידע האפשרי.. תודה רבה :)

שלום רב,
לפני יומיים עברתי ניתוח להשתלת סטנד בין הכליה לכיס השתן לשם הרחבת הצינורות עלמנת שהאבנים שבכליות יוכלו לצאת ביתר קלות (אני אחרי ריסוק אבנים והאבנים לא יצאו)

הבעיה היא שמאז הניתוח מתן שתן נעשה נושא כאוב מאוד עקב צריבות חזקות מאוד בפי השופכה החיצוני והיום שמתי לב למה...

ביצעו חתך ראש הפין - בפי השופכה החיצוני על מנת שיוכלו כנראה להכנס , עכשיו אני משתמש בתרופה מסוג משחה הנקראת Esracain jelly שהיא דיי מרגיעה את המקום לאחר מתן שתן הבעיה היא שאני לא רואה שהחתך בפי השופכה נרפא וזה מדאיג אותי.

כיצד אוכל לרפא את הפצע ובמהירות האפשרית? כל פעם שנוצרת זקפה היא מלווה בכאבי תופת עזים עקב פתיחת הפצע מחדש , כנ"ל לגבי מתן שתן.

אודה על כל עזרה שהיא
בכבוד רב,
אריק

שלום רב ,
אני כבן 56 ולאחרונה עשיתי בדיקת דם ,בין היתר לבדיקת טסטוסטרון ופרולקטין .ממצאי הבדיקה הנם כדלהלן :
PROLACTIN - 151.0
TESTOSTERONE - TOTAL - 15.9
אודה לחוות דעתכם לממצאי הבדיקה , המלצתכם לטיפול תרופתי במדת הצורך להעלאת רמת הטסטוסטרון .
תודה

שלום,

עקב פגיעה בשופכן הוכנס לי סטנט פנימי לחודשיים.

ברצוני לשאול אם יש מגבלה כלשהיא לפעילות ספורטיבית עם הסטנט ?

האם ניתן לקיים יחסי מין עם הסטנט ?

תודה מראש

לילך

שלום

אני סובל מחום עד 37.5 הרבה מאוד זמן מלווה בחולשת שרירים !!! (סובל מאגורופוביה לכן לא עושה בדיקות מקיפות)
מטופל ב"אנפרניל" לחרדה שהיא בין היתר מורידה משמעותית את החשק המיני,כך שאני מעט מאוד
מקיים יחסים !
עשיתי בדיקת הפרשה מהאוטרה :

Epithelial cells -- בודדים
Fungus Candida --negative
WBCs -- אין
Trichomonas -- לא נמצא
N.Gonorrheae mic.exam. -- לא נמצאו
N.Gonorrheae culture -- negative
Culture --- positive

האם תוצאה זו יכולה להצביע על דלקת בפרוסטטה ,שהגיע לאורטרה ???
כמו כן יש לי רגישות באגן שאני לא יכול לתאר אותה ... אולי לחץ - כאב בישיבה בישבן

תודה מראש

יש לי עקמת שגורמת לחדירה להיות קשה, היות והפין מתקפל לאחר החדירה בעקבות העיקום החד שבו. טכנית ההחדרה של האיבר אפשרית אך ביצוע פעולת הדחיפה היא בלתי אפשרית

אני מפחד מהניתוח בשל:
1. אובדן תחושה
2. אובן יכולת זיקפה
3. חזרת העקמת
4. תפרים בולטים שניתן למששם (עד כמה הם בולטים?)

עד כמה החששות שלי מוצדקים?

האם במצבי שעוד יש הנאה ממין שאינו חדירה וגינאלית, מומלץ לי לעבור את הניתוח לתיקון העקמת?

אני חושש להפסיד את המעט שיש לי

נ.ב
האם הניתוח נעשה בהרדמה כללית/מקומית? תודה

שלום!
אבי עבר ניתוח מעקפים בשנה שעברה, ןמאז ועד היום הוא לא מצליח לישון שינה רצופה בלילה בעקבות צורך במתן שתן לעיתים תכופות.
הייתי שמחה לדעת מהן הסיבות? ואיזה טיפול יכול לעזור?
הייתי שמחה לדעת מה לדעתכם המקום הטוב ביותר לטפל בבעיה: הדסה עין כרם או שערי צדק ?
או שיש מקום פרטי שהייתם ממליצים עליו.
תודה יעל

בן 25.

יש לי עקמת חמורה של כ80 מעלות למטה. אינני זוכר אם היא מולדת או נרכשת, קיימת לפחות 4 שנים.
יכול לחדור למרות העקמת, בתנאי שהזקפה נוקשה מאוד.

הבעיה השניה היא חוסר יכולת לשמר זיקפה וכפועל יוצא חוסר יכולת לחדור לאורך זמן, וכאמור נדרשת לי זיקפה נוקשה לאור העקמת.

לדעתי הבעיה עם הזיקפה היא במשהו מכני לחלוטין במנגנון הזרמת הדם - ישנה פעולה אגרסיבית שאני עושה עם האגן יחד עם מתיחה מסויימת של האיבר, אשר גורמת לאיבר להגיע לזיקפה מלאה וחזקה תוך זמן קצר. אני מניח שהפעולות משחררות מכשול מכני כלשהו בהזרמת הדם (הפעולות אינן גורמות לגירוי מיני), אך לאחר מכן אני מתקשה לשמר את הזיקפה ומוכרח לחזור על הפעולות הללו אשר מונעות ממני לחדור.

האם העקמת אחראית לבעיות הזיקפה?
מה הטיפול כאשר ישנה בעיה מכנית בשימור הדם בזיקפה (בין אם בשל העקמת ובין אם לאו)? האם ויאגרה יסייע?