פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית - יש לך שאלה?

מה שאתה מתאר הוא תגובה של שכבת העור והתת עור לשפשוף החזק. יתכן ובשל כך נגרם זיהום בעור שהביא לבצקת ולנפיחות בטבעת העור סביב העטרה עם הרגשה כללית רעה. לרוב זה מופיע עם כאבים במפשעות .אין קשר בין זה לכאבים בכליות או לנזק לכליות.
לטיפול בבעיה זו ממליץ:
1- להימנע מאוננות בשבוע הקרוב.
2- הרטבות עם מים פושרים לאזור הבצקתי בפין .
3- לקחת טיפול אנטיביוטי מתאים לזיהומי עור לאחר בדיקת רופא משפחה או אורולוג.
4-לבקש מהרופא משחה מתאימה.
חשוב להיבדק ולטפל בבעיה בהקדם היות וללא טיפול המחלה עלולה להחמיר.
החלמה מהירה ושנה אזרחית טובה.

תודה על התגובה אבל נראה לי שלא הבנת אותי נכון ד"ר.
הבעיה ומה שאני חש במישוש, הוא תת עורי, מעין ורידים עבים רופפים סביב האזור של קצה הפין (ליד עטרת הפין).

התגובה לגירוי בעור מתחילה באזור העטרה ומופיעה בצורה שאתה מתאר. הממצאים האלו יעברו אחרי הטיפול, או ספונטאנית בהתאם לחומרתם .
תפנה מחר לבדיקה.
בהצלחה.

לצערי לא יצא לי ללכת להיבדק.
תחושת "צבר כלי הדם" חלפה, אך עדיין נראה כאילו צד אחד של איבר המין בעל עור נפוח, נפול ובצקתי, האיזור מעט כואב (אבל ממש ממש מעט)
אין אודם או חום מקומי, הרגשה כללית טובה.
האם יש אפשרות להמליץ לי על משחה מתאימה למריחה על מנת להימנע משיחה עם רופא על אוננויות? :S

תודה

לצערי לא יצא לי ללכת להיבדק.
תחושת "צבר כלי הדם" חלפה, אך עדיין נראה כאילו צד אחד של איבר המין בעל עור נפוח, נפול ובצקתי, האיזור מעט כואב (אבל ממש ממש מעט)
אין אודם או חום מקומי, הרגשה כללית טובה.
האם יש אפשרות להמליץ לי על משחה מתאימה למריחה על מנת להימנע משיחה עם רופא על אוננויות? :S

תודה

לצערי לא יצא לי ללכת להיבדק.
תחושת "צבר כלי הדם" חלפה, אך עדיין נראה כאילו צד אחד של איבר המין בעל עור נפוח, נפול ובצקתי, האיזור מעט כואב (אבל ממש ממש מעט)
אין אודם או חום מקומי, הרגשה כללית טובה.
האם יש אפשרות להמליץ לי על משחה מתאימה למריחה על מנת להימנע משיחה עם רופא על אוננויות? :S

תודה

תשתמש במשחת סינטומיצין או היקומיצין.
רפואה שלמה.

במקרה של בעיות פוריות ונוכחות דליות הניתוח כן מומלץ היות ואין טיפול אחר שמשפר את הזרע .
הניתוח איננו מסובך , מתבצע בהרדמה כללית ללא צורך באשפוז בבית החולים .זמן הניתוח מוערך כחצי שעה ,וזמן ההחלמה ממנו כשבועיים.
בדרך כלל אין סבוכים למעט מקרים נדירים מאוד של זיהום בפצע וסיכוני הרדמה שהם מינימאלים ביותר.
בתודה וברכה.

אכן דליות באשך (לרוב השמאלי) לעיתים פוגעים ביצור ובאיכות הזרעים ולהפרעה בפוריות של הגבר.
ניתוח קשירת הורידים (הדליות) משפר את מספר הזרעים ואיכותם ב-60% מהמנותחים .
בתודה וברכה ,ושנה טובה.

אכן התופעה מוכרת ,לא מדאיגה ואמורה לחלוף מעצמה תוך ימים ספורים. אין צורך בטיפול תרופתי.
אם התופעה תמשך יותר משבועיים ממליץ לבצע US דרכי שתן ויעוץ אורולוגי.
כל טוב, ושנה טובה.

הסתידויות בערמונית נמצאות לעיתים באופן מקרי בבדיקות US או צילומי רנטגן שבאזור הערמונית.
מדובר בשקיעת סידן והתופעה שפירה ללא משמעות קלינית מיוחדת.אין צורך בבדיקות נוספות.

בברכה

טיפול בסרטן הערמונית על ידי HIFU הוא אחד האלטרנטיבות במקרים של גידול ממוקם לבלוטה .
לאחרונה טיפול זה תופס תאוצה ככל שהניסיון גדול יותר.בספרות יש דיווחים על תוצאות טובות לא פחות מסוגי טיפול אחרים, על שיעורי סיבוכים קטנים . הטיפול הורס בצורה יעילה את הריקמה הסרטנית ,פחות פולשני יחסית לטיפולים אחרים ובדרך כלל משך זמן האישפוז פחות לעומת ניתוח פתוח. עלי לציין שעדין בגבר צעיר בן 50 יש לשקול בכובד ראש ניתוח RADICAL PROSTATECTOMY הנותן סיכויי ריפוי טובים מאד . הניסיון עם ניתוח זה רב מאוד והטכניקה הניתוחית השתפרה במשך השנים .אני ממליץ לנהל שיחה מעמיקה עם האורולוג המטפל בקשר לאופציות השונות הצריכות להתיחס גם להיסטולוגיה המדויקת של הגידול , הבטים הקשורים ליחסי מין, ועוד.
בברכה

בדיקת כוסות ניתן לבצע בכל מרפאה של קופת חולים צריך אך זה מאד לא פשוט כי שתן לאחר עיסוי ערמונית צריך לעביר מידית למעבדה והיא לא תמיד נמצאת באותו מקום איפה המרפאה וגם לא תמיד פתוחה באותן שעות. אבל האם מאד רוצים זה כן אפשרי. למעשה זאת הבדיקה שאמורה לענות על שאלתך.

בנקודת זמן זו לא ניתן לקבוע איזו סוג בעיה ישנו. מקובל לחקות עד חודשיים לאחר הניתוח ורק אז ובמידה שהמצב לא יסתדר מתחילים לבצע בירור שיבדיל בין בעיה חסימתית לחולשת שריר השלפוחית.

רושם שאת מטופלת נכון ואין הרבה מה להוסיף. אולי למרות סונר תקין בכל זאת לשקול בדיקת ציסטוגרפיה אך סבירות שימצא רפלוקס נמוך מאד. לגבי שאלה שניה- דלקות בשתן לנשים מבוגרות לא פוגעות בכליות.

1- בעית השתנה לילית לא תמיד קשורה לערמונית מוגדלת. יש למלא יומן השתנה ולשלול הפרשת שתן מוגברת לילית. רצוי לצמצם שתיה אחרי צהוריים ולא לשתות כ-3שעות לפני שינה. ישנה קבוצת תרופות כמו דטרוסיטול , ספסמקס וכד' שגם יכולות לעזור.
2- חימום ערמונית ע"י גלי רדיו יותר מתאים לגבר מבוגר מאד ומחלות רקע קשות שמונעות ממנו ניתוח כריתת ערמונית ולא לצעיר כמוך.
3- לא יכול לעזור בנוגע לבעית שינה ונחירות- זה מעבר לתחום אורולוגיה.

1- התפרים כן נמסים תוך כשבועיים.
2- הכאבים נמשכים עד חודש.
3- רצוי לחקות עם אימונים עד חודש לאחר הניתוח.

התלונה שאתה מתאר אכן נקראת "דחיפות בהטלת השתן" ובמקרה שלך, מעבר לכל ספק, יש מקום לפנות לאורולוג להתחלת את הבירור. הבירור יתחיל משליחת שתן לתרבית (לחיפוש חיידקים בשתן), שתן לציטולוגיה (לחיפוש אחרי תאים הפתולוגיים בשתן) ואולטראסאונד דרכי השתן, ויתכן בדיקת זרם השתן. יתכן ובהמשך יישקול הרופא לשלוח שתן לחיפוש אחרי חיידקים נדירים יותר ו/או
לאחר מכן תשקל הרחבת הבירור לפי הצורך.

בהצלחה
ד"ר אלכס קונסטנטינובסקי

אני ממליץ לך לפנות לאורולוג להשלמת הבירור וטיפול. יתכן והוא ירצה להרחיב בירור מעבר לאולטראסאונד... במידה והבירור הנוסף יהיה תקין-יתכן ותשקל אופציה של מתן אנטיביוטיקה באופן מניעתי, כדור או חצי כדור פעם ביום לתקופה של כמה חודשים. הוא יבחר לך אנטיביוטיקה, המתאימה לסוג החיידק ורגישויות שלו, יתכן ויתן בנוסף תקבלי המלצה לכמוסות של חמוציות.
בכל מקרה, יש מקום לפנות לאורולוג.

בהצלחה
ד"ר קונסטנטינובסקי אלכס

רציתי לציין שכרגע נטלתי את המנה השלישית של האופלודקס ומה שמוזר לי זה שלמרות שהתחלתי את הטיפול אתמול בערב היום יש החמרה (שהחלה לאחר כתיבת הודעתי הראשונה) מבחינת תכיפות השתן. אין את הכאב העמום שהיה אתמול כשהתחלתי את הטיפול (למרות שגם עכשיו יש כאב בלחיצה או במכה קטנה על הבטן התחתונה..אבל לא כאב ללא כל סיבה כמו אתמול). השיפור הוא שהשתן זורם והתחושה בעת הזרימה היא נוחה יותר. לא היתה צריבה או כאב גם אתמול, רק מעין תחושת שהאזור כאילו חם...לא יודעת קשה להסביר. מכשעתיים לאחר המנה השניה אני נמצאת יותר בשירותים מחד אך אי הנוחות בין לבין השתפרה משהו...האם הגיוני??


תודה שוב.

בדרך כלל אחרי 24 שעות מתחילת הטיפול מתחילה להיות הקלה בתלונות . ההקלה בתלונות היא הדרגתית. העלמות התלונות בדרך כלל אחרי 3-4 ימים אם הטיפול האנטיביוטי מתאים.
נראה לי שהתגובה שלך לטיפול בטריביד היא טובה, ומה שאת מספרת זה נורמלי.
תמשיכי בטיפול 7 ימים עם שתיה רבה התלונות אמורות לחלוף.
החלמה מהירה.

סרטן השלפוחית מסוג TA LG לא מסכן אותך בכלל. את עובדה שהשאת חזרה וישנם מספר מוקדים מצדיקה טיפול תומך בשטיפות אך לאחר ניתוח TURBT כי הניתוח פתרון הכי יעיל ובטוח להסיר הגידול. בניתוח אין סכנה שתאי סרטן יחדרו לתוך זרם הדם ותתפתח מחלה גרורתית. ההחלטה לבצע ניתוח TURBT נכונה אך יש מקום לטיפול תומך בשטיפות לאחר הניתוח כדי למנוע הישנות נוספת של המחלה.

ד"ר גולדין תודה על תשובה המהירה. שכחתי לציין שעברתי 6 טיפולי BCG ובניתוח יקבל שטיפת מיטומיציןC. האם זה משנה לגבי המשך הטיפול.? אני שמח שמחלח לא מסכנת אותי וקראתי גם
שגידולים יכולים לחזור בדרגה יותר גבוה וגם לחזור לכליה. האם אז מחלה תסכן אותי?
תודה גבי.

כי שאתות חזרו שנה לאחר 6 שתיפות BCG זה רק מועיד שככל הנראה תצתרך שטיפות החזקה לאחר סדרה ראשונית של השטיפות. בכל מקרה הסיכון שגידול התקדם מבחינת עומק החדירה או התפשתות למערכות מאספות של הכליות נמוך ביותר. שטיפת מיטומיצין לאחר ניתוח כריתת השאתות אמורה להקטין סיכון להישנות ב-12 % וזה טיפול מקובל מאד. חשוב להקפיד על מעקב לאחר הניתוח כי זה מונע סיבוכים ממחלה שבס"כ לא אמורה להיות מסוכנת.
רפואה שלמה

הרבה תודה לך ד"ר גולדין על עזרתך.
גבי