פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

מדובר בממצאים שכיחים מאוד שנצפים אצל המון מטופים והינם חסרי משמעות אמיתית. אין סיבה לטפל בהן אלא אם יש ״המון״ מהן או שגורמים לתסמינים כגון דפיקות לב או הרגשת החסרת פעימות שמפריעה לתפקוד יום ימי. בכל מקרה לא מדובר בממצא מסוכן.

בהחלט, במידה ומדובר בסוג מסויים של קוצב שנקרא ״דו-חדריח״ ובמידה ולמטופל ישנם תפקוד לב ירוד והפרעת הולכה בין המדורים העליונים לתחתונים מסוג ״חסם מלא בצרור ההולכה השמאלי״... בכשני שליש ממטופלים אלו ניתן להשיג שיפור משמעותי בתסמיני אי ספיקת לב ובחלקם אפילו שיפור שנראה באקו לב של התפקוד... כדאי להתייעץ עם אלקטרופיזיולוג (מומחה בהפרעות קצב) שיבחן את הדברים ויראה האם אכן במקרה שלך השתלת המכשיר יכולה לעזור.

רונית שלום,
מדובר בתופעה די שכיחה והסיבות לה יכולות להיות מגוונות. הולטר הינה בדיקה של 24 שעות בלבד ובהנחה שארועים כאלה לאל קוראים לך כל יום יש סיכוי סביר ״לא לתפוס״ ארוע כזה בבדיקת הולטר קצרה... את צריכה לפנות לבדיקת קרדיולוג כדי לבצע בירור מעמיק יותר שיעזור למצוא את הסיבה לתלונות.

רונית שלום,
מדובר בתופעה די שכיחה והסיבות לה יכולות להיות מגוונות. הולטר הינה בדיקה של 24 שעות בלבד ובהנחה שארועים כאלה לאל קוראים לך כל יום יש סיכוי סביר ״לא לתפוס״ ארוע כזה בבדיקת הולטר קצרה... את צריכה לפנות לבדיקת קרדיולוג כדי לבצע בירור מעמיק יותר שיעזור למצוא את הסיבה לתלונות.

יצחק שלום,
בהחלט דופק מעט מואץ הינו תופעת לוואי מוכרת של התרופה אך לגבי הל״ד היא לא אמורה להשפיע באופן משמעותי. העצת הדופק הינה תלויית מינון ועל כן הפחתת מינון ל-4 מ״ג יכולה לסייע אם הדופק מואץ משמעותית עם 8 מ״ג.

חנן שלום,
אינני יודע לאיזה שינוי רופא המשפחה שלך מתכוון, אני לא רואה הבדלים מהותיים בין התרשימים. האק״ג לא לגמרי תקין ואין לי את הרקע שלך כדי שאוכל להסביר את הדברים אך כאמור אין הבדלים משמעותיים בין התרשימים השונים.

רחל שלום,
זה פחות הפורום המתאים לשאלות אלו. בגדול, מה שאת מתארת אינו מצריך התערבות בשלב זה אלא המשך מעקב ואיזון ל״ד מיטבי

דין שלום,
מה הקרדיולוג שלך אומר? מן הסתם עם המידע המיזערי שנתת כאן אין ביכולתי לתת ייעוץ לגבי צורך בדפיברילטור. הכל תלוי באיזה תפקוד לבבי יש לך לאחר האוטם והאם ישנו תיעוד של הפרעות קצב לב כלשהן. ממליץ בחום להתיעץ באופן רציני עם מומחה לעניין. מוזמן לפנות אלי או לכל אחד אחר שתבחר.

אין התווית נגד מיוחדת לדברים הנ״ל במושתלי קוצב. בלי קשר לקוצב, לא הייתי ממליץ על שתיה או עישון גראס בשל ההשלכות הבריאותיות המרובות.

דינה שלום,
ראשית מבחינת ההולטר הממצאים הנ״ל חסרי כל משמעות, קיימים אצל רוב הנבדקים, לא מצריכים התערבות כלשהי. הם גם לא קשורים לכאבים שלך בחזה שיכולים לנסוע מהרבה סיבות. להגיד לך שהלב תקין (אחרי שנבדק בבדיקות חוזרות), זה לא אומר ש״עשו ממך צחוק״. זה רק אומר שככה״נ הסיבה לתלונות אינה לבבית. כדאי לגשת לרופא כדי לבחון אפשרויות אחרות.

שני שלום,
מה האינדיקציה לטיפול? אם מדובר באי ספיקת לב אפשר לנסות Carvedilol. כדאי שתתיעצי עם הרופא המטפל שיגיד אם התרופה מתאימה לך מבחינת רקע הרפואי.

יש ספרות רפואית רבה המעידה על כך שפעילות גופנית משפרת את מצב הרוח, עוזרת לשמות על משקל בריא, עוזרת לאיזון ערכי ל״ד וסוכר ומפחיתה סיכון לארועי לב.

משה שלום,
הארגומטריה הינה בדיקה יותר פשוטה וזמינה ולרוב אנחנו מתחילים בה במקרים מהסוג הזה. מבחינת הדיוק, בדיקות אקו לב במאמץ מעט יותר מדוייקת. כשלב ראשון ואם האק״ג הבסיסי שלך תקין, הייתי עושה את בדיקת המאמץ (הארגומטריה). אך את זאת צריך להחליט רופא אחרי שהוא שומע את כל הסיפור, בודק אותך, רואה את האק״ג, ואז מחליט מה הבדיקה המתאימה.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

רומי שלום,
מן הסתם בהתכתבות בפורום, מבלי שאני ראיתי ובדקתי אותך, זה לא המקום להמליץ על פניה למיון וכו׳. חום נמוך מ-36 יכול להיות בשל מדידה לא מדוייקת או במקרים נדירים סימן לזיהום. לאור הרקע שלך והשילוב של הבעיות הרפואיות, בהחלט הייתי ממליץ שתיבדק ע״י רופא מטפל שיעשה גם אק״ג וייתן את המלצותיו. לאור הרקע שלך פרוקור היא אולי התרופה הכמעט יחידה שאתה יכול לקבל למנוע AF. אם אתה לא סובל את הפרוקור בשל תופעות לוואי, ובמיוחד לאור תפקוד הלב הירוד שלך (גם אם במידה לא קשה), אתה יכול להינות מאופציות טיפוליות אחרות כגון ביצוע אבלציה שהוכחה כמפחיתה תמותה במטופלים כמוך. אתה מוזמן להתיעץ איתי או כל מומחה אחר לעניין שתחליט עליו כדי לקבל את האינפורמציה המלאה ולקבוע תוכנית טיפולית מיטבית.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

טובי שלום,
אם אתה זקוק למכשיר שמודד ל״ד אז יש הגיון לקנות כבר מכשיר שגם יודע לזהות את ה״אי סדירות״ בדופק שנגרמת מפרפור פרוזדורים.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

תודה רבה, אבל זו בדיוק היתה שאלתי. איפה מוצאים מכשיר שמזהה פרפור פרוזדורים. בבית המרקחת לא יודעים לתת לי תשובה

אז תיגש לבית מרקחת אחר. בגדול על הקופסאות גם צריך להיות רשום שהמכשיר מזהה הפרעות בקצב הלב...

משה שלום,
מדובר בתרשים אק״ג תקין בסה״כ למעט העובדה שהדופק מואץ מעט, סביב 100 פעימות בדקה.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן