פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

שלום
עשיתי שתי אקג הלחץ דם לפני הבדיקה היה 125/78
במיון אמרו לי הכול בסדר ושיחררו אותי לפי התרשימים
ויש רופא מסויים ששלחתי לו הוא אמר חשד לעיבוי שריר הלב כתוצאה מלחץ דם גבוה...
מה שלא אמרו לי במיון לגביי התרשימים בכול אופן אשמח לחוות דעתך המלומדת

שלום
אציין שהדופק ממוצע שלי 80-84 עד לפני חצי שנה עשיתי המון פעילות גופנית ריצות מתקני כוח אני בן 31 הפסקתי אם הריצות
( תמיד אני עושה תקופה ריצות ומפסיק) עכשיו קצת חושש לחזור עקב חרדה שנובעת מהדופק המהיר במנוחה כמו גם התחושה בראש מן לחץ וסחרחורות כאלו כמו שאמרתי מיועד לעשות mri
אשמח שתתייחס באופן כללי על הכול ובפרט על התרשימי אק"ג
עשיתי בארבע חודשים האלו 7 אקג שחלקם היו דופק מתחת ל100 קצב תקין וחלקם מעל 100 קצב תקין רק טכיקרדי..

אכן דופק מעט מהיר אך הקצב הוא ״סינוס״ (שזה אומר שהדופק בא המקום ה״רגיל״). אכן יש סימן קל לעיבוי שריר הלב. האק״ג לא מאוד מדויק לאבחן את העניין. כדאי להשלים בירור ע״י אקו לב. אני אנחש שכאשר הייתה בתקופות שרצת, הדופק שלך במנוחה היה נמוך יותר.

שלום
אם יש באקג סימן קל לעיבוי שריר הלב זה אומר להימנע מריצה פעילות גופנית ? עשיתי עוד 7 אק"ג בחצי שנה האחרונה שהיו סינוס
אומנם טכיקרדיה ללא סימן לעיבוי, ועוד בדיקות דם ובדיקות כלליות שהיו טובות
בעבר לפני שלוש שנים ארגומטריה אקו והולטר תקינים
בן 31 ומה אתה אומר ?

שלום
אודה לך שתענה לי על שני השאלות האחרונות זאת והקודמת
מה זה אקג מחשיד לעיבוי? רוב הפעמים הוא מחשיד וזה לא עיבוי ?
כי מלא אקג לפניו לא החשידו לעיבוי אחרי שהראתי לקרדיולוג
וגם ששוחררתי אם התרשימים האלו שהראתי לך שמחשידים לעיבוי
במיון לא אמרו כלום על זה ואמרי שזה תקין( יכול ליהות כי הם לא קרדיולוגים וקרדיולוגים יותר מנוסים באבחון תרשים למרות שמה שאני יודע שאקג זה בסיסי וכול רופא אמור לדעת).
אודה לתשובה

כפי שכתבתי האק״ג לא מאוד מדויק לעניין העיבוי, מומלץ להשלים בדיקת אקו לב. אין סיבה להימנע מפעילות גופנית כלשהי עם אק״ג כזה.

קובי שלום,
כדאי לפנות לבדיקת רופא ולעשות בירור קרדיאלי. יש כמה בדיקות שכדאי לשקול והקרדיולוג שלך בקופה יחליט עליהן (אקו לב, מבחן מאמץ וכו׳). במקרה של הישנות כאבים דומים למה שתיארתה יש לפנות בדחיפות לבדיקת רופא.

אני מודה לך על תגובתך.

אם אכן כפי שאני מבין הפעולה הייתה ממש לאחרונה, אזי 3 חודשים ראשונים אחרי הפעולה יכולות להיות הפרעות קצב לב והדבר לא בהכרח מעיד על כשלון הפעולה לטווח ארוך. בחודשים אלו בדרך כלל ממשיכים את הטיפול התרופתי נגד פרפור ולאחר 3 חודשים ניתן לשקול את הפסקתו. בהנחה שמבנה ליבך תקין ואין לך מחלה של כלי הדם של הלב, טמבוקור זאת תרופה בטוחה. יעילות התרופה מוגבלת לכ-35% ואכן לרוב, היא בסופו של יום לא מצליחה להחזיק את המטופל בקצב סינוס תקין.

אריאלה שלום,
הופעת הפרעות הולכה שכיחה עם הגיל ואצלך אחד מה״כבלים״ המחברים בין הפרוזדורים לחדרים בלב אכן אינו מוליך (צרור ההולכה השמאלי LBB). יש אנשים שחיים שנים רבות עם הממצא הזה ללא כל צורך בהתערבות, וישנם אחרים שהממצא הזה המעיד על ״חלודה״ במערכת ההולכה, מחמיר לכדי הפרעות הולכה יותר משמעותיות. אכן כדאי לעשות את הבדיקות כולל אקו לב ומבחן מאמץ עם אקו או מיפוי. הדיוק של הבדיקות דומה (מעט יותר למיפוי) ואכן במיפוי ישנו מרכיב של קרינה שלא קיים באקו במאמץ. בדרך כלל החסם הולכה הזה, אם קיים גם בדופק נמוך יחסית, יישאר. כדאי שתהיי במעקב מומחה לעניין.

לורן שלום,
פעימות מוקדמות הינן שכיחות מאוד ולרוב אין להם משמעות רפואית כבירה. יש אנשים שהן מאוד מפריעות להם ואז מנסים לתת טיפולים שמפחיתים את תדירות הפעימות המוקדמות. במידה ואת מרגישה טוב וזה לא מפריע לך במיוחד, אלא אם כמות הפעימות היא בעשרות אלפים, לרוב לא צריך לעדות כלים איתן. ממליץ להתיעץ עם מומחה לעניין כדי לקבל תשובות יותר מפורטות לדברים ששאלת.

אלי שלום,
תיאורתית הצריבה יכולה לגרום לגירוי מסויים של האיזור שנצרף ונטייה להפרעות קצב לב בשלושת החודשים שאחרי פעולת האבלציה. עם זאת, הדברים נדירים יחסית אחרי פעולת אבלציה פשוטה שלא מערבת צריבות רבות. ממליץ לך לפנות לרופא האלקטרופיזיולוג המטפל שלך שביצע את הפעולה להתייעצות.

ומה אומר הממצא שסימנתי בצבע הכתום?
יש סיבה לדאגה?

וזה מהמיון באותו היום

יניב שלום,
״אק״ג - סינוס, ללא איסכמיה חריפה״ זה מה שאני מנחש כתוב שם. זה אומר שהרופא התרשם כי קצב הלב היה תקין אין באק״ג סימנים של סבל של שריר הלב.

ד"ר
האם תוכל להתייחס גם לתמונה הראשונה
שרשום סינוס Lhab?
תודה מראש

לא רואה ״תמונה ראשונה״

בתמונה הראשונה זה ממצא שנמצא ב א.ק.ג שנעשה בקופת חולים כמה שעות לפני התמונה השניה שנעשתה במיון קפלן .
בכל אופן רשום שם "סינוס Lhab ללא שינוי"
מה זה אומר והאם יש סיבה לחשש?
תודה מראש

מני שלום,
הדבר אכן מצריך בדיקה. מעבר לבדיקות שצריך מבחינת הלב, הייתי ממליץ גם להיבדק במעבדת שינה כדי לראות האם אתה סובל ממה שקרוי ״שום נשימתי בשינה״. הדבר שכיח יחסית שמטופלים שנוחרים בלילה ובהחלט יכול לגרות להפרעות קצב לב במהלך הלילה. בכל מקרה כדאי להיפגש עם מומחה להפרעות קצב לב.

אלינה שלום,
דופק כזה במנוחה יכול לנבוע כתוצאה ממספר סיבות. השאלה הראשונה היא האם מדובר בקצב ״רגיל״ מואץ או בסוג של הפרעת קצב לב. את צריכה להיבדק ע״י רופא שיבצע אק״ג כדי להבין יותר טוב את טיב קצב הלב, ולעשות כמה בדיקות בסיסיות בטרם מחליטים מה לעשות.

עתליה שלום,
תלוי באיזה ״דופק״ מדובר. אם את מדברת על ארועים רגעיים, ככה״נ מדובר בפעימות מוקדמות ואינן מסוכנות בדרך כלל. במידה ומדובר בהפרעות קצב לב ממושכות יותר, תלוי באם מדובר בהפרעת קצב עלייתית או חדרית. הפרעות קצב חדריות או הפרעות עלייתיות מסויימות כמו פרפור פרוזדורים בהחלט יכולים להיות בעייתיות. כדאי להגיע לבדיקת רופא.

דודו שלום,
תמיד אפשר למצוא קשרים ״נדירים״ בין דברים ברפואה. למשל אם בהשתלת הקוצב נגרם חור בשריר הלב ודיממת ממנו, הדבר יכול לגרום לסחרחורות, חולשה ואף התעלפות. אך בגדול זה לא קשור באופן ישיר.
מאידך קוצב לב בהחלט יכול לטפל ולהעלים סחרחורות שמקורן בארועים של דופק נמוך.

שי שלום,
נראה שעשית בירור מקיף שהיה תקין. כמובן שאינני מכיר את התיק הרפואי, אך במידה ואין התווית נגד, הייתי ממליץ להתחיל לעסוק בפעילות גופנית אירובית. הליכות מאומצות 4 פעמים בשבוע למשך 30-40 דקות לכל הפחות. כניסה לכושר גופני תוריד את דופק המנוחה שלך.

מסתמים מכאניים הינם עמידים מאוד ובמידה והכל בסדר איתם והמעקב הקרדיולוגי שלך ובדיקות אקו תקינים, הם יכולים להחזיק מעמד עשרות שנים ללא צורך בהחלפה.

קצב לב מואץ (טכיקרדיה) שמקורו ב״קוצב הלב הטבעי״ הרגיל (שקרוי סינוס). למשל במאמץ הדופק עולה אך מקורו מבחינה חשמלית מאותו האיזור ה״רגיל״ בלב והוא קרואי טכיקרדיית סינוס. יש לעיתים דופק מואץ בשל הפרעות קצב לב שמגיעות מאיזורים אחרים בלב...

קצב הלב מעט מואץ, התרשים באיכות ירודה עם הרבה רעשים. כדאי לחזור על הבדיקה ושרופא שמכיר אותך ואת הרקע שלך יפענח את הבדיקה.