פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

דוד שלום,
ארוע אחד של פרפור שתועד, גם אם הסתיים לבד, הינו בהחלט סיבה לטיפול קבוע בנוגדי קרישה לכל החיים לפי רמת הסיכון של המטופל. הארוע האחד מעיד על כך שישנו הבסיס בלב לקיים הפרעת קצב מסוג זה והיא צפויה לחזור בתדירות כזאת או אחרת. הדבר מבוסס על מחקרים שמראים שמטופלים אלו נמצאים בסיכון מוגבר לארוע מוחי, אפילו אם היה לכאורה טריגר כלשהו לארוע...
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

לא ממש שאלה שקשורה לפורום ולא תחום המומחיות שלי אבל כעקרון, כן, זה אפשרי... הכל עניין של הרכב הגוף, כנראה שהיחס בין השרירים לשומן אצלכם שונה וגם יש אנשים עם עצם כבדה יותר... זאת אחת הסיבות שכיום יותר משמשתמשים במשקל בודקים איך היקף הבטן וזה המדד שמנבא בעיות...אצל גבר הנורמה היא עד 102 ס״מ אם אני זוכר נכון, אתה יכול לבדוק ברשת...

הילה שלום,
באופן כללי, אנחנו משתדלים להימנע מטיפולים תרופתיים לא חיוניים סביב ההריון. סינוס טכיקרדיה אינה בעיה מסוכנת ולמרות שהיא בהחלט יכולה לגרום לתסמינים (בעיקר דפיקות לב מציקות). הייתי ממליץ לשקול להפסיק את הטיפול התרופתי במידת האפשר.

מדובר בפעימות הבאות ממקור שונה בלב מה״קוצב הלב הטבעי״ שמייצר את הפעימות החשמליות שמפעילות את הלב. ולעיתים הן באות ב״זוג״ (שתי פעימות עוקבות ממקור אחר) או אף שלישיה (שלוש פעימות עוקבות ממקור אחר מהרגיל)...
מדובר בממצא חסר משמעות שאורים לא פעם אצל מטופלים רבים.

אבי שלום,
עישון מריחואנה אינו מומלץ וגורם לבעיות שונות. מבחינת הקוצב, אין התוויה מיוחדת נגד העישון בשל נוכחות הקוצב.

תוך כמה זמן בדרך כלל מקבלים תוצאות של בדיקת הולטר?
רב תודות:)

דינה שלום,
המינון הנמוך מאוד של הקרדילוק שנטלת אינה עושה הרבה ללחץ הדם ונוכחת לדעת שגם לא ממש עושה הרבה לדופק שלא השתנה משמעותית מאז הפסקתו. ההולטר שלך נשמע תקין, עם טווח דופק טוב. טוב לדעת שגם אקו לב ומיפוי היו תקינים. על כן הסבירות למחלה משמעותית בכלי הדם של הלב נמוכה. אם לא התעלפת בעבר אין צורך בבדיקות נוספות מעבר לכך לדופק. במידה ואת ממשיכה להרגיש כאבים בחזה, כן יהיה צורך להשלים בירור לכיוון זה והייתי ממליץ לשקול יחד עם הקרדיולוג שלך ״צנתור וירטואלי״.

משה שלום,
מיחושים/תעוקה בחזה יכולים לנבוע מסיבות רבות. הבדיקות התקינות שאתה מתאר מעודדות ומפחיתות את הסיכון שמדובר במשהו מסוכן. תיגש לרופא המטפל שלך שמכיר אותך היטב שיתרשם מהתלונות, בדיקה גופנית ובדיקות נוספות במידת הצורך.

עירית שלום,
המטרה היא ניטור וזיהוי הפרעות קצב לב מסוכנות. כידוע אנשים עם תסמונת ברוגדה נמצאים בסיכון מוגבר להפרעות קצב לב אלו. בעוד שבמקרים של ארועי אובדן הכרה מטריד במטופלים עם ברוגדה יש אינדיקציה להשתלת קוצב דפיברילטור, בכאלה עם ארועי עלפון שלא נשמעים מטרידים אך עם תבנית אק״ג מטרידה של ברוגדה, יש הגיון בהשתלת המכשיר והדבר נבדק במחקרים קטנים בעבר. אין סיכונים של ממש בהשתלת המכשיר למעט הסיכוי לזיהום מקומי באיזור ההכנסה. לצערי, אין באפשרותי במגבלות של הפורום הזה לפרוס את כל האינפורמציה, כדאי שתתיעצי עם מומחה לעניין.
בברכה,

היי אורי,
הכל תלוי מאיפה באות הפעימות הללו, המדורים העליונים או התחתונים של הלב. במידה ומדובר ב״צרורות״ מהמדורים התחתונים צריך לבדוק שאין איזו בעיית לב מבנית. במידה ומדובר בצרורות מהפרוזדורים, אין איתם כל סכנה. כדאי להתיעץ עם מומחה לעניין.
בברכה,

פעילות גופנית בהחלט מסייעת ומומלצת במטופלים, כולל הרמת משקולות מתונים, במטופלים עם יל״ד. אציין שנורמיטן אינה תרופת הבחירה כטיפול בודד ביתר לחץ דם והייתי שוקל החלפתה למשהו יעיל יותר. נראה שלמרות הירידה במשקל והפעילות הגופנית הל״ד עדיין גבוה לעיתים. הרמת משקולות מתונה (לא משקלים מטורפים) אינה מוגדרת כאסורה לסובלים מיל״ד ברמות הללו.
בברכה,

אלונה שלום,
מדובר במקרה מורכב. אתיחס בנקודות:
1) אין לי ספק שהפרפור לא קשור להשתלת המסתם TAVI
2) בהחלט ייתכן והדמם נבע משילוב של שתי תרופות לדילול הדם, פרדקסה+פלויקס.
3) למרות שאפשר תיאורתית להוריד את הפלויקס ולנסות פרדקסה בלבד, מבחינת דמם ממערכת העיכוב אליקוויס נראה בטוח יותר.
4) זה לא שהוא יותר ״יעיל״ או ״בעל ותק״ אך הוא ככה״נ יותר בטוח מבחינת הסיכון לדמם ממערכת העיכול.
5) כדאי שתהיו במעקב של מומחה הפרעות קצב לב שגם עוסק בפעולות ״סגירת האוזנית בצנתור״, למקרה של הישנות דמם והצורך בביצוע הצנתור שציינת.

דודו שלום,
מדובר בשתי הפרעות קצב שונות לחלוטין מבחינת החומרה שלהן וההתיחסות אליהן. PSVT (אם הכוונה שלך היא ל-SVT התקפי) היא הפרעת קצב ״קלה״ יותר שלא נושאת עימה סיכון משמעותי מעבר לתסמינים שהיא גורמת. פרפור פרוזדורים הינה הפרעת קצב שכיחה ששמה את הסובלים ממנה בסיכון לארועים מוחיים ועל כן מצריכה התיחסות ללא קשר לתסמינים שהיא גורמת. ממליץ לך להתיעץ עם מומחה בהפרעות קצב לב שיבדיל בין המצבים ויטפל לפי הצורך.

ציפי שלום,
ראשית אין לי את כל הפרטים אז כמובן שתשובתי היא מוגבלת. כל מטופלת עם פרפור או רפרוף פרוזדורים וגורם סיכון (לחץ דם, סוכרת, ארוע מוחי בעבר, גיל מעל 65, מחלת לב וכלי דם או אי ספיקת לב) זקוק לטיפול במדללי דם על מנת למנוע ארועים מוחיים שיכולים להיגרם מהפרעת הקצב. הטיפול ברפרוף עצמו קשור לאופי הרפרוף, התסמינים והרקע שלך. אין מניעה עקרונית מטיסה עם הרפרוף אבל חשוב שתתיעצי עם מומחה להפרעות קצב לב. לא נשמע לי הגיוני שאמרו לך שלא צריך לעשות איתו כלום ופשוט להמשיך הכל כרגיל. חשוב להבין גם שאם לא מטפלים ברפרוף/פרפור, הוא יכול להפוך לעקשן יותר ואף קבוע ובהמשך לא יעזרו טיפולים שיכלו לעזור להיפתר ממנו עכשיו.
בברכה,

משה שלום,
בגדול דופק של 90 במנוחה זה מעט גבוה לבחור שמתאר את עצמו כעושה פעילות גופנית מאומצת, אם היא אירובית. ישנן הרבה סיבות פוטנציאליות לכך, כולל הסטרס שהזכרת ודברים נוספים (בלוטת תריס, אנמיה, התיבשות ועוד ועוד). כדאי להיבדק ע״י מומחה לעניין שיתרשם מהדברים באופן מלא.

דוקטור תודה על התשובה אני עושה הרבה פעילות אירובית אבל נניח אני עושה אני עושה חודשיים שלושה ואז מפסיק חודשיים אז כנראה האפקט לא נשמר של הדופק שאמור ליהות טוב עקב הפעילות, ועד כמה אקג זה בדיקה שיכולה לגלות דברים ? והאם אקג יכול לתת תמונת מצב ? כי הרופא משפחה שעשה לי תבדיקה של האקג אמר שהיא תקינה