פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

יוסי שלום,
אם יש ספק לגבי מהימנות בדיקת המאמץ הפשוטה יש להמשיך בירור ע״י סוג בדיקה אחר. זה יכול להיות מיפוי לב, אקו לב במאמץ או ״צנתור וירטואלי״. בלי פרטים נוספים קשה לדעת מה באמת יהיה הכי טוב בשבילך. בכל מקרה כאדאי להתייעץ עם רופא מהתחום.
בברכה,
גיא רוזן.

דפנה שלום,
אין מניעה מתרופות כגון, אדויל, אקמול או אופטלגין שמטופלים עם פרפור (שאני מניח שיש לו). אינני חושב שהפרעת הקצב קשורה לאדויל שנטל. ניתן גם לקחת ארקוקסיה.
אם אכן מדובר בפרפור התקפי חשוב גם להעריך את הסיכון לארועים מוחיים (תלוי בגורמי סיכון כאלה ואחרים) ולטפל בנוגדי קרישה במידת הצורך.
והכי חשוב, כאשר תחזרו, כדאי שיפנה למומחה בתחום כדי לטפל בעניין. אם ״מזניחים״ פרפור, הסיכוי לצאת ממנו בהמשך נמוכים יותר.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

ציפי היקרה שלום,
פרפור פרוזדורים בהחלט יכול לגרום לתסמינים שאת מתארת אך כמובן שחשוב לקבל את התמונה המלאה לפני שמחליטים שתלונותייך אכן קשורות לפרפור. לאור גילך הצעיר יחסית והתלונות, כן הייתי מנסה לשמור אותך בקצב ״סינוס״, אלא אם יש סיבה להניח שלא משנה מה נעשה, זה לא יעזור. ממליץ לך בחום להיבדק ע״י מומחה בתחום שזה תחום התמחותו. את מוזמנת לפנות אלי או לכל רופא אחר שתבחרי. לא מדובר בגזירת גורל, להערכתי ניתן לעזור לך לחזור לרמת פעילות שהייתה קודם להופעת הפרפור. וכמובן הדבר הכי חשוב, יש לוודא שאת נוטלת תרופות לדילול הדם, למניעת ארועים מוחיים הקשורים בפרפור.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

מאור שלום,
התשובה לשאלתך היא כן, אנחנו עושים גם צריבות מסוג זה. כמובן שהחשש בצריבה של מקור הפרעת קצב שנמצא באיזור הסינוס הוא שאתה עלול לגמור עם צורך בקוצב לב קבוע. אחוזי ההצלחה של הצריבות כאשר הבעיה היא Inappropriate Sinus Tahycardia הוא נמוך יחסית. איזור הסינוס הוא איזור לא קטן וכן ניתן לנסות ולצרוב את חלקו העליות ממנו בד״כ באות הפערעות הקצב מסוג זה. ממליץ לך לפנות למרפאתנו עם כל המסמכים כדי שנקבל את התמונה המלאה וניתן המלצות בהתאם.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

איריס שלום,
אחד הסיבוכים של השתלת האלקטרודות הנ״ל הוא שהבורג שמקבע את קצה האלקטרודה לשריר הלב יכול ״לעבור״ את הדופן כאשר קצאו יכול לבלוט מחוץ ללב ולגרום לגירוי די משמעותי של קרום הלב. הדבר יכול להוביל לכאבים משמעותיים מאוד. בחלק מהמקרים הללו אין מנוס ממיקום מחדש של האלקטרודה.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

ורד שלום,
אינני חושב שניתן להשתמש בכל שיטת ריתוך אך אני ארים את הכפפה ואפנה את השאלה לטכנאים של אחת החברות שמייצרת את המכשירים.
אעדכן בהמשך,
ד״ר גיא רוזן

אילן שלום,
גלי T שליליים יכולים להיות תקינים במקרים מסוימים או להעיד על הפרעה כלשהי ב״הרפיה החשמלית״ של הלב. עצם היותו שלילי אינו מהווה קונטראינדיקציה לתרופות שציינת. צריך לבחון את האק״ג ולהתרשם מהאינטרוולים השונים (בראשם מקטע ה-QT) לפני שמתחילים את הטיפול.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

איתי שלום,
לפעמים במקלחת כלי הדם מתרחבים והגוף כפיצוי מעלה דופק כדי למנוע נפילת לחץ דם. זה לא מצב מסוכן אך בכל מקרה כדאי לבדוק את העניין כדי לוודא שלא מפספסים משהו.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

מור שלום,
האקו לב של אמא תקין בסה״כ למעט העדות לנוקשות מסויימת בהרפיית הלב. הייתי ממתין להולטר שבמקרים רבים יהיה תקין, גם אם מדי פעם יש בעיות (אלא אם הרגישה את התחושות בדיוק ביום שהייתה מחוברת להולטר). במקרה הצורך ניתן להשתלמש במכשירים מקליטים לטווח זמן ארוך יותר או כאלה שאפשר להקליט איתם את הקצב לב בזמן שמרגישים לא טוב. אם היא לא התעלפה או הרגישה קדם עלפון זה טוב. בכל מקרה כדאי לברר את הדברים לעומק.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

פולי שלום,
באופן כללי ההמלצה היא להשתדל ולהימנע מתרופות בהריון אלא אם חיוניות. קרדילוק הינה תרופה שבהחלט נמצאת בשימוש בנשים בהריון במידת הצורך. כל מקרה חייב להיבדק לגופו לצורך החלטה עד כמה הטיפול נחוץ וישנם גם תרופות שלפחות מבחינת ההגדרות נחשבות לבטוחות אפילו יותר. ממליץ להיבדק ע״י מומחה בהפרעות קצב לב לקבלת החלטות מושכלות במקרה הפרטי שלך.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

זהר שלום,
דפיקות לב הינה התלונה השכיחה ביותר שקשורה ללב במהלך ההריון. בהחלט יש גם עליה בשכיחות של הפרעות קצב לב כאלה ואחרות בהריון. בהחלט ייתכן שהפעימות המוקדמות התעוררו בעקבות השינויים ההורמונליים וגם מאזן הנוזלים העודף במחזור הדם כחלק מהריון. ברובם המוחלט של המקרים, פעימות מוקדמות אינן בעיה מסוכנת שחייבים לעשות איתה משהו אלא עם המטופל מרגיש סימפטומטי מאוד. אם את בסה״כ מרגישה טוב, כנראה אין סיבה לרוץ להתחיל טיפול. יש סיכוי שכמו שהם הגיעו בהריון כך גם ייעלמו אחריו. בכל מקרה כדאי לראות קרדיולוג ולהשלים בירור ע״י אקו לב והולטר קצב לב 24 שעות. ולפי התוצאות להחליט מה עושים.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

איכשהו ההודעה הזאת התפספסה כאן...
אין לי כל פרטים רפואיים אז קשה לענות. בן כמה? בריא? האם יש תחושות נלוות ל״צרורות״ הללו? האם התעלפת בעבר? סיפור משפחתי של מוות בגיל צעיר? בדרך כלל דפיקות לב קצרות אינן סיבה לדאגה כאשר כל השער בסדר. אך לדוגמא תלונות מסוג זה במטופלים לאחר התקף לב שיש להם צלקת של שריר הלב, זה משהו אחר.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

תיקי שלום,
את לא ממש נתת פרטים שיאפשרו להתיחס בצורה ספציפית לבעיה. אם מדובר כפי שאני מנחש בפרפור פרוזדורים (שזה במקרה גם תחום המומחיות העיקרי שלי) צריך להבין ראשית האם בכלל ההיפוך היה מוצלח ולו לכמה שניות בהחזרת הקצב הרגיל (״סינוס״). פרפור עיקש שלא מגיב למכת חשמל אולי יגיב למכת החשמל לאחר התחלת טיפול תרופתי. בכל מקרה הייתי ממליץ מאוד להתיעץ עם מומחה בתחום שיראה את כל הנתונים וייתן המלצות מושכלות.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

אווה שלום,
אין לי ממש פרטים עליך והתיאור שלך מנוסח באופן כללי כך שקשה לי להתיחס באופן ספציפי. אם ב״זמן רב יותר״ את מתכוונת לכמה דקות זה דבר אחד. אם את בזמן האחרון מתעייפת מאוד ולוקח לך הרבה זמן להתאושש זה אולי קצת יותר מדאיג. בכל מקרה הייתי ממליץ להיבדק ע״י קרדיולוג שאני מניח ישלח אותך לאקו לב ומבחן מאמץ כדי לברר את הסוגיה.
בברכה,
ד״ גיא רוזן

מאור שלום,
Atrial Fib הינו ״פרפור פרוזדורים״, הפרעת קצב לב השכיחה ביותר במבוגרים אך די נדירה באנשים בגילך. כדאי להתייעץ עם מומחה בהפרעות קצב לב שיבחן את הדברים וראשית כל יחליט במה בדיוק מדובר ואז גם יוכל להמליץ לגבי מה עושים עם לזה.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן