פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב - יש לך שאלה?

שולה שלום,
האם הכרחי? התשובה היא בהחלט לא!
עם זאת, פעולת הצריבה ל-SVT היא בטוחה מאוד, יעילה סביב 97% ומאפשרת חזרה לחיים תקינים, ללא הפרעות קצב וללא כל צורך בתרופות. הפעולה לא ״מצילת חיים״ כי ה-SVT אינו מסכן חיים (לרוב), אך היא בהחלט משפרת באופן דרמטי את איכות החיים של הסובלים מ-SVT. את מוזמנת להתייעץ איתי או כל מומחה אחר בתחום שיסביר לך את הדברים לעומק שתוכלי לקבל החלטה מוסכלת לגבי אם את רוצה או לא לבצע את הפעולה.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

אבי שלום,
אני לא יודע מה בדיוק הפרעת הקצב שאתה סובל ממנה ושלא הצליחו לרפא בפעולת האבלציה. ממה שנשמע, מדובר ב-SVT והיום אחוזי ההצלחה לפעולות אבלציה מסוג זה עם הציוד והמערכות החדשות שיש ברשותנו קרובים ל-97%! הייתי ממליץ לך להתיעץ עם מומחה לתחום ולשקול אבלציה חוזרת שתפתור את הבעיה אחת ולתמיד. אתה מוזמן לפנות אלי או לכל מומחה אחר בתחום שאתה מכיר להתייעצות.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

אשר שלום,
דופק חלש בד״כ מעיד על ל״ד נמוך יחסית. אם לא התעלפת, לא נשמע כמו משהו מסוכן ברמה מיידית אך בהחלט יש צורך בבדיקת הדברים. כדאי לגשת לרופא מטפל לבדיקות בסיסיות.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

שי שלום,
מגיב באיחור מה בשל חופשה. לשאלתך, אתה צודק בכך שאם הפרפור חזר למרות מינון מכובד של טמבוקור (150 מ״ג פעמיים זה אפילו מינון מעל לממוצע). אבלציה היא בהחלט השלב הבא במקרה זה. מדובר בפעולה אמינה מאוד שהיעילות שלה והיתרון שלה על הטיפולים התרופתיים במניעת פרפור פרוזדורים הוכחו בעבודות מחקר רבות. חשוב לבצע את הפעולה בידיים מיומנות ואז סיכויי ההצלחה לפעולה ראשונה נעים בין 70%-80% במטופלים כמוך. ממליץ לך לפנות לבדיקה של רופא שמתמחה באבלציות של פרפור פרוזדורים שיבחן את הדברים הספציפיים וייתן המלצות.
לגבי התרופות, לאחר אבלציה מוצלחת ניתן להפסיק את הטמבוקור והקרדילוק (בדרך כלל לאחר כ-3 חודשים). יום אשפוז אחד להשגחה סביב הפעולה. נדרשות בדיקות דם בסיסיות לפני וצילום חזה במקרים. אם אין אקו לב בשנים האחרונות, רצוי גם אקו לב.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

שלום יעקב,
בגדול אין מניעה מביצוע בדיקת EMG, אך רק לאחר התייעצות עם קרדיולוג שיבדוק את הנתונים הספציפיים שלך וגם ייתן המלצות למי שעושה את הבדיקה על אופן ביצועה בצורה שתהיה בטוחה בשבילך.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

דנה שלום,
בגדול אין אנטיביוטיקה שאסור לקבל לאנשים שסובלים מארועי SVT או מפעימות מוקדמות. ישנם מצבים לבביים אחרים בהם בהחלט אנטיביוטיקות מסויימות יכולות להיות בעייתיות אך במקרה זה אין בעיה ליטול כולל אוגמנטין המכיל חומצה קלווילונית.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

דב שלום,
ככה״נ מי שראה את האק״ג מצא בו משהו שמחשיד לקיום נוזל פריקרדיאלי (נוזל בין הקרומים העוטפים את הלב). כדאי לפנות לקרדיולוג ולבדוק את העניין.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

דניאל שלום,
הייתי מתחיל מבדיקה אצל רופא משפחה ובדיקת אק״ג.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

יעל שלום,
אין מניעה מרחצה בבריכה עם גפרית. אם נוטל תרופות להורדת לחץ דם, לא הייתי ממליץ על רחצה בבריכה חמה במיוחד.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

אלי שלום,
בהחלט כמות נכבדת שכזו של פעימות מוקדמות עלולה לגרום לבעיות משמעותיות ויש צורך לטפל בהן. ממליץ מאוד להתייעץ עם מומחה בתחום שיתרשם מהדברים בצורה מעמיקה בהקדם וימליץ על הטיפול. כמות כזאת של פעימות מוקדמות עלולה לפגוע בתפקוד הלב על כן הייתי ממליץ גם לעשות בדיקת אקו לב בהקדם כדי להתרשם מתפקודו. גם הייתי ממליץ שתיגש למומחה להפרעות קצב לב ולא לקרדיולוג כללי, שכן פעמים רבות, פעימות אלו, בכמות כזאת, לא מגיבות באופן משמעותי לטיפול תרופתי, ויש צורך לשקול ביצוע צריבת המקור שלהן בפעולה צנתורים שיעילה מאוד לעניינים מסוג זה.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

מאחר שמרגיש חולשה ולפעמים כמעט התעלפות - ניתן לדעתך לחכות על לתור למומחה הפרעות קצב או שעדיף להתאשפז מיידית?

אלי שלום,
ממליץ לגשת לרופא המטפל שיחליט מה דחיפות העניין לאחר בחינת אק״ג, בדיקה גופנית וכו׳.
בברכה,
ד״ר גיא רוזו

רחל שלום,
באופן כללי, בד״כ פעימות מוקדמות אינן בעלות משמעות קלינית ולא צריכה להיות בעיה עם ניתוחים כאלה ואחרים. עם זאת צריך לבחון את המקרה שלך באופן פרטני, להתרשם מתרשים אק״ג בסיסי, ממקור הפעימות, תדירותן וגם לעשות אקו לב להעריך את תפקודו לפני שנותנים לך אישור רסמי.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

אדר שלום,
עישון מריחואנה בהחלט יכול לגרום להפרעות קצב לב כתופעת לוואי, כולל דיווחים על הפרעות קצב לב קטלניות בגורמות לדם לב.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

מיכל שלום,
הדקירות בחזה לא אמורות להיות קשורות לדופק הנמוך. צריך לברר את הסיבה למיחושים. לגבי הסחרחורות, בדרך כלל בדפקים הללו לא אמורים להיות תסמינים משמעותיים, רוב הסיכויים שהסחרחורת נובעת מתת תזונה. כדאי להתיעץ עם הרופא המטפל שיבדוק את הדברים ויראה איך אפשר לעזור.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

יעל שלום,
אין מניעה מנטילת הכדורים ביחד. חשוב להיות במעקב של מומחה להפרעות קצב לב ופרפור פרוזדורים כדי שתקבלי את ההתיחסות המקיפה למכלול הדברים הקשורים בפרפור והטיפול בו.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן

עפרה שלום,
מיחושים בחזה יכולים לנסוע מסיבות רבות. יש צורך בבדיקת רופא שיתרשם מאופי התלונות, ישלים בדיקה גופנית, בדיקת אק״ג וימליץ על בירור נוסף במידת הצורך. כמובן שארוע לבבי הוא אחד הדברים שצריך יהיה לשלול.
בברכה,
ד״ר גיא רוזן