פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

שלום רב,
אני בת 56, יש לי 4 סטנטים לאחר צינתור שעברתי לפני כשנה.
לוקחת אספירין פלוויקס וביסופרולול נוסף לקרסטור.
אני מתגוררת בקנדה ונוטלת את 3 התרופות הראשונות בבוקר, בסביבות 10 עם האוכל.
אני מתכננת ביקור בארץ ושאלתי מה לעשות עם שינוי השעות, כי 10 בבוקר יהפוך להיות 17:00.
האם להוסיף כדור כדי להמשיך ולקחת בבוקר, להפחית כדור - שוב כדי שזה ייצא בבוקר, או פשוט לקחת ב5 אחה"צ (ולאכול אז) וכשאחזור לקנדה זה יהפוך באופן טבעי חזרה ל10 בבוקר?
מה החשיבות של לקיחת אספירין כל 12 שעות במצבי?
תודה מראש על התשובה, מיכל

אשתי לא מקבלת מחזור כבר שלושה חודשים וחצי.
בדרך כלל אין לה מחזור קבוע אך הפעם זה הכי ארוך שהיה לה בזמן האחרון הבטן שלה גדלה מאוד בבדיקות הריון ביתיות התוצאה שלילית אך לא עשינו שום בדיקה מעבר לזה הלכנו לרופא בארגנטינה (פה אנחנו גרים כעת) ונשלחנו לבצע אקוגרפיה בנרתיק ממה שהבנתי זה אמור להיות בדיקת לב לעובר האם יש צורך בכלל בבדיקה הזאת לפני שאנחנו יודעים אם היא בכלל בהריון

נאלצתי היום בעל כורחי לטפס 20 קומות ברגל, זה מאמץ אדיר בשבילי, לא עושה פעילות גופנית בכלל למעט הליכות פונקציונליות. לקח לי יותר מ-10 דקות עד שהדופק חזר לקצב רגיל. האם זה זמן סיבר לאדם במצבי? (מעשן, משקל תקין)
תודה

מבקש התייחסות לא.ק.ג. מצ"ב במיוחד לגבי מצב QT QTc.

בתודה מראש

בן 67, עבר בדיקות אקו במאמץ וצנתור אבחנתי - בגדר הנורמה, (לפני חודש). ב-שבועים האחרונים כמה פעמים ביום הדופק יורד ל 46-50, יש תחושה מאוד לא נעימה כאילו הלב הפסיק לפעום, אי-נוחות בבטן, בחילות, ואחר כך דופק חוזר לנורמה. לפעמים זה קורה בשכיבה ואז צריך לשבת או לקום.
המצב הזה יכול להיות בגלל הצנתור? ואם האירועים חוזרים, מתי צריך לגשת למוקד/מיון?
הולטר לב:
מהירות מינימלית: 44
מהירות מקסימאילית: 140
מהירות ממוצעת: 68
הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה"כ כ-2,273 VPC'S במשך הבדיקה. ראה טבלת פיזור ה – VPC'S בדו"ח. משני מוקדים. יתכן שחלקם פעימות על חדריות עם העברה אברנטית. חלקם הופיעו בקטעי טריגמניה וביגמניה חדרית, לדוגמא: עמ' 12-15. נצפו כ-38 VENTRICULAR COUPLETS (לדוגמא: עמ' 7-8). נצפו 4 קטעי NONSUSTAINED V.T בני 3-12 פעימות ובמהירות עד 187 פעימות לדקה (עמ' 6-7).
הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה"כ כ-1,116 APC'S במשך הבדיקה. חלקם פעימות עם הולכה אברנטית. ראה טבלת פיזור ה – APC'S בדו"ח. חלקם זוגות APC'S , לדוגמא : עמ' 19-20. נצפו 23 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3-7 פעימות, במהירות עד 197 פעימות לדקה (לדוגמא: עמ' 11-12). נצפו BLOCKED APC'S עם מרווחי R-R עד 1.6 שניות (עמ' 5). בשעה 13:32 נצפה קטע קצר של פרפור פרוזדורים בטווח חדרי 115-140 פעימות לדקה. מרווחי R-R עד 0.6 שניות. הקטע נמשך כ- 1.5 דקות, עמ' 24-29.
הפרעות הולכה: לא נצפו.
פעילות קוצב:
שינויים משמעותיים בקטע st: PATTERN SUSPECTED OF OLD MI
תלונות הנבדק: PATTERN SUSPECTED OF OLD MI
הממצאים בהתאם לתלונות:
הערות/סיכום: קצב סינוס. מהירות מינימלית - 44 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית - 140 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת - 68 פעימות לדקה. לציין, קטע MAX HR נמדד בזמן פרפור פרוזדורים התקפי. בדיקה ראשונה מתוך 48 שעות.

בברכה,
דני.

עשיתי ניתוח שבר לפני 3 חודשים והייתי עם נקז 3 שבועות
הבטן כרגע מלאה דם וכבר נעשתה שאיבה שנייה והמצב חוזר לקדמותו
הרופא שואל אם ניתן להפסיק קרטייה
עברתי לפני 8 שנים צנתור עם סטנד בעורק ראשי
תודה
אשמח לתגובה בהקדם

שלום רב
בן 66..מזה כשנתיים מטופל בתרופה שבנדון..בעת קיום יחסים אני לוקח סיאליס 20 מ"ג..לאחרונה חלה ירידה בתפקוד המיני אשר בא לידי ביטוי בקיצור זמן הזיקפה..בסך הכל בריא וזו התרופה היחידה אותה אני צורך...האם יש לזה קשר לדופלקס או לחילופין הקטנת המינון תעזור.
תודה

שלום, בת 30, יש לי mvp ( כזה שרק שומעים באקו לב, ללא סימפטומים) מאז שנולדתי. אני לוקחת אנט' לפני כל טיפול שיניים. לפני כחודש עשיתי ספטום (מדובר בפירסינג במחיצת האף, לא נזם). הוא עדיין לא החלים ועדיין קצת כואב. אשמח לדעת אם חיידקים משם יכולים להגיע ולזהם כמו שמגיעים מהפה ולכן האנטיביוטיקה. תודה רבה

היי,אני סובל מsvt,עשיתי צינתור לפני 4 שנים של מוקד אחד בעייתי אצלי ,ומימה שהבנתי מהרופא ...יש לי עוד מוקד קטן.

נטלתי כדורי קרדילוק 2.5 במשך שלוש שנים,והפסקתי בתחילת השנה.

יש לי כמה שאלות בעניין,אשמח אם תענו לי עליהם.

האם זה מסוכן להתקעקע?
האם יש מניעה?
האם הדיו נכנס למערכת הדם,ואיך שהוא נכנס ללב?

תודה מראש.

שלום רב
בעלי מטופל מזה שנתיים בקסרלטו 20 מג עקב DVT.כעת עקב דלקת חזקה בכתף קבל טפול בארקוקסיה 90 מג למשך שבועיים. האם אפשר לקחת את שתי התרופות בו זמנית שכן אסור לו להפסיק את הטפול בקסרלטו
מחכה לתשובה
תודה

שלום רב,
בשלוש בדיקות אקו לב עוקבות בחודשיים האחרונים נמצא תפליט פריקראדלי קדמי ברמה מינמלית ולא ניתן לכך טיפול. בבדיקות דם שנעשו היום נמצא crp 0.63 ו esr 27. כמו כן יש כאב במרכז החזה, ותחושה של חולשה בלב שמגיעה מידי פעם.
האם יש מקום לפנות לבית חולים להמשך בירור?

שלום דוקטורים יקרים,

אודה לכם אם תוכלו להסביר מעט את ממצאי האקו דופלר קרדיוגרפיה שעשיתי. בתודה!

חדר שמאל בגודל תקין. תפקוד תקין של חדר שמאל, הפרעה דיאסטולית דרגה 1. דפנותיו בעובי תקין. חדר ימין בגודל ותפקוד תקין. עליות בגודל תקין. האאורטה העולה אינה מורחבת. שורש אאאורטה מורחב במידה קלה. מסתם מיטרלי: תקין. מסתם אאורטלי תלת עלי דולף במידה טריוויאלית. מסתם טריקוספידלי: דלף קל. לחץ ריאתי תקין. IVC תקין ברוחבו, תמט נשימתי תקין. ללא תפליט פריקרדיאלי.

אבחנות: Good systolic LV function
Mild tricuspid regurgitation

שלום. אמי בת 86.ברקע סובלת מפרפור פרזדורים כרוני ,לפי הולטר 24 שעות ישנן עד 505 פאוזות עד ל-3.1 שניות .
לפני מס' ימים אושפזה בבית החולים עקב דלקת ראות עם תסנין גדול. בבדיקות דם שנלקחו ביום ראשון רמת crp הייתה 250. מקבלת טיפול ברוצפין. היום נלקחו בדיקות דם בפעם נוספת,רמת crp בירידה -בסביבות 80,לראשונה נלקחה גם רמת טרופונין שהיה 0.015. האם רמת טרופונין כזו מצביעה על אירוע לבבי או מחלת לב (בנוסף ךפרפור שיש לה ).
אשמח לתשובתך.תודה

כבר תקופה שיש לי תחושת לחץ בחזה וכאבים שבאים והולכים, בעיקר לתזוזה. זה משהו שווה בדיקה? איזו בדיקה?

גבר בן 75, פעיל ועוד

שלוש שנים לאחר אירוע לבבי וצנתור.

הרחבה קלה של סינוסי האאורטה ושל האאורטה העולה. עליה שמאלית תקינה. חדר ימין תקין. חדר שמאל ברוחב תקין עם תפקוד גלובלי תקין. אזור קטן פוסטרו בזלי אקינטי. מסתם אאורטלי מעובה. אס"ק מיטרלית מינימלית. אס"ק טריקוספידלית מינימלית. לחץ ריאתי תקין. הפרעה ברלקסציה.

אשמח להבין את משמעות הפענוח