פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

בתשובת אקו דופלר כל הפרמטרים טובים כולל שטח הפרוזדור השמאלי (cv4( הוא 18 ערך נורמלי 16-18 ונכתב עליה שמאלית מוגדלת הרופא אמר לי לא לדאוג שהכל בסדר ולא מסכים אם הרופא המפענח מבקשת חוות דעת מה לעשות ואו לא לעשות תודה ובברכה

עורק RCA חסום לגמרי כאבים קלים ופלפיטציות במאמץ (בדרך כלל בתחילת המאמץ - הליכה) תרופות חוסמות בטה מורידות את הדופק ולחץ הדם באופן קיצוני.
חוות דעת לגבי התרופה רנקסה שהומלצה לי למרות שלא רשומה בארץ.

שלום, צונטרתי בכרמל לפני כ 4 שנים, שני צינטורים בהפרש של 3 שבועות, כל צינטור 2 סטנדים, לאחר מספר חודשים התחלתי להתלונן על קוצר נשימה בזמן שאני נשכב ,וזה נרגע לאחר 2-3 דקות, הלכתי לברור גם לפרופ מומחה לראות , נעשו לי כל הבדיקות, ונשללה בעיית ראות, וגם עברתי לקרדיולוג שעשה לי את הצינטור, נעשה לי בירור מקיף, ולא קיבלתי תשובה מוחלטת, השבוע נסעתי לטיול בחברת קרדיולוג מומחה ,והצגתי את הבעייה שלי בפניו עם הנתונים של אקו, וקיבלתי תשובה שלי אין מושג מהיא אומרת ,והנה תשובתו "
באקו לב יש לך התעבות קלה פלוס של המחיצה הבין חדרי. דהיינו הפרטרופייה של חדר שמאל אשר אמורה לגרום לאי ספיקת לב דיאסטולית.
צריך להעריך את חומרת האי ספיקה הזו בעיקר כשבאקו לב מצויין הגדלה של עלייה שמאלי ?!!!!
אולי ביטוי ללחץ גבוהה משמעותית בחדר שמאל מה שיכול לגרום לתלונות שלך".
האם אפשר לקבל הסבר פשוט האם אפשר לדעת מתוך הכתוב מה הגורם לבעיית קוצר הנשימה במצב מעבר לשכיבה, תודה מראש

שלום ביצעתי לפני כחצי שנה שנה אקו לב האם הוא תקין? מה המשמעות לדחף מינימלי ? יש לי קשיי נשימה במאמץ וחוששת נורא תודה על המענה האם יש קשר לדחף?

שלום
אני בן 49.
משקל 58 קג על גובה 1.80 יחסית רזה.
אקו לב לפני שנה תקין בדיקה שגרתית.
ארגומטריה לפני 7 שנים תקינה בגיל 42.
בדיקות דם תקינות
HDL קצת נמוך 36
LDL נמוך כ 70-80
כולטסרול כללי כ 150
טריגליצרידים כ 140 אבל היו כ 15 שנה על כ 250 עד שהפסקתי מתוקים ורזיתי.
חומצה אורית 7.5

ידוע שנים על פעימות מוקדמות מעת לעת לא מתרגש מזה.

באחרונה , בזמן שפיכה מסקס או מאוננות מופיעה לי בזמן השפיכה רצף של הפרעות בקצב שנמשך כ 10 שניות ( קשה בדיוק לכמת בזמן ההנאה ... ) אולי זה רצף פעימות מוקדמות לא יודע.
זה מפריע ומטריד אותי.
כמו כן אחרי שפיכה אני תשוש מאוד ומצב רוח עגום כמה שעות וזה לא היה כך בעבר.

1. האם זה דורש בירור?
2. האם זה נשמע מסוכן?

תודה

שלום רב
בת 87 ברקע מחלת איס"ק לב דרגה 3 , על רקע אי ספיקת מסתם מיטרלי (מחשבה לביצוע MITRAL CLIP) כמו כן אי ספיקת כליות כרונית עם ערכי קריאטינין 3 מג%, ואנמיה של 10.5 גר% על רקע המחלה הכלייתית. GFR=17
מטופלת :בוקר :פרוקור 200 מג פוסיד 40 מג , דימיטון 6.25 מג, אלקויס 2.5 מג.
ערב : פוסיד 40 מג, דימיטון 6.25 מג , אלקויס-2.5 מג.
כמו כן ברזל דרך הפה, וויטמין D3 -בימים לסרוגין תוך מעקב PTH.
לחצי דם נשמרים בגבולות 130/55 , דופק 55 , חמצן 97% , משקל יציב 57-58 קג.
לציין חולשה ועייפות קשה בעיקר בבקרים. שתן נותנת כרגיל, ושומרת על תזונה מאוזנת ללא מלח ועם חלבונים כ 50 גרם ביממה.
שאלתי 1.האם ניתן לשנות את זמני נטילת הכדורים על מנת להפחית העייפות והחולשה של הבוקר?
2. מוצר קו אנזים Q10 שמשפר תפקוד לב באיס"ק לב ושיפור מצב כליות האם מומלץ במצבי ובגילי ואם כן אז באיזה מינון? 60 מג? 100 מ"ג?
3. אני במעקב קרדיולוגי קבוע מה ההשלכות והניסיון בביצוע MITRAL CLIP בגילי והסכנה בביצוע הטיפול לגרום להחמרת מצב הכליות. (חומר ניגוד)
4. מה לחץ דם הרצוי בגילי? ומה גבול החמצן שסביר לגילי (מודדת באוקסימטר קבוע)
לתשובתכם אודה

שלום ד"ר,

אני מעל גיל 70 אחרי ארוע של פרפור חדרים קיבלנו כדור בשם
אליקיוס 5 מ"ג בוקר ו- 5 מ"ג ערב
האם זו לא כמות מוגזמת?
האם זה לא יכול לגרום לשטף דם במוח?
האם אפשרי לקחת בבוקר 5 מ"ג ובערב 2.5?

אודה לתשובתך,

תודה

שלום רב. בת 28. התשובה מבדיקת ארגומטריה היא: "ממצאים בא.ק.ג במאמץ: שינויים ב-ST-T: צניחות ST אופקיות ב-L2 L3 AVF V3V6. בדקה 3 בהמשך upsloping.
אשמח לקבל הסבר ופירוש ומה עלולה להיות הסיבה לממצאים אלו. תודה רבה

שלום
אני בן 45. בכושר גרוע בגלל פציעה בירך כבר כמה שנים
הולך לאט 10 דקות ביום.

מזה כ 3 ימים יש חום 38.5. קצת נזלת וכאב גרון
וכאבים בגוף.

כתוצאה מכך הדופק שלי עלה ל 90 בשכיבה ו 90-100 בישיבה.

רציתי לשאול
האם העובדה שבמשך כמה ימים הדופק כל הזמן על 90-100 ( גם בלילה ) עלולה להזיק ללב?
אציין שבשגרה הדופק שלי 60 במנוחה ו 65 בישיבה.
כשהולך ברגל מגיע ל 85-90.
אז בעצם כאילו כמה ימים אני הולך ברגל :)

מה דעתך והאם צריך לעשות עם זה משהו כדי למנוע נזק?
תודה רבה

שלום לכם רופאים נכבדים.
אני מוטרד בגלל אי סדירות בפעימות הלב שלי,
אני זכר בן 75 בריא בדרך כלל ומתפקד באופן סביר. מאובחן מזה כ-10 שנים מדום נשימה, מטופל באופן קבוע בסיפאפ שעושה את העבודה ומאפשר לי לישון לילה שלם (משתמש קבוע בכדור שינה אמביין 12.5 מיליגרם) בלי להתעורר.
לפני כארבע שנים אובחן אצלי פרפור פרוזדורים שמופיע לפעמים לתקופות קצרות, שעה שעתים, ולפעמים ליום או יותר, ונעלם.
אני מטופל באליקוויס 5 מיליגרם פעמים ביום, ובקרדיולוג 2.5 מיליגרם.
כדור הקרדיולוג אכן מצליח להוריד לי את קצב עבודת הלב מ-120-150 פעם בדקה במנוחה במהלך פרפורים לקצב של 50 עד 60 פעם בדקה, מה שנראה לי טוב.
הבעיה המרכזית שממנה אני מודאג הינה אי סדירות בפעולות הלב.
אני מצרף צילום שבו ניתן לראות את פעולות הלב שלי. בצילום ניתן לראות כי לאחר כמה פעימות סדירות הלב מחסיר פעימות. לפעמים זה קורה אצלי בקצב גבוה, כל שתי פעימות רגילות - החסרת פעימה, לפעמים זה קורה בקצב יותר נמוך, 15 פעימות סדירות ואז החסרת פעימה.
איך ניתן להביא את הלב לעבודה ופעימות סדירות???
אודה לכם על תשובתכם בהקדם.
בברכה, דויד ברקן.

שלום,

בת 62, לפני כ- 5 שנים עברתי אירוע לבבי ומאז אני לוקחת מספר תרופות (מדללים - אספירין, קרגילוק 7.5 מ"ג, טריטייס 10 מ"ג).
בעוד מספר ימים יש לי בדיקת מיפוי לב עם דפירומול בשעה 13:00.

רציתי לשאול האם עליי להפסיק ליטול את אחת מהתרופות בבוקר הבדיקה? האם כדאי להפסיק את הקרגילוק בבוקר הבדיקה ולקחת את הכדור לאחר הבדיקה?

תודה

שלום רב
אני נוטלת תרופת קונקור לסינוס טכיקרדיה ובזמן האחרון הרגשתי דופק מהיר למרות שאני נוטלת התרופה באופן קבוע ויומי . עשיתי בדיקת אקו ולהלן התוצאות : mild mr - mild tr - triveal ar
(asc aorta 30 (9-26 - והשאר כתוב normal .
בבדיקת ההולטר ל24 שעות צויין : APC'S: 11
Dropped Beats :1
Aberrant Total : 10 avg0\hr
VPC'S: 8
max heart rate : 128 bpm
mim heart rate : 58
QRS Total : 109986
יש לציין שאני סובלת מדלקת מפרקים שגרונית וגם לופוס וס'יוגרן .
שאלתי האם יש ממצא מדאיג בתוצאות האקו וההולטר ?
איזה בדיקות עלי לעשות כהמשך בירור ?
ןתודה רבה מראש

כבר בת 8.
לפני יומיים ילדתי תינוקת בבדיקה של הרופא כדי לשחרר אותה נשמע אוושה עשו לה אקו לב ונמצא ps מסתמי עם מפל לחצים עד 20 ממ"כ.pR קל.
עשינו תור ברמבם צריך שנהיה במעקב ונחזור כאשר תהיה בת 3 שבועות.
אני כל כך מודאגת קראתי הרבה על הבעיה וראיתי שלרוב רק ממשיכים במעקב כמו אחות שלה
את המוזר אם זה תורשתי אני ואבא שלהן בראים ואין לנן בעיות בלב מבצעים פעילות ספורטיבת תמיד וילדתי 3 לידות באופן טבעי אמא שלי אמרה לי כאשר הייתי קטיה היה לי אוושה אבל לקחו אותו לבדיקה ונעלמה כאשר הייתי בת חודשים ועכשוי אנע בת 31 ואך פעם לא היה לי מקרה אחד עם הלב אן הרגשה אפילו.
מה הסביות לך
האם יש לבנות שלי משהו חמור או שזה שכיח
והאם את ממליץ שנעשה אני ואבא שלהן אקו לב ואם זה לא יוסיף כלום כי אנחנו כבר בגיל התבגרות ואם יש משהו חריג מזהים ואם יש משהו קל אז זה עבר
לא יודעת אני בהתלבטות ופחד
הבן הבכור אין לו כלום
עד מתי הסיכון והמעקב נעשה עד גיל ההתבגרות?
תודה ומקווה שתבין את הלחץ שלי

שלום
אני בן 47.
עקב קרוהן ירדתי לפני שנתיים חזק במשקל ל 50 קג על גובה 1.80
מאז מנסה לעלות במשקל וטרם הצלחתי. כמו כן התזונה דלה ולא מגוונת.

לפני שנה הרופאה אמרה שתת תזונה קשה כמו באנורקסיה עלולה
לגרום לאי ספיקת לב.
בוצע אקו לב לפני 7 חודשים שהיה תקין.

בחודש האחרון מרגיש הרבה יותר חולשה ותשישות.
אחרי הליכה 4 קמש של 10 דקות לפעמים תשוש כמה שעות.
אין בצקות.

לחץ הדם העליון ירד אבל התחתון קצת עלה.
בימים האחרונים כ 92-70 או 90-65 לעומת כ 105-60 לפני כמה חודשים.

רציתי לשאול 1. האם הפער הקטן בין הדיאסטולי לסיסטולי רק כ 22-25
הוא סימן לא טוב?
2. האם יכול להיות שתוך חצי שנה מאקו לב תקין פיתחתי אי ספיקת לב ויש צורך לבדוק שוב אקו לב?

תודה רבה

שלום רב,

אבי בן 67, נוטל מיקרופירין 75 ולנטון 15 (3 פעמים בשבוע) וכן סטטינים ע"ב יומי, כאשר האספירין הומלץ ע"י הקרדיולוג כעניין מניעתי בשל התקף הלב שעבר אביו (סבי) לפני שנים רבות כשהיה בן 70 (טרם לכך עישן משך 48 שנה).
בדיקות הדם של אבי בכל הנוגע לסוכר, כולסטרול, טריגליצרידים ולחץ דם - תקינות לחלוטין. גם פעיל גופנית ומעולם לא עישן. בעבר היה כולסטרול גבוה שהסתדר עם נטילת הסטטינים.

לאור מחקרים שהתפרסמו לאחרונה שסתרו באופן מובהק יעילותו של אספירין כמונע אוטמים לבביים ומוחיים באנשים בעלי סיכון נמוך - תהינו אם ניתן, באופן בטוח, לסיים את הטיפול באספירין? המחקרים לא רק שהראו חוסר יעילות מוחלט של האספירין, אלא גם הראו שהוא מגדיל פוטנציאל לדימומים ספונטניים במערכת העיכול ובאתרים אחרים בגוף.

בזמנו הקרדיולוג אמר שהאספירין מטפל גם בדלקת בכלי הדם, אם יש כזו (אם יש דלקת שאינה ע"ב אוטואימוני, מדוע לא לטפל בשורשה?).
לציין שבמשך השנים סבל מצרבות ומאז שהחל נוטל את הכדורים הנ"ל החל לסבול מאד מליחה, בעיקר בלילות.

מס' שאלות -
1. האם ניתן לסיים נטילת האספירין?
2. האם ניתן להחליף את נטיל האספירין באומגה 3 ובויטמין E (שניהם מוכחים כמעכבי קרישה, ובעלי יתרונות בריאותיים נוספים)?
3. קראתי כמה מחקרים שהדגימו באופן מובהק צמצום ומיגור דלקתיות בכלי דם ע"י הורדת רמות הומוציסטאין, שהושגה ע"י נטילת מינונים בסיסיים של B12, B6 וחומצה פולית לאורך זמן. כמו כן הודגמה באופן מובהקת הורדת הסיכוי לאוטמים לבביים ומוחיים ע"י הנ"ל. האם זו אסטרטגיה ראויה לדעתך?
4. האם יש טעם בנטילת קו-אנזים Q10 על אף שאין לו כרגע כאבי שרירים?
5. האם עלול להיות בנטילת קו-אנזים Q10 כדי לפגום ביעילות הסטטינים?

תודה רבה!
ליאור