פורום קרדיולוגיה - רפואת לב - יש לך שאלה?

היי באוגוסט 17' עברתי התקף צנתור עורק ימין 90 אחוז עבר בהצלחה הלב לא ניפגע מאז ועד לפני שבוע בדיקות כימיה וכל סוגי הכולסטרול סופר מצוינות בדיקת מאמץ גם לפני שבוע מצוינת. במרץ 18' מיפוי תחת מאמץ מצוין. סובל מחרדות הקרדיולוג שלי שהוא גם מצנתר אמר לי שאין שום צורך בבדיקה נוספת ואני תקין לחלוטין. אמר סע לחול חופשי אני נוסע לחול עוד שבוע. ואת ההתקף שהיה לי חטפתי בחול. כל הזמן יש לי תחושות לא נעימות בחזה וביד ימין. באוקטובר הייתי במיון על דעת עצמי הכל כולל טרופונין תקין. אני בן 48. מה דעתך כבר לא יודע למי להאמין.

שלום רב , בן 24 סובל מפעימות מוקדמות בעיקר במאמץ ובהתרגשות.
אתמול היה לי מצב שבו התרגשתי למשך שעתיים 3
עם פעימות מוקדמות לאורך הערב .. לבסוף כבאתי לסוע הביתה ברכב הרגשתי קצת מסוחרר בדקתי דופק והרגשתי כמו החסרה של פעימה ולאחר מכן סחרחורת ואז דופק מהיר , ממש מודאג קראתי על מצבים של דום סינוס האם זה יכול להתבטא בצורה הזאת? האם יש קשר לפעימות המוקדמות? מה לדעתך אני צריך לעשות כהמשך טיפול? אציין שעשיתי אקו לב לפני 4 חודשים בערך שיצא תקין , בדיקת מאמץ לפני חודש מלבד APCS בודדות בדיקה תקינה , הולטר לפני כמה חודשים תקין עם 3 פעימות חדריות מוקדמות.
יכול להיות מצב שלא בדקתי טוב גם ? אם כן למה הסחרור ? מה אתה מציע?

שלום דוקטור
מדוע חרדה פאניקה מתח סטרס ודברים מהסוג הזה מעלה דופק ? כי הרבה פעמים הבן אדם בריא ובמנוחה קוראים לו הדברים האלו של תעוקת חזה נגיד דופק מהיר ועוד סיפטומים ,ואז עושים בדיקות ומגלים שזה מתח חרדה, ושבשורה התחתונה הכול בסדר
מדוע זה קורה ? אם בסופו של דבר כול הבדיקות תקינות וכביכול בסוף זה לא משהו פיזי...

שלום,
אני צריכה לקחת ארקוקסיה לתרופה קצרה לדלקת והבנתי שהיא מדללת דם. כמה ימים לפני טיפול שיננית כדאי להפסיק עם הארקוקסיה? תודה מראש

שלום דוקטור
תמיד שיש לבן אדם בעיה אם זה כאבי ראש לב וכול תלונה אחרת שקשורה לגוף עורכים לאותו אדם שמתלונן על כאב בדיקת דם..
מה בדיקת דם יכולה לאתר ?
למה זה הבדיקה הבסיסית והראשונה?
איך בדיקת דם יכולה לאבחן אם יש בעיה
בלב ? במוח ? ובעוד איברים בגוף ?

דוקטור שלום
אני בן 31 גובה 1.70 שוקל 86
האם עודף משקל כזה יכול לעלות ומעלה במנוחה דופק ? הרבה פעמים יש לי דופק שעובר ת100
אציין שנבדקתי עשיתי מלא בדיקות והכול היה תקין. עודף משקל זה זה גורם שבגללו הדופק יכול ליהות שהוא ככה ?
והאם אחרי ארוחה שאוכלים יחסית הרבה זה יכול לעלות תדופק עקב הארוחה ?

ד״ר שלום רב.

רציתי לדעת האם ניתן לשלב ביסופרולול (קרדילוק) במינון הכי נמוך, 1.25 מ״ג ביחד עם דילטיאזם במינון 120 מ״ג (אדיזם CD שניתן פעם ביום)? יש לציין שאינני סובל מבעיות לב וכלי דם (לפחות ע״פ אקג, בדיקת אקו והולטר לב שנעשו בשנה האחרונה) ובמדידות ל״ד הכל נראה תקין (110/70 בממוצע ודופק 60-70). הסיבה בעצם שאני לוקח את שתי התרופות הללו היא ״לנטרל״ תופעות לוואי של ריטלין ודומיו כגון ל״ד גבוה, טכיקרדיה, הזעה, חרדה, מאחר וזה מה שקורה איתי כשאני לוקח ריטלין. דילטיאזם + קרדילוק במינונים לעיל נראה שעושים עבודה בכלל לא רעה. כמעט ואין עלייה בל״ד ודופק כשאני עם ריטלין ומנגד הם אינם נמוכים מדי כשאינני בהשפעת ריטלין.

התאמצתי ועברתי בין כ״כ הרבה תרופות בתקווה להקל על הבעיה, הן כטיפול יחיד או בשילוב עם אחרות, אך לצערי שום דבר לא צלח. זה הטיפול היחיד שזכיתי ממנו לתוצאות. האם לדעתך אוכל להמשיך איתו?
אגב, אני בן 27.

תודה מראש על התשובה.

שלום רב! אני חולה אונקולוגית. נוטלת קלונקס 0.5 מג מזה כחודשיים וחצי בשל חרדות. מזה כחודש וחצי סובלת מכאבים בחזה ובצלעות עם הקרנות לגב ולעיתים דקירות בצד שמאל. בתקופה זו בוצעו 3 בדיקות אקג שהיו תקינות. אקו לב שהיה תקין. שתי בדיקות טרופונין שהיו תקינות. בדיקת הטרופונין האחרונה הצביעה על מדד 19 אבל אקג שבוצע באותו היום היה תקין. אקו לב שבוצע באותו היום היה גם תקין לשיטת הטכנאית. את האקו הזה לא ראה רופא. האם מקור הכאבים הוא לבבי? טרופונין 19 הוא גבוה ונורא?

דוקטור שלום
בן אדם שחש תעוקה בחזה, כאב בחזה
ודברים בסגנון הזה הדברים הראשונים שעושים במסגרת בדיקות כלליות שהוא פונה אליהם זה בדיקת טרופונין, צילום חזה אקג הבדיקות ההללו מספיקים לאבחן תעוקה כאב וכיוצא בזה ? או שדרוש עוד בדיקות ? אם אקג צילום חזה טרופונין תקינים זה יכול לשלול את תלונתיו של הבן אדם ?
בן אדם שמתלונן על תעוקת חזה כאב בחזה אי נוחות מה הבדיקת שיכולה לתת תמונת מצב לתלונתיו בקשר ללב?

שלום דוקטור כבר תקופה שאני מרגיש משהו כמו תעוקת חזה מן כבדות בלב הולך ובא כמה ימים לא כמה ימים כן לא כואב אבל אי נוחות כזאת, עשיתי המון בדיקות דם הורמונים אקג שתן צילום חזה וכו' ולא נמצא משהו שמעיד על ההרגשה שלי גם אצל קרדיולוג הייתי ואמר שהכול תקין, עדיין אני מרגיש את אותה תחושה מה זה יכול ליהות ? אם כביכול הבדיקות שציינתי תקינות ?

שלום דוקטור
בצד שמאל בגב למעלה בשכמה בשריר אני מרגיש תפוס אי נוחות לא כאב כבר כמה ימים...
יכול ליהות שזה בעיה לבבית ? זה קשור ללב?
בלי קשר לאחרונה לפני שהחל לי הבעיה שהשריר תפוס עשיתי בדיקות הורמונים דם לב והכול היה תקין..
יכול ליהות שזה שתפוס לי השריר בשכמה בצד שמאל בגב האי נוחות הזה זה משהו לבבי ?

בבדיקת מיפוי במאמץ
" חשד לאיסכמיה קלה בטריטוריה rca" ?
בצנתור לא נמצא כלום.
איזו בדיקה אמינה יותר?
מה יכולות להיות הסיבות לפער בתוצאות?
מה לעשות הלאה? עוד בדיקה ואיזו?
תודה

שלום רב
פרופסור אני בן 31 ועוסק שנים בפעילות גופנית
בעיקר ריצות לפעמים מתקני כוח, אני עוסק בריצות חמש שנים לא רצוף כמה חודשים כן עושה וכמה חודשים לא עושה עושה כמה חודשים טובים ואז זה דועך וחוזר חלילה ממשיך, רץ 50 דקות שעה.
השאלה שלי אליך בחודשיים האחרונים אני כלל לא עושה, בגלל סינוס טכיקרדיה שהיה לי במנוחה הרבה פעמים דופק שנע בין 100 ל130 בפתאומיות לפעמים לחצי דם גבוהים לחץ בראש תעוקה וכבדות בלב ועוד תופעות שלא היו לי בעבר, הייתי אצל קרדיולוג עשיתי בדיקות דם הורמונים בדיקות לב אקו הולטר כול הבדיקות האפשריות והכול תקין, שום בעיה לא נמצאה אני ממש רוצה לחזור לריצה לפעילות גופנית ופתאום בחרדה זה מונע ממני כול מה שעברתי בחודשיים האחרונים במנוחה כול הסימפטומים.
מה שבעבר לא היה לי הייתי רץ מרגיש טוב בכייף אני יודע שריצה זה בריא, מה אני עושה איך אני חוזר לריצה לפעילות גופנית? כי מה שהיה לי במנוחה התסמינים של לבסוף זה כלום משפיע ממש גם מבחינה מחשבתית לעשות לא לעשות תודה מראש על העצה...

שלום,
אשמח להבין מה ההבדל בין הבדיקות הבאות
Cholesterol -Blood, total
LDL-Cholesterol calculated
VLDL-Cholesterol
Triglycerides -Blood

כשהרופאים מנחים לשמור על ערך ldl cholesterol מתחת ל 70 mg/dl , לאיזו בדיקה מתכוונים?

שלום פרופסור
סינוס טכיקרדיה ידוע בעולם הרפואה כקצב לב תקין.
שאלתי אליך היא לגביי ההגדרה של המונח.
איך קצב סינוס טכיקרדיה מוגדר כתקין ?
הרי נניח שבן אדם במנוחה ופתאום חווה סינוס טכיקרדיה
הרי זה קצב שעולה מ100 פעימות ומגיע גם ל150 לצורך העניין
אז מה תקין כאן ? כי ידוע שקצב לב תקין במנוחה הוא 60-100
אז למה סינוס טכיקרדיה מוגדר כתקין ?
יצא לי לחוות קצב לב שנע בין 100 ל130 לאחרונה כמה פעמים עברתי אקג מספר פעמים
שמה נאמר לי שהקצב הוא סינוס טכיקרדיה דיינו תקין
לא הבנתי איך קצב מהיר נחשב לתקין ?
תודה מראש על התשובה