פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

פחות סביר שסוכר נמוך הוא הגורם לתסמינים שאת מתארת אבל השנויים בלחץ דם ודופק אולי מרמזים שהם הסיבה לתסמינים. היתי שוקלת לבצע הולטר לחץ דם והולטר אקג.
ושוקלת בצוע המשך ברור
בברכת בריאות

יש אזורים בבלוטה שפעילים יותר (חלק תחתון של אונה שמאלית) או אזורים שאינם פעילים (אספקט לטרלי של אונה ימנית) אם יש קשר גדול באזור הקר לעיתים מנקרים אותו לוודא שהכל תקין
ואם יש פעילות יתר של בלוטת התריס לעיתים נותנים יוד רדיואקטיבי שנקלט ע"י הקשרים החמים ו"הורס" אותם וכך מטפלים בפעילות היתר של בלוטת התריס במקרה שיש מצב כזה
בברכה,

בעקרון פעילות של תנגודת (אנארובית) מעלה אקוטית את רמות הסוכר אך לאורך שעות משפרת את התגובה של השריר לאינסולין, פעילות ארובית מורידה סוכר באופן מיידי וגם משפרת את התנגודת לאנסולין במשך שעות אחרי הפעילות. פעילות ארובית באינטנסיביות גבוהה יכולה להעלות אקוטית את רמות הסוכר אך להפחיתן לאורך זמן
בברכה,

2 התרופות הן באמת אנאלוגים לGLP1 שמוזרקות פעם בשבוע אבל המבנה שלהם שונה. מולקולת הטרוליסיטי גדולה יותר ולכן לא חודרת למערכת העצבים המרכזית ולכן פחות מפחיתה משקל לעומת האוזמפיק שגם יעילה במעט יותר בהורדת רמות סוכר (הבדל של 0.3%). אך בהורדה במשקל אוזמפיק מפחיתה בממוצע 6 קג' טרוליסיטי בממוצע 3 קג'
בברכה,

בעקרון אף אחד מהתרופות שציינת לא אמורה לגרום לאובדן שליטה על מתן שתן, הסיבות השכיחות בגיל הזה הגדלה של פרוסטטה, דלקת בדרכי השתן, הדרוצפלוס בלחץ תקין בעיקר אם יש גם ירידה קוגנטיבית והפרעות הליכה וכן פגיעה שמקורה עצבי למשל בחוט השדרה. אני בהחלט מסכימה שאמריל לא טפול אופטלי
היתי מנסה לברר את הנושא יותר לעומק.
ולגבי הסוכר לנסות להפחית פחמימות ביעוץ דיאטנית אם יכול שיהיה יותר פעיל
אם הA1C עלה האם מקפיד להזריק? האם מזריק נכון? בנוסף לשקול הדמית בטן (לבלב)
הרבה בריאות

בהחלט הסוכר בצום גבולי אם הצום היה ממושך יתכן וזו הסיבה. בעקרון אם יש אנמיה או קיימות סיבות אחרות שההמוגלובין המסוכרר לא מהימן אז אפשר לשקול חבור למד סוכר רציף וכך להתרשם מערכי הסוכר
בכל מקרה פעילות גופנית סדירה כגון 150 דקות בשבוע פעילות ארובית ושעה בשבוע פעילות של תנגודת וכן הפחתת צריכה של פחמימות יכולים לשפר את ערכי הסוכר אם מדובר בטרום סוכרת קלאסית.
בברכה,

אדאלי במטופלים עם סוכרת ללא סבוכי סוכרת או מחלות נלות משמעותיות לקום עם סוכר של פחות מ110 ..היתי ממתינה עם הפסקת גלוקומין. הוא גם מעצים קצת את ההשפעה של אוזמפיק
היתי בודקת סוכר שעה אחרי האוכל ולא שעתיים היעד פחות מ160.
ופעילות גופנית כמובן שגם תסייע בהורדת רמות סוכר
בברכה,

לא סביר שיש לך רככת היא מתבטאת בכאבי עצמות נטיה לשברים האם רמת ALK PHOS תקינה? אם רמת הסידן בדם תקינה (לא גבוהה) אתה יכול לקחת 2000-3000 יחידות ליום ותוך מספר חודשים הרמה תתוקן. עדיף שלא לקחת בקבוקון..
אם אתה מקבל טפולים תרופתיים לאוסטאופורוזיס שנוגדי פרוק עצם מניחה שאתה לא מקבל עדיף לא לקחת כשהוטמין D ככ נמוך ולדחות לאחר תקון הרמה שלו
בברכה,

אם תעשיר תזונה בסידן זה יכול להספיק. למשל רקוטה או יוגורטים עתירי סידן. שקדים טחינה.
אני בדרכ אוהבת לבדוק רמת סידן בשתן לפני שאני מוסיפה תוסף סידן. אם היה ספור של אבנים בדרכי השתן עוד יותר חשוב לבצע אסוף שתן לרמות סידן בכדי לראות אם זה הרקע לאבנים ואז להמנע מתוסף ולהעשיר סידן בתזונה. הALK PHOS שציינת תקין ופחות מחשיד לקיום של רככת.
בברכה,

לגבי תוסף ויטמין D יעיל גם ללא סידן, וחסר ויטמין D מעלה את הסכון להפרעה במנרלזציה של העצם אך עם תקון החסר היא צפויה להשתפר. אם אתה ממעט באכילת מוצרי חלב ולא היו לך אבנים בדרכי השתן ורמת הסידן בדם תקינה אפשר גם לשקול תוסף סידן. לגבי תוספת של וטמין K ככל הידוע לי התועלת שלו שנויה במחלוקת בהעדר הוכחות מחקריות חד משמעיות לתועלת מבחינת הפחתת שברים או שפור צפיפות עצם.
בברכה,

לגבי תוסף הסידן אני מעדיפה לראות גם רמה בשתן ועדיף הרבה פעמים להעשיר בעזרת תזונה (מוצרי חלב עשירים בסידן כגון רקוטה יוגורטים למינהם טחינה משומשום מלא שקדים וכו).
לגבי B12 הרמה גבולית אך תקינה רמת החומצה הפולית תקינה
ככל הנראה אין הוכחות ברורות שתוסף של ויטמין D משפר את התנגודת לאנסולין ואת רמות הסוכר..
עדיף שלא להיות בחסר בגלל ההשלכות השליליות על מטבוליזם עצם וגם כנראה על מערכת החסון ומערכות נוספות
לגבי ויטמין K2 ההוכחות פשוט לא חד משמעותיות לתועלת ולכן קשה לי להמליץ .
בברכה,

לגבי הB12 הוא גבולי . אפשר לשקול תוסף אך לא הכרחי
לפי מה שזכור לי רמת חומצה פולית בנורמה
לגבי הצורך בתוסף סידן קשה לי ליעץ מרחוק אבל בהחלט טוב שאתה מעשיר תזונה בסידן גבינה רקוטה עתירה בסידן יש גם יוגורטים עתירים בסידן וגם טחינה משומשום מלא שקדים וכו
בעקרון דפורמציה בעצם החזה זה הרבה פעמים מולד אלא אם באמת סימן לרככת שזה לא סביר.
שוב קשה ליעץ מרחוק מבלי לראותך
לילה טוב

אפשרי לקחת ויטמין B12 אבל לא חובה.
קשה לי ליעץ לך לגבי הממצאים הגופניים שאתה מתאר מבלי לראותך
בעקרון חסר בויטמין D לא אמורים לגרום לרעש מהעצמות ודפורמציה רק במקרה של רככת שזה נדיר בארצינו שוטפת השמש גם כשיש חסר ויטמין D.
בברכת בריאות

הנורמות הן תלויות גיל אך על פניו נשמע כמו תוצאה תקינה

אפשר להתחיל אך לא הכרחי אם יש עוד מה לשנות מבחינת הרגלי חיים (תזונה וספורט) אפשר לנסות. אפשר גם לשקול חבור למד סוכר רציף חד פעמית בכדי לראות את התגובה למזונות שונים
אם יש עודף משקל משמעותי אפשר לשקול תרופה שתסייע בירידה במשקל ועל הדרך גם תנרמל את ערכי הסוכר כגון סקסנדה ובעתיד הלא רחוק WEGOVY
בברכה,

מד סוכר הוא פרטי. ככל הידוע לי הזמין ביותר הוא של חברת גפן מדיקל ונקרא פריסטייל לברה הוא גם הזול ביותר עולה 300 שח לשבועיים חד פעמיים של שמוש, במרשם מרופא המשפחה בקופה באופן פרטי זה 250 שח
בהחלט במד הסוכר ניתן יהיה לראות את התגובה מבחינת רמת הסוכר למזונות שונים, לא היתי מפסיקה גלוקומין אלא בודקת אם הכסוי של הגלוקומין מספק
כאשר המטרה לא לעבור את ה155-160 אחרי האוכל.
בצום אדאלי פחות מ110
לעיתים המד מזייף קצת כלפי מטה אז כדאי להשוות למדידת סוכר מהאצבע, במקביל למדידת סוכר מהמד בצום
בברכה,

לרב מנון איותירוקס הוא נע בין 0.9-1.9 מקג' לקג' ליום. כך שהוא קשור למשקל.יש מטופלים שמסיבות שונות של הפרעות ספיגה נזקקים למנונים אפילו של 300-400 מקג' ליום
בברכה,

אם נמדדו תחת כדורי קורטיזול זאת הסיבה לערכים הנמוכים
כי ה"קורטיזון" מבחוץ מדכא יצור ACTH ומדכא יצור קורטיזול ע"י הגוף שוב שאלה באיזה מנון מדובר ואיזה תכשיר ומתי נלקח ביחס לבדיקת הדם
בברכה,

אני לא רואה סיבה לדאגה רק לבדוק אם אכן יש באמת ארועים אמיתים של נפילת סוכר. מציעה לבקש מד סוכר בקופה ולבדוק בזמן תסמינים. לגבי הויטמין D אכן כדאי לטפל אני לא מכירה קשר
בברכה,

ככל הידוע לי נתוחים שכאלו ממבוצעים בתל השומר אך יתכן שבבתי חולים אחרים
בברכה,