פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

בעקרון פעילות יתר של בלוטת התריס כדאי לבדוק TSH FT4
אם יש גם יתר לחץ דם או סנוס טכיקרדיה ללא סיבה אפשר לשקול אסוף שתן למטנפרינים
אם יש גם ארועי FLUSHING לשקוף אסוף שתן ל5HIAA
לרב לא מוצאים סיבה הורמונלית להפרעות הקצב העליתיות. לעיתים ניתן לעשות אבלציה בEPS תלוי בסוג ההפרעה
יש קשר בין פרפור פרוזדורים לסוכרת עודף משקל צריכת אלכוהול.אך לא תארת פרפור
בברכת בריאות

אני לא עוסקת בתחום. אבל אני לא חושבת שהיו נותנים חסון שהוא לא בתוקף. אם נשמר נכון ובטמפרטורה הנכונה סביר שיהיה יעיל
המחלה במגמת עליה בארץ לכן אני חושבת שכן כדאי להתחסן. גם לאנשים עם מחלה קלה יכולות להיות השלכות ארוכות טווח לאחר המחלה מבחינת נשימתית נוירולוגית וכו
הרבה בריאות

אני מצטערת לשמוע ואני מאוד מקוה שתמצא דרך לעזור לך . האם ניסו תרופות שמעלות תנועתיות קיבה כמו מוטיליום? כמובן שחייבים לנטר אקג.
בעקרון במחלות חדות משמעותיות בלוטת התריס מגיבה במצב שבו היא מנסה להפחית את חלוף החומרים היא מורידה T3 ומעלה rT3 שהוא לא פעיל. וגם FT4 יורד וTSH עולה. זה תגובתי למצב ולא הוכח שטפול במצב כזה בבלוטת התריס משפר את המצב אלא צריך לטפל במחלה שהביאה לשנוי התפקודי בבלוטת התריס שהוא קומפנסטורי
אינני יודעת אם זה רלונטי כי זה לא תחום עסוקי בעבר דובר על קוצב לקיבה במקרים חמורים היה אחד של חברת ENTERRA. זה לא התחום שלי אז אינני יודעת אם זה טפול מקובל ויעיל. היתי מתיעצת עם גסטרואנטרולוג.
המון בריאות

גם אם הTSH השתבש זה תגובתי לירידה במשקל וטפול בTSH לא ישפר את המצב אלא חשוב טפול בתת משקל ואז גם אם תהיה בעיה בTSH היא תסתדר
במצב של תת משקל כפי שהסברתי הגוף מנסה לעבור למצב של חסכון אנרגטי ולכן השנויים הם קומפנסטורים אז גם אם יהיו שנוים בTSH אלא אם הם מאוד דרסטיים לא מקובל לטפל אלא לטפל בירידה במשקל
הרבה בריאות

אין מניעה להתחסן במטופלים עם השימוטו
הכוונה במחלות אוטואמוניות שמקבלים טפול שמדכא את מערכת החסון ואז יעילות החסון יכולה להפגע אך לא במקרה של השימוטו
בהצלחה

מתאים יותר לאנשים עם אי סבילות ללקטוז ובנגוד למה שחשבתי קודם מעלה סוכר בדומה לחלב יש בו לקטוז. אפשר לחפש תחליפי חלב על בסיס סויה/שקדים שהם ללא תוספת סוכר שיש בהם פחות פחמימות וגם בשל העובדה שאין בהם פחמימות פשוטות לא מעלים את רמת הסוכר בדם כמו חלב. אפשר גם לחשוב על שמנת מתוקה במקום חלב. רלונטי יותר במקרים בהם שותים קפה על בסיס כוס שלמה של חלב ולא במקרה ששמים מעט חלב בקפה שאז לא אמורה להיות קפיצה משמעותית בערכי הסוכר
בברכה

תוצאות הנורמה לנשים לפני הפסקת המחזור מופיעות בדף התוצאה
מקובל לחשוב שערכים של CTX מעל 500 מעלים סכון לשברים.
אך גם בערכים נמוכים יותר הרבה פעמים מטפלים עם יעד להגיע לסביב 200-300.
בברכה,

ערכים שמעידים על פרוק עצם מוגבר שמתאים לזמן שאחרי הפסקת מחזור ואם יש ירידה בצפיפות העצם בהחלט אפשר להפיק תועלת מטיפול תרופתי באוסטאופורוזיס
בברכה,

בהחלט יתכן שהסטרס השפיע. האם את מקפידה על פעילות גופנית סדירה? האם בוצעה בדיקת המוגלובין מסוכרר?
גם צום ממושך לפני הבדיקה מעל 10 שעות יכול להביא לעליה קלה ברמות הסוכר
בברכה,

150 דקות בשבוע למשל חצי שעה 5 פעמים בשבוע לפחות זה אדאלי אבל גם לפחות תהיה תועלת
בברכה,

יתכן שהעליה בסוכר קשורה לצום הממושך פעם הבאה מספיק 8-10 שעות צום גם סטרס מביא לעליה ברמות סוכר. בהחלט כדאי לבדוק המוגלובין מסוכרר כמדד לממוצע הסוכר בפרט אם אין אנמיה . הBMI שלך תקין על הצד העליון. אבל צריך גם לראות הרכב גוף. טוב שאתה מקפיד על תזונה בריאה ועל פעילות גופנית זה מאוד חשוב . עוזר לאזן לחץ דם ולמנוע סוכרת
בברכה,

צריך לראות את מידת הדיכוי, והיתי משלימה גם בדיקת קורטיזול ברוק בלילה אם מדובר בדכוי חלקי ושאר הבדיקות תקינות זה יכול להחשיד לתסמונת קושינג סובקלינית שההשלכה הקלינית שלה שנויה במחלוקת אך יכולה להביא לעליה במשקל. התגובה של קושינג סבקליני לסקסנדה לא נבדקה אך גם השמנה יכולה להביא להפרעה בדכוי קורטיזול במבחן דקסמטזון (פסוידוקושינג) ולכן שווה לנסות סקסנדה
ממליצה להמשיך ברור ומעקב אנדוקריני
בברכה,

לא ידוע לי שניתן לבצע את הבדיקה באופן פרטי באזור המרכז אלא בבתי חולים, בצפון לדעתי מבוצעת גם בבית חולים אלישע שהוא בית חולים פרטי. אפשר לבדוק עם אסותא והרצליה מדיקל סנטר אם מבצעים (שוב בתי חולים). אולי אפשר לשכור שרותי אחות פרטית ומשהו מבני המשפחה יביא את הדגימה לבית חולים.
והיתי שוקלת בחיוב את החסון אלא אם יש התוית נגד לבצועו. לצערי יש הרבה תעמולה נגדית שלא מבוססת על עובדות רפואיות נכונות.
בברכת בריאות

אני לא מכירה עבודות שמראות שסידן אמורפי מונע שברים, מכירה שנספג טוב יותר אבל אם לא משפיע על תוצאות מבחינת שברים אז אין לו יתרון לעומת כל סידן אחר בנושא של אוסטאופורוזיס ומניעת שברים.

אינני רופאת ילדים, אבל בנתיים תוצאות החסון מראות שהוא בטוח תופעות לואי דומות למבוגרים חולשה, חום, כאבי שרירים וכו.
לא אמורה להיות פגיעה בגדילה. זה נכון שאין מידע ארוך טווח על בטיחות של החסון מצד שני אנחנו יודעים שהקורונה יכולה לעשות נזקים ארוכי טווח באחוז לא מבוטל של הנדבקים כולל ילדים: הפרעות רכוז, מחלות ריאה, גם פגיעה בשריר הלב במבוגרים כנראה תעלה את הסכון לטרשת עורקים ודמנציה. .באופן נדיר יכולה לעורר סוכרת. בזמן המחלה פגיעה דלקתית ססטמית וקרישי דם. וכן תגובות אוטואמוניות. אני מבינה את החשש לגבי חסון שאין עליו מידע בטיחות של שנים מצד שני הקורונה היא לא שפעת לצערי ועלולה לגרום לנזקים ארוכי טווח גם בנדבקים עם מחלה לא קשה. לא סתם יש לא מעט מרפאות לחולים פוסט קורונה.
בברכה בריאות לכולנו

לא סביר בדרכ ירידה במשקל מתרחשת בסוכרים שמעל 200 שמופרשים בשתן וכך מאבדים אנרגיה דרך השתן. לא סביר בערכים שציינת ובפרט שהמוגלובין מסוכרר תקין. האם נבדקו תפקודי תריס? הם יכולים להיות סיבה לירידה במשקל ועליה ברמות סוכר
בנוסף אם יש התקפים של דופק מהיר כאבי ראש רעד הזעה ועלית לחץ דם לשקול אסוף שתן למטנפרינים שגם יכול להסביר עליה ברמת הסוכר בצום בנוכחות משקל גוף נמוך
יש גם סיבות נוספות אך קשה לחשוב עליהן מבלי להתרשם קלינית ולבדוק אותך
לשקול ברור נוסף עם הרופא המטפל
בברכה
בברכה

הכל תלוי בכמות...ויש אנשים שממתיקים מלאכותיים כן מעלים להם את רמת הסוכר. אפשר פשוט לבדוק שעה אחרי קפה את רמת הסוכר מהאצבע. אם מדובר בממתיק בכמות קטנה/סילאן אז פחות סביר שיגרום לעליה דווקא החלב מביא לעליה ברמת הסוכר כי הלקטוז נספג מהר, אז עדיף קפה שלא על בסיס חלב
בברכה,

לא הצעתי לותר על החלב אלא להפחית את הכמות (שליש/רבע כוס). לא לשתות כוס גדולה של קפה על בסיס חלב. אפשר לנסות חלב דל לקטוז שפחות מעלה את הסוכר או תחליפי חלב אך צריך לשים לב לכמות הפחמימות בהם.
בברכה

בנוכחות סוכר תקין בדם אולי מדובר בטעות בהנחה שגם שאר בדיקות הדם תקינות.
יש סוכרת מונוגנטית שמופיעה בצעירים (MODY3) בה הסף להפרשת סוכר בשתן יורד, אך היתי מצפה להפרשת סוכר בשתן ברמות גבוהות יותר של סוכר בדם.
אם הבדיקה חוזרת על עצמה אולי מדובר בהפרעה כליתית אם זה רק בנושא ספיגת הסוכר אין לה משמעות קלינית, אם יש הפרעה בספיגה של חומרים נוספים כגון פוספט חומצות אמינו אז יכולה להיות השלכה קלינית. היתי מצפה לראות גם ירידה ברמת הפוספט בדם במקרה כזה.
בברכה,

בהחלט שנוי במחלוקת ממש כפי שציינת. כנראה צריכה במידה לא תזיק ואולי תהיה לה תועלת. בהחלט צריך עוד מידע
בברכה