פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

יש מידע לגבי יעילות של פרוליה במשך 10 שנות מתן. אסור להפסיק את הפרוליה מכוון שהפסקתה כרוכה בעליה בסכון לשברים. אם נאלצים להפסיקה מסיבה כלשהי יש לתת טפול אחר חלופי בכדי להמנע מסכון מוגבר לשברים אשר עשוי לקרות בהפסקתה,
בברכה,

אין הבדל מדובר באותה תרופה. וקטוזה נתנת לחולי סוכרת והמנון המקסמלי שלה הוא 1.8 מג'.
סקסנדה נתנת לירידה במשקל והמנון המומלץ והמקסמלי שלה הוא 3 מג'.
בברכה,

ערב טוב
מטפורמין מפחית את יצור הסוכר ע"י הכבד אולי גם משפר את הרגישות לאנסולין ברמת השריר והשומן. אכן בגלל הירידה ברמת הסוכר שאינה תלויה בלבלב הלבלב יכול לעבוד פחות קשה.
מטפורמין לא משפיע על תדירות מתן שתן ואינו משתן. תרופות ממשפחת מעכבי SGLT2 כגון ג'רדיאנס או פורסיגה משתנות א הסוכר.
השפעת כדור אחד מחזיקה עד 18 שעות כך שפעמיים ביום יכולות לתת כסוי מספק לכל היממה,
בברכה

נוגדנים לANTI TPO קיימים ב15% מהאוכלוסיה עד שליש מפתחים תת פעילות של בלוטת התריס. לא ידוע לי על קשר בין נוגדנים לכאבי פרקים. הקשר העקיף הוא כשיש מחלה אוטואמונית אחת יש שכיחות של מחלות נוספות מצד שנה ציינת משדדי דלקת יצאו תקינים. אולי כדאי לבדוק גם ANA RF וכדומה אם לא נבדקו.
מספיק מעקב אחת לשנה אחר תפקודי בלוטת התריס במצבך אלא אם יש תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס כגון עייפות עליה במשקל אי סבולת לקור אז היתי בודקת קודם
בברכה,

ערב טוב
בזגלר מכיל אנסולין ארוך טווח בלבד, ששומר על רמת סוכר תקינה בצום אך לא נותן מענה לרמת הסוכר אחרי האוכל, קסולטופי, מכיל שלוב של אנסולין ארוך טווח טרגלודק ווקטוזה שהינה אנאלוג לGLP1 ומסייעת בהורדה של רמות הסוכר אחרי האוכל. כמו כן מסייעת בהורדה במשקל, ולא מגדילה את הסכון להפוגלמיה
מכוון שפרדניזון מעלה בעיקר את רמת הסוכר אחרי האוכל, טפול באנסולין ארוך טווח לבדו לא מספיק לרב בשביל לאזן את רמות הסוכר
בברכה,

מתנצלת לא היתה התעלמות מכוונת פספסתי את השאלה שלך
בעקרון חשובה הסיבה לפעילות היתר של בלוטת התריס
אם זה גרייבס (פעילות אוטואמונית) ב50% מהמקרים אחרי שנה וחצי של טפול תרופתי פעילות היתר לא תשוב וניתן להפסיק את הטפול התרופתי ולהשאר מאוזנים ללא טפול
אפשר לבדוק נוגדנים בשם THYROID STIMULATING ANTIBODIES שמדגימים אם יש חשד לפעילות של המחלה ברקע.
אם הסיבה היא קשרית בבלוטת התריס שעובדת ביתר אז הטפול הסופי בעניין הוא יוד רדיואקטיבי. כי בהפסקת טפול תרופתי לרב המחלה חוזרת.
בכל מקרה לרב ההמלצה היא להפסיק את הטפול הדרגתית תוך מעקב אחר תפקודי תריס.
בברכה,

סקסנדה נמצאת היום בבטוח המושלם של כל הקופות בתנאי שנסיון של ירידה במשקל בעזרת דיאטה ופעילות גופנית כשל בBMI מעל 30 או BMI מעל 27 עם תחלואה נלוית כגון טרום סוכרת/סוכרת יתר לחץ דם כבד שומני דום נשימה וכו. במכבי העלות 350 שח לחודש בשאר הקופות סביב 630 שח לחודש לעיתים בטוחים רפואים פרטים משתתפים בעלות.
נטילת התרופה מומלצת בלוי דיאטנית רופא עם פעילות גופנית סדירה.
בברכה,

מדובר בערך אבסולוטי של תגובה לא אחוז מתוך הA1C ההתחלתי דהיינו הורדה מ6.5 ל5.8. לרב בערכי A1C בסיסים שקרובים יותר לערך התקין היעילות נמוכה יותר. סביר שתרד לA1C של 6.
בברכה,

אכן זה כתוב בעלון של התרופה אך במחקרים גדולים יותר לא נצפתה עליה ברורה בשכיחות של זהומים במערכת הנשימה העליונה ואם כן היא מנורית. DPP4 קיים גם במערכת החסון בתאי T לכן עשויה להיות השפעה אך שוב היא לא מובהקת
בברכה,

בנתיים אין עדות לממאירות במחקרים רבים וגדולים אמנם זמן המעקב היה עד 4 שנים, אך גם מבחינת דווחים לאחר שווק לא נראה סכון מוגבר לסרטן. התרופות הללו כבר 10 נתנות מעל 10 שנים
בברכה,

לא ברור לי על אילו זריקות מדובר. אנאלוגים לGLP1 כגון וקטוזה, טרוליסטי בידוראון ליקסומיה. האם למטרה של סוכרת? או למטרת ירידה במשקל ללא סוכרת ברקע?

גדולים שמפרישים TSH שמביא לירידה במשקל הם נדירים. את יכולה לבקש רמת TSH FT4 FT3 אך הסבירות שזו הסיבה לירידה במשקל היא נמוכה. אפשר לשקול בדיקה של רמת קורטיזול כי חסר שלו יכול להביא לירידה במשקל אך שוב לא סביר. היתי מחפשת סבות נוספות לירידה במשקל
בברכה,

אכן רמת ויטמין D גובלית וחסר בטסטוסטרון אם אכן יש כזה (והטפול לא ניתן ללא חסר אמיתי) יכולים להביא לעליה במרקרים
אין גבול חד חד משמעי. מעל 500 המחשבה היא שעשוי להיות סכון מוגבר לשברים אך זה תלוי בשברים בעבר, ספור משפחתי גורמי סכון נוספים לשברים צפיפות עצם קשה ליעץ כך מרחוק
בברכה,

לא ראיתי את תוצאות הסונר המלאה אז קשה לי ליעץ
דרגת חשד סונוגרפי נמוך לא נשמע מטריד אך אין לי את התוצאה המלאה והפרטים הקלינים כך שקשה ליעץ

אכן ערכי הכולסטרול מוגברים מצד שני הכולסטרול הטוב בערך יפה. קשה ליעץ כך מרחוק צריך לדעת פרטים אנמנסטים נוספים כגון ספור משפחתי ודברים נוספים, בדיקה גופנית כו
תמיד שווה לשנות הרגלי חיים. בהורדת כולסטרול היעילות מוגבלת מגיעה לעד 15% למרות שבמקרה שלך אם אין תחלואה נוספת או גרומי סכון נופסים זה יכול להספיק...
מציעה לפנות ליעוץ לאנדוקרינולוג/ליפידולוג
בברכה,

הA1C תקין. לגבי השאר צריך לדעת מה ההקשר הקליני חלקן חסרות משמעות.

ערב טוב
ניתן לחצות את הכדור, אך במנון כזה נמוך לא סביר שתהיה השפעה מספקת.
50 ליום זה לא מנון גבוה (המנון תלוי משקל , מנון מלא הוא עד 1.9 מקג' לקג' ליום) כלומר אצל רב האנשים לפחות מ100 ליום
לילה טוב

תוספי סידן קרבונט נספגים אם אין הפרעה בחומציות הקיבה. במטופלים שנוטלים סותרי חומצה כגון לוסק או שיש להם דלקת כרונית בקיבה שפוגעת בחומציות אז יש הפרעה בספיגה
השקיעה ברקמות תלויה במנון וככל הנראה במנון של עד 600 מג' ליום סידן בתוסף הסיכון לא גבוה
בברכה,

הסכון נמוך ולא בנוני. הסכון שנוי במחלוקת. אפשר להמנע מנטילת תוספים ע"י אכילה של מספיק סידן. ברקוטה 100 גרם יש 500 מג' סידן. לגבי הסידן האמורפי אין שום הוכחה שהוא עדיף על התוספים האחרים מבחינת מניעת שברים.

מקובל לחשוב שבתזונה השוטפת יש 300 סידן, אם תאכל 100 גרם רקוטה ליום יש בה 500 מג', בטחינה גולמית יש גם הרבה סידן. אפשר להגיע לקרוב ל1000 עם מה שתארנו.

אז כדאי לקחת תוסף סידן אם אין מניעה כגון מחלת אבנים בדרכי השתן או הפרשת יתר של סידן בשתן.

אין הוכחה שדנסיטי מפחית שברים לעומת כל תכשיר סידן אחר. זה שסידן נספג טוב יותר לא בהכרח דבר טוב מבחינת ההשפעה על כלי הדם. כך שלא היתי ממהרת לשנות לדנסיטי
בברכה,