פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

אפשר לבצע גם בדיקת שינה. אם יש לך עודף משקל יתכן שיש לך דום נשימה חסימתי בשינה שאינו קשור לבלוטת התריס, ומשתפר בירידה במשקל.
קיימות כיום תרופות שמסייעות בירידה במשקל במקרים בהם שנוי של הרגלי חיים נכשל. אך גם בנטילת התרופות חשובה הקפדה על תזונה נכונה ופעילות גופנית סדירה ארובית ותנגודת.
לו הבעיה היתה נובעת מהגויטר היית מרגישה קוצר נשימה כבר כשהיית נשכבת. בכל מקרה CT/MRI צואר חזה, יכולים להראות אם יש הצרות של הקנה. אם מבוצע סיטי עדיף ללא חומר נגוד בכדי לא לעורר פעילות יתר של הבלוטה.
בברכה,

בכדי להחליט אלו בדיקות להפנות צריך לראותך.
יש להפריד בין בעיה מכנית לבעיה תפקודית.
אני מבינה שTSH תקין כך שבעיה תפקודית אין.
כן אנדוקרינולוג יכול לתת הפניה לבדיקת ההדמיה.
לגבי הברור לעליה במשקל צריך להתרשם קלינית ולשקול אם יש חשד לתסמונת קושינג (לא קשור לבלוטת התריס).
לרב אנסומניה היא בעיה שלא מוצאים לה סיבה והטפול בה התנהגותי (בהתאם המלצות של רופאי שינה)
אם יש דום נשימה בשינה (לא קשור לבלוטת התריס אלא לעודף משקל) והאבחון דרך מעבדת שינה אז הטפול הוא ירידה במשקל
בברכה,

בשמחה
הרבה בריאות.
כן במאוחדת רק שם...

מציעה להמשיך ברור אנדוקריני יש סבות נוספות כגון סטרס, תת משקל, פעילות גופנית ביתר (אמנוראה הפותלמית). .
אפשר לבצע טסט LHRH בכדי לראות אם הבעיה בהפופיזה או בהפותלמוס. אפשר לשקול ברור גנטי לבעיות שברובן הפותלמיות.
האם חוש הריח שמור?
מציעה לשקול המשך ברור אנדוקריני.
בעקרון בגיל כה צעיר אם לא מצליחים לגרום לשחלות לעבוד עצמונית ואם אין התוית נגד מקובל לתת הורמונים והם שומרים על העצם. לרב לא מקובל לתת טפול נוגד פרוק עצם בגיל זה. חשוב כמובן לאכול מספיק סידן או לקבל תוסף סידן ולשמור על רמת ויטמין D תקינה, לרב בעזרת תוסף
בברכה,

האם את מקבלת אלטרוקסין/איותירוקס?
אם כן אז זו פשוט המנה של הבוקר שנספגה ויצרה את הרמה המוגברת של T4. ואין צורך לשנות מינון. פשוט לא לקחת לפני הבדיקות הבאות.
אם את לא מקבלת איותירוקס/אלטרוקסין היתי משלימה גם בדיקת T3 וליתר בטחון מתיעצת עם אנדוקרינולוג
לא אמור לגרום נזק ערך שכזה של T4
בברכה,

לא ראיתי את דיסק ההדמיה ואני גם לא נוירורדיולוגית מומחית על פניו אין ממצא בהפופיזה. והבדיקה בפרוטוקול יעודי לכך
אפשר לשקול בצוע עקומת פרולקטין בכדי לשלול שהעליה בפרולקטין קשורה לסטרס
גם חשוב לוודא שהבדיקה נעשת 3 שעות אחרי יקיצה במצב רגיעה
בנוסף אם אתה מקבל תרופות מסוימות הן עלולות לגרום לעליה ברמה.
חשוב לראות את רמת הטסטוסטרון LH FSH
אם תקינות לרב לא מטפלים אם לא אז אפשר לשקול טפול תרופתי גם אם אין ממצא בהיפופיזה כדי לגרום לעליה ברמות הטסטוסטרון
מציעה לחזור עם התשובה לאנדוקרינולוג המטפל
בברכה,

קלונקס לא מעלה רמות פרולקטין אך סטרס יכול להעלות
אם אין ממצא בהדמיה כדאי להתיעץ עם אנדוקרינולוג אם יש צורך בטפול תרופתי בכל זאת הסיבה לתת היא כפי שאמרתי אם יש רושם לחסר קליני ומעבדתי בטסטוסטרון. אם לא אין צורך לטפל
בברכה,

בכדי לדעת יותר לעומק את המצב אפשר לחבר אותה למד סוכר רציף ואז גם לראות אילו מזונות מעלים לה יותר את הסוכר ולהשתדל להפחית את הצריכה שלהם
ברור שהפחתת פחמימות זה דבר שאמור לשפר את ערכי הסוכר
בנוסף חשובה פעילות גופנית כגון הליכה 150 דקות בשבוע ושעה בשבוע פעילות של תנגודת כגון משקולות קלות
בברכה,

הלנטון יכול לפגוע בספיגת האלטרוקסין. עדיף לקחת קודם כל את האלטרוקסין בבוקר בצום עם מים ,לחכות חצי שעה ואז לקחת אל הלנטון לחכות עוד חצי שעה ואז לאכול ולשתות
אם לא אפשרי לקצר את פרקי הזמן ל20 דקות
לעקוב אחר TSH אחרי חודש או קודם לכן לפי המלצת הרופא המטפל כי מנון האלטרוקסין עשוי לעלות
בברכה,

אם יש לך מחלה קלה אז יתכן ויש עליה בערכי הסוכר
אם אין שום סממן למחלה היתי מחפשת סיבה אחרת
תנסי לצמצם צריכת פחמימות לבצע יותר פעילות גופנית כגון הליכות חצי שעה ליום ושעה בשבוע פעילות של תנגודת
בברכה,

תלוי כמה זמן אחרי הנתוח וגם אם האונה השניה מוגדלת
מציעה להתיעץ עם הרופא המטפל
בברכה

קשה ליעץ מבלי להכיר את הפרטים הקלינים עד הסוף. לא בהכרח מצביע על בעיה . מציעה לפנות ליעוץ אנדוקריני
בברכה

אין הבדל ביעילות של גרדיאנס 10 מג או 25 מג. היתי עושה מאמץ להגביר פעילות גופנית כגון הליכות 1150 דקות בשבוע שעה בשבוע פעילות של תנגודת וכן לצמצם צריכת פחמימות. אולי להתחבר למד סוכר רציף ולראות מהם המזונןת שפחות מעלים לך את רמת הסוכר
בברכה

התוצאה תקינה אך לאחר סוכרת ממושכת נוגדנים יכולים להעלם ולכן צריך להתרשם מהתמונה הקלינית. לשקול בדיקה של נוגדני anti islet שיש בקופה
בברכה

יש כיום אנסולינים חדשים טובים יותר מהאנסולטרד שלא מכסה 24 שעות
מציעה בהקדם לפנות לרופא המטפל לבקש ממנו מרשם לאנסולין טרגלודק או טוגאו. אנסולינים שנותנים כסוי יציב ליממה לעומת אנסולטרד שלא מכסה יממה והשפעתו לא יציבה במהלך שעות ההשפעה
בברכה

האנסולינים הארוכים שציינתי נותנים פעם ביום כי השפעתם ל24 שעות בנגוד לאנסולטרד שמכסה רק 12 עד 16 שעות
נובורפיד משפיע עד 3 4 שעות כך שאין בעיה לשלב בינהם
הרעיון לתת נובורפיד לפני ארוחות או לתקון אם הסוכר גבוה ואת האנסולין הארוך טרגלודק או טוגאו פעם ביום
להריון משתמשים בלבמיר במקום טרגלודק או טוגאו. מבינה שאת לא בהריון.

אין נורמה ממש ברורה אך ככנראה ערכים עד 155 שעה אחרי

לא סביר שיש קשר אך מציעה לבדוק תפקודי תריס.לשקול צורך בברור נוסף כגון ספירת דם אלקטרוליטים רמות סידן אלבומין פוספור בדם קורטיזול. רמות סוכר בזמן ארוע. וכל ברור נוסף שהרופא המטפל ימצא לנכון

לא סביר
רק אם יש את אחת ההפרעות שציינתי בתשובה הקודמת

לא סביר שאם היית מבצע בצום היה סוכר מתחת לנורמה, התוצאה מראה שהלבלב שלך מתפקד כראוי
בנוסף יש לקחת בחשבון אפשרות שהדגימה עמדה במרפאה/מעבדה טרם האנליזה ואז התאים בדגימה צורכים את הסוכר, כך שאם לא מקפידים מיד לבצע את האנליזה התוצאה לא אמינה אלא נמוכה מהאמת
אם יש תסמינים שמחשידים לנפילות סוכר כגון רעב קצוני, רעד הזעה חולשה שחולפים עם צריכת פחמימות אז כדאי לשקול המשך ברור
בברכה,

לגבי המשך הברור לנוירופטיה ואם התסמינים שאת מתארת מתאימים כדאי להתיעץ עם נוירולוג
בעקרון יש סבות רבות לנוירופטיה
האם נבדקה רמת B12, כדאי אולי לבדוק גם רמה של B1 וB6.
רמת הסוכר בצום תקינה והבנתי ממך שגם ההמוגלובין המסוכרר תקין לכן לא סביר שיש בעיה במשק הסוכר.
בברכה,