פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

וקטוזה משווקת כבר קרוב ל10 שנים. המידע שקיים עד כה לא הדגים עליה בשכיחות ממאירות בלבלב או אחרת בעקבות התרופה, למעט עליה בסכון לסרטן מסוים בבלוטת התריס בעכברים (מדולרי) לא היתה לכך עדות בבני אדם.
חולים עם סוכרת נמצאים בסכון מוגבר במידה קלה ללקות בסרטן לבלב בלי קשר לתרופה.
בברכה,

בנוכחות נוגדנים בדיקת התרגלובולין לא אמינה ולכן בעיתי להתיחס לתוצאה האחרונה. כשיש תת פעילות של בלוטת התריס הנוגדנים משתנים ברמתם ואין לכך משמעות קלינית ככל הידוע לי
בעקרון תרוגלובולין יכול לרדת כי יש פחות פעילות של הבלוטה בגלל מתן הורמון מבחוץ
בברכה,

ערב טוב
אם ההמוגלובין A1C שלך מעל 7, אתה בהחלט עונה על הקרטריונים.
בברכה,

יש מידע לגבי יעילות של פרוליה במשך 10 שנות מתן. אסור להפסיק את הפרוליה מכוון שהפסקתה כרוכה בעליה בסכון לשברים. אם נאלצים להפסיקה מסיבה כלשהי יש לתת טפול אחר חלופי בכדי להמנע מסכון מוגבר לשברים אשר עשוי לקרות בהפסקתה,
בברכה,

אין הבדל מדובר באותה תרופה. וקטוזה נתנת לחולי סוכרת והמנון המקסמלי שלה הוא 1.8 מג'.
סקסנדה נתנת לירידה במשקל והמנון המומלץ והמקסמלי שלה הוא 3 מג'.
בברכה,

ערב טוב
מטפורמין מפחית את יצור הסוכר ע"י הכבד אולי גם משפר את הרגישות לאנסולין ברמת השריר והשומן. אכן בגלל הירידה ברמת הסוכר שאינה תלויה בלבלב הלבלב יכול לעבוד פחות קשה.
מטפורמין לא משפיע על תדירות מתן שתן ואינו משתן. תרופות ממשפחת מעכבי SGLT2 כגון ג'רדיאנס או פורסיגה משתנות א הסוכר.
השפעת כדור אחד מחזיקה עד 18 שעות כך שפעמיים ביום יכולות לתת כסוי מספק לכל היממה,
בברכה

נוגדנים לANTI TPO קיימים ב15% מהאוכלוסיה עד שליש מפתחים תת פעילות של בלוטת התריס. לא ידוע לי על קשר בין נוגדנים לכאבי פרקים. הקשר העקיף הוא כשיש מחלה אוטואמונית אחת יש שכיחות של מחלות נוספות מצד שנה ציינת משדדי דלקת יצאו תקינים. אולי כדאי לבדוק גם ANA RF וכדומה אם לא נבדקו.
מספיק מעקב אחת לשנה אחר תפקודי בלוטת התריס במצבך אלא אם יש תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס כגון עייפות עליה במשקל אי סבולת לקור אז היתי בודקת קודם
בברכה,

ערב טוב
בזגלר מכיל אנסולין ארוך טווח בלבד, ששומר על רמת סוכר תקינה בצום אך לא נותן מענה לרמת הסוכר אחרי האוכל, קסולטופי, מכיל שלוב של אנסולין ארוך טווח טרגלודק ווקטוזה שהינה אנאלוג לGLP1 ומסייעת בהורדה של רמות הסוכר אחרי האוכל. כמו כן מסייעת בהורדה במשקל, ולא מגדילה את הסכון להפוגלמיה
מכוון שפרדניזון מעלה בעיקר את רמת הסוכר אחרי האוכל, טפול באנסולין ארוך טווח לבדו לא מספיק לרב בשביל לאזן את רמות הסוכר
בברכה,

מתנצלת לא היתה התעלמות מכוונת פספסתי את השאלה שלך
בעקרון חשובה הסיבה לפעילות היתר של בלוטת התריס
אם זה גרייבס (פעילות אוטואמונית) ב50% מהמקרים אחרי שנה וחצי של טפול תרופתי פעילות היתר לא תשוב וניתן להפסיק את הטפול התרופתי ולהשאר מאוזנים ללא טפול
אפשר לבדוק נוגדנים בשם THYROID STIMULATING ANTIBODIES שמדגימים אם יש חשד לפעילות של המחלה ברקע.
אם הסיבה היא קשרית בבלוטת התריס שעובדת ביתר אז הטפול הסופי בעניין הוא יוד רדיואקטיבי. כי בהפסקת טפול תרופתי לרב המחלה חוזרת.
בכל מקרה לרב ההמלצה היא להפסיק את הטפול הדרגתית תוך מעקב אחר תפקודי תריס.
בברכה,

סקסנדה נמצאת היום בבטוח המושלם של כל הקופות בתנאי שנסיון של ירידה במשקל בעזרת דיאטה ופעילות גופנית כשל בBMI מעל 30 או BMI מעל 27 עם תחלואה נלוית כגון טרום סוכרת/סוכרת יתר לחץ דם כבד שומני דום נשימה וכו. במכבי העלות 350 שח לחודש בשאר הקופות סביב 630 שח לחודש לעיתים בטוחים רפואים פרטים משתתפים בעלות.
נטילת התרופה מומלצת בלוי דיאטנית רופא עם פעילות גופנית סדירה.
בברכה,

מדובר בערך אבסולוטי של תגובה לא אחוז מתוך הA1C ההתחלתי דהיינו הורדה מ6.5 ל5.8. לרב בערכי A1C בסיסים שקרובים יותר לערך התקין היעילות נמוכה יותר. סביר שתרד לA1C של 6.
בברכה,

אכן זה כתוב בעלון של התרופה אך במחקרים גדולים יותר לא נצפתה עליה ברורה בשכיחות של זהומים במערכת הנשימה העליונה ואם כן היא מנורית. DPP4 קיים גם במערכת החסון בתאי T לכן עשויה להיות השפעה אך שוב היא לא מובהקת
בברכה,

בנתיים אין עדות לממאירות במחקרים רבים וגדולים אמנם זמן המעקב היה עד 4 שנים, אך גם מבחינת דווחים לאחר שווק לא נראה סכון מוגבר לסרטן. התרופות הללו כבר 10 נתנות מעל 10 שנים
בברכה,

לא ברור לי על אילו זריקות מדובר. אנאלוגים לGLP1 כגון וקטוזה, טרוליסטי בידוראון ליקסומיה. האם למטרה של סוכרת? או למטרת ירידה במשקל ללא סוכרת ברקע?

גדולים שמפרישים TSH שמביא לירידה במשקל הם נדירים. את יכולה לבקש רמת TSH FT4 FT3 אך הסבירות שזו הסיבה לירידה במשקל היא נמוכה. אפשר לשקול בדיקה של רמת קורטיזול כי חסר שלו יכול להביא לירידה במשקל אך שוב לא סביר. היתי מחפשת סבות נוספות לירידה במשקל
בברכה,

אכן רמת ויטמין D גובלית וחסר בטסטוסטרון אם אכן יש כזה (והטפול לא ניתן ללא חסר אמיתי) יכולים להביא לעליה במרקרים
אין גבול חד חד משמעי. מעל 500 המחשבה היא שעשוי להיות סכון מוגבר לשברים אך זה תלוי בשברים בעבר, ספור משפחתי גורמי סכון נוספים לשברים צפיפות עצם קשה ליעץ כך מרחוק
בברכה,

לא ראיתי את תוצאות הסונר המלאה אז קשה לי ליעץ
דרגת חשד סונוגרפי נמוך לא נשמע מטריד אך אין לי את התוצאה המלאה והפרטים הקלינים כך שקשה ליעץ