פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב,
כאשר יש יתר פעילות של בלוטת התריס יש עליה בתיאבון, שלשולים, הזעה מוגברת, עצבנות ועוד. קשה לי להאמין שיש לך יתר תריסיות עם המינון שאת מציינת של האלטרוקסין. מציעה לחזור עוד שבועיים על תפקודי בלוטת התריס ולראות מה קורה. בינתיים - לא להגזים עם האוכל!
בהצלחה,

שלום רב,
לאנשים עם סוכרת נעורים יש סיכוי מוגבר ללקות במחלות אוטואימוניות נוספות, כלומר מחלות בהן מערכת החיסון של הגוף תוקפת רקמה של הגוף. הבעיה השכיחה ביותר הינה מחלה של בלוטת התריס. בנוסף יש שכיחות גבוהה יותר של צליאק, מצבים אחרים הרבה פחות שכיחים. בדרך כלל אין בעיות נוספות. אין בידינו טיפול היכול לעצור את הנטיה למחלות אוטואימוניות. יחד עם זאת יש מקום לאופטימיות שלא יהיו בעיות רפואיות נוספות.
בברכה,

שלום רב, אני בשבוע 37.2, ביצעתי העמסת סוכר 50 בשבוע כ-24 ויצא לי - 77. בשבוע 36 ביצאתי הערכת משקל של העובר ויצאה בערך ממוצע של כ- 3400-3500 ק"ג. לכן רופא שלח אותי לבצע העמסת סוכר 100 ליתר ביטחון. ביצאתי בדיקה אתמול וערכים יצאו:
0- ערך של 82 , 1- ערך של 194 , 2- ערך של 118 , ערך 3 - 59. כאשר ערך מס' 1 יצא קצת יותר גבוה - מעל 180 , למרות שיש פחות מחמירים ומחשבים את נורמה עד 195. כמו כן פרמטר מס' 3 יצא יותר נמוך מהנורמה 59. אני אשמח לפיענוח של התוצאה. רק חשוב לי לציין שצום מוחלט היה כ-6 שעות ולא שמונה. בלילה לשנייה שכחתי על בדיקה ואכלתי קצת מהפסטה.תודה מראש

שלום רב,
בהנחה שאת כעת בהריון הערך לאחר שעתיים מעט גבוה (הגבול העליון לאחר שעתיים הינו 155). אולם לצורך אבחנה של סוכרת הריונית יש צוך בערכים חורגים בשתי נקודות לפחות. שאר הבדיקות תקינות. לפיכך אין לך סוכרת הריונית לפי תוצאות אלו. יש מקום להמשיך לעקוב מידי פעם אחר ערכי הסוכר.
בברכה,

שלום
קיימים היום טיפולים שונים לסוכרת ולא כולם מגבירים את הפרשת האינסולין מהלבלב.
צריך לזכור שסוכרת היא מחלה פרוגרסיבית, הווה אומר שנכון להיום אנחנו לא יודעים בבטחון אם קיים טיפול אשר ימנע את התקדמות המחלה וזאת בהחלט בעיה.
בסופו של דבר חלק גדול מן החולים עם סוכרת מסוג 2 יזדקקו לאינסולין לאיזון, ללא קשר לטיפול שקיבלו. האם טיפולים מסויימים משמרים את תאי ביטא של הלבלב צריך עדיין להוכיח בבני אדם.
בברכה

אז מתי בעצם יודעים לעבור לאינסולין? לפי מה זה נקבע, כשהלבלב סחוט לגמרי או שמחליטים לפני כן?

שלום
הטיפול באינסולין יכול להנתן בכל שלב במחלת סוכרת אך רוב האשנים בשל הצורך בהזרקה, ניטור צמוד יותר ועליה במשקל יעדיפו לקחת אותו כאשר כפי שאת אומרת כבר אין ברירה. הווה אומר שטיפול בכדורים כבר לא עובד מאחר והלבלב לא מסוגל להפריש יותר אינסולין.
בברכה

איך מתבטא החוסר יכולת של הלבלב להפריש אינסולין? האם זה ברמות סוכר?

שלום רב,
אני מבינה שאינך מטופלת תרופתית כעת, ולפיכך הסיכוי שמדובר בהיפוגליקמיה נמוך ביותר. הערכים שאת מתארת אינם ערכים המתאימים להיפוגליקמיה.
אני מציעה לפנות לרופא המטפל כדי לעשות בדיקות כלליות, כולל תפקודי בלוטת התריס, רמת ברזל וכו' כדי לשלול בעיות רפואיות אחרות.
בהצלחה,

חמודה כדאי שתקבלי טיפול מפסיכיאטר כי הסכרת היא שטן שגם פוגע במצבי רוח וגורם לכל מה שתיארת

שלום
הזמן הנכון לבצע בדיקות הוא בזמן המחזור ובמקרה שלך בזמן הפסקת הגלולות לגבי TEST ESTRADIOL
לגבי TSH זה לא משנה
הגלולת משנות מאד את הפרופיל ההורמונלי וצריך לקחת זאת בחשבון ואנדוקרינולוג או רופא נשים יודעים לקחת זאת בחשבון
בברכה

שלום רב,
ערך של TSH כמו שאת מציינת תקין לחלוטין ואין צורך לשנות את המינון,
בברכה,

שלום רב
כאשר יורדים במשקל ועושים פעילות גופנית במקרים רבים יש שיפור בערכי הסוכר.
במקרים בהם יש סוכרת שנים רבות, יש חסר של אינסולין המתקדם עם השנים. במקרים אלו ירידה במשקל ופעילות גופנית לבדם אינם מספיקים ויש צורך בטיפול תרופתי נוסף.
בברכה,

שלום
לך אין סוכרת.
מאחר ולאביך יש סוכרת את בקבוצת סיכון לפתח סוכרת בעתיד ונכון להיום קיימת המלצה לשמור על משקל תקין ולבצע פעילות גופנית.
רמות סוכר תקינות הן עד 100 אך ברור שרמות סוכר בטווח התחתון יותר מראות על פחות תנגודת לאינסולין. רמות AIC מבטאות ממוצע של ערכי סוכר בעיקר בחודשיים אחרונים והAIC שלך תקין.
ולא מתקרב אפילו לגבול עליון של הנורמה שהנו 6%. לג בי ערך שמתקרב ל6% אני מסכימה איתך שכבר מעיד על דיסגליקמיה אך את לא שם.
בברכה,

שלום רב,
1. לנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות נטיה לעליה במשקל ולעיתים קושי לרדת במשקל. אולם, הדבר נובע מאכילה של קלוריות מיותרות. כלומר, אין כאן תרופת פלא, אלא יש צורך להקפיד על דיאטה ופעילות גופנית. במידה ואינך מעוניינת להכנס להריון כעת ניתן לשקול טיפול בתרופה המדכאת תיאבון, כמו הרדוקטיל, או המפחיתה את ספיגת השומן, קסניקל.
2. מטפורמין בנשים עם שחלות פוליציסטיות - אין התוויה חד משמעית לטיפול זה. יש הגיון לתת אותו במצבים של רמת אינסולין גבוהה, דבר המעיד על תנגודת לאינסולין. כדאי להתייעץ לגבי הטיפול במטפורמין גם עם הגניקולוג שמטפל בך. צריך לדעת שלפעמים אין תשובה חד משמעית...
בהצלחה,

שלום
אני אוכלת מעט, הדיאטנית של בית החולים היתה מופתעת כשהבאתי לה פירוט.
ואני גם מתעמלת כל יום.
ובכל זאת עליה פתאומית ודראסטית.
עפ"י בדיקות דם אין לה הסבר כך שמשערים שזה מהשחלות פוליציסטיות.
ובכל זאת אין מה לעשות בנידון?
אין תרופה או משהו אחר שאפשר לעשות לעצור את ההשמנה?

אז מה אני אמורה עכשיו להעלות 30-40 ק' כי יש לי שחלות פוליציסטיות?
ההשמנה בכלל נעצרת מתישהו?

שלום לגל,
יש אפשרות לנסות טיפול במטפורמין או בתרופות לירידה במשקל שציינתי קודם.
השמננ ה הינה בהחלט בעיה קשה - אם את מקפידה על פעילות גופנית ותזונה דלת קלוריות תראי תוצאות.
בהצלחה,

במקרה שלי באמת שהבעיה לא בתזונה או בספורט...

ואגב, בזמן טיפולי IVF בשלב בין החזרת העוברים ועד לבדיקת היריון, אפשר לקחת מטפורמין?
ובהיריון?

ושאלה שניה, האם אחוז ההפלות לבעלות שחלות פוליציסטיות גבוה יותר?
תודה

שלום רב,
בזמן הטיפולים ניתן לקחת מטפורמין.
לגבי מטפורמין בהריון, נראה כי מדובר בטיפול בטוח להריון ויש הנותנים מטפורמין במהלך ההריון כולו. בכל אופן התרופה אינה רשומה כמאושרת בזמן ההריון כך שהדבר תלוי במדיניות המרפאה בה את נמצאת במעקב ובנסיון הרופא שלך.
בברכה,

שלום רב,
ביתר תריסיות (היפרתירואידיזם) רמת ה - TSH נמוכה. TSH מופרש על ידי בלוטת יתרת המוח בתגובה לרמת ההורמונים המופרשים על ידי בלוטת התריס (או האלטרוקסין הנלקח דרך הפה).
מנגנון הויסות המערב את המוח עובד כראוי במצב זה.
בברכה,

שלום
הבדיקות ההרומונליות בגדר הנורמה.
לגבי טסטוסטרון, הבדיקה צריכה להעשות בבוקר וצריך לחזור פעמיים הבדיקה מאחר וכפי שראית קיימות תנודות.
לגבי SHBG זהו חלבון המיוצר בכבד והוא קושר את הטסטוטרון והקשר שלו לאו דוקא למחלות הורמונליות אלא הוא נמוך במצבים של תנגודת לאינסולין (עודף משקל, נטיה לסוכרת ויל"ד והפרעה בשומני הדם)
כדאי לך להתעייץ עם אנדוקרינולוג אשר צריך לקחת טוב את סיפור המחלה ולבדוק אותך במיוחד מאחר והתופעות החלה לפני כחודשיים.
בברכה

שלום
לפי בדיקת דם אתה לא סובל מסוכרת אלא הפרעה במשק הסוכר.
ניתן לבצע העמסת סוכר ולראות בדיוק מה קורה במשק הסוכר.
לגבי עוורון חולף: לא קשור לסוכרת אלא טרשת, בעיות לבביות וכו ולכן דורש בירור מעמיק מקביל.

שלום
את סובלת מתת פעילות בלוטת תריס והבדיקה האחרונה מראה שאינך נוטלת מספיק ELTROXIN.
הסיבות השכיחות לכך הנן חוסר הענות (שכחת לקחת פעם פעמיים בשבוע, נטילת ELTROXIN יחד עם מזון או תרופות אשר מפריעות לספיגה של ELTROXIN או התקדמות המחלה (החמרה בתת פעילות ) ואז המינון שנטלת קודם כבר אינו מתאים וצריך להעלות אותו.
תתיעצי עם רופא המשפחה/אנדקורינולוג שלו.
בברכה

שלום
כפיי שציינת קיימת רק תת פעילות קלה של בלוטת תריס
לגבי שחלות פוליציסטיות האבחון אינו רק לפי בדיקות דם אלא אי סדירות במחזור, שיעור יתר או מראה פוליציסטי בUS
הבדיקות שלך נראות לי בסדר פרט לTSH ואם כפי שציינת היה תקין לפני חודש ואת לא מתכננת הריון אז יהיה מקום לחזור על כך בעוד כחודשיים שלושה.

בברכה