פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום

נכון להיום בארץ השימוש בTHYROGEN מאושר רק למעקב ולא לטיפול בI131. באירופה וגם בארה"ב ניתן הטיפול הראשון לאחר מתן THYROGEN והוא נמצא כיעיל.
ניתן לבקש אישור מיוחד עבור הטיפול לאחר מתן THYROGEN באמצעות טופס שנקרא 29ג.
לגבי רמות THYROGLOBULIN : רמות אלו יהיו מהימנות למעקב רק לאחר שהטיפול ביוד רדיאואקטיבי הרס את שארית הבלוטה שלך.
בברכה

ראשית, תודה מקרב לב על התגובה המהירה בנושא, אני פשוט אמורה לעבור כבר בשבוע הבא את הטיפול ביוד, רציתי רק לדעת האם עצם העובדה שאני עושה את הטיפול ביוד בפעם הראשונה באמצעות תירוג'ן אני מסכנת את עצמי בקליטה לא טובה של החומר, או בטיפול לא יעיל?, אני מודאגת פשוט מפני שהרופא האנדוקרינולוג בביה"ח טען שלא מומלץ לעשות זאת לטיפול ראשון ושזה יותר מתאים למיפוי (אך הוא מוכן לאשר זאת), ואילו הרופאה ברפואה הגרעינית טענה שזה אפשרי רק שאני אקבל כמות יוד יותר גדולה ומה זה אומר? האם זה סיכון יותר גדול להיחשף ליותר קרינה?, בנוסף היא אמרה שהסיכון היחידי שאני לוקחת שאולי אזדקק לטיפול יוד נוסף במידה וזה לא יסתדר והאם לדעתך זה סיכון ששוה לקחת?...חשוב לי לשמוע את דעתך בעניין, האם לעשות באמצעות הזריקה או לוותר עליה? אני פשוט מפחדת מתופעות הלוואי ללא הכדור וגם בגלל שאני חלשה מאד, אודה לתשובתך בעניין!!!לא יודעת מה לעשות...
(היה לי פפילרי קרצינומה ועפ"י הפתולוגיה של הניתוח קפסולת הגידול לא עבר ללימפות)

שלום
התמונה כפי שהיא מצטיירת מבדיקות דם יכולה להעיד על התחלת גיל מעבר.
הטיפול ההורמונלי משלים את ההורמונים החסרים אך לא מחזיר את המצב לקדמותו.
בכל מקרה כדאי לחזור על הבדיקות ולהתייעץ עם רופא נשים המומחים לפוריות אשר יוכל לענות על שאלותיה בהתאם לבדיקות הדם .
בברכה

ד"ר נכבדה שלום,

בתחילה הייתי אצל רופא נשים ולאור תוצאות בדיקות המעבדה ואבחון גיל מעבר מוקדם, רשם לי PROVERA וכן נתן לי הפניה לUS וגינלי לבדיקת תפקוד השחלות.

היום הייתי אצל אנדוקרינולוג אשר הפנה אותי לחזור על בדיקות הדם וכן קיבלתי הפניה למומחה לפוריות (ד"ר אדריא אלנבוגן). קבעתי תור ליום שלישי הבא.

בשיחה טלפונית עם רופא הנשים, ציין כי ה PROVERA הינה בדיקה אשר נועדה לבחון האם אני מקבלת מחזור והאם תוצאות הבדיקה ההורמונלית אכן מעידות על תהליך מנאפוזה מוקדמת והן לא מזיקות (גם האנדוקרינולוג אמר שהן לא מזיקות, אך היה סבור כי אם תוצאות המעבדה תקינות, הסיכוי לשינוי הוא קלוש).

1. השאלה היא - האם ליטול הכדורים או להמתין לתור אצל המומחה לפוריות בטרם כן?
האם לזמן יש משמעות ואי נטילתם והמתנה לתור עלולה לפגוע בסיכוי לשינוי?

2. שאלה נוספת - האם יש דבר כזה "מניאפוזה זמנית" ואם כן - באילו מקרים? האם יש טיפול (האם טיפול באסטרוגן עוזר)?

תודה מראש על תשובתך.

ד"ר שלום,
היום התקבלו תוצאות בדיקות הדם וה E2 עלה, מה משמעות הדבר?
אני מצטערת על ריבוי השאלות ומודה על גילוי סובלנות.

יש בדיקות שטרם בוצעו
ESTRADIOL(E2) 245.00 PMOL/L
FEMALE PMOL/L
FOLLICULAR PHASE 70-900
MID. CYCLE 140-1900
LUTEAL PHASE 70-1000
POSTMENOPAUSAL <150
FSH 62.27 MIU/ML
FEMALE MIU/ML
FOLLICULAR PHASE 3.0-20
MID. CYCLE 4.5-26
LUTEAL PHASE 1.1-14
POSTMENOPAUSAL 6-150
LH 36.43 MIU/ML
FEMALE MIU/ML
FOLLICULAR PHASE 2.0-11
MID.CYCLE 12-105
LUTEAL PHASE 0.9-13.0
POSTMENOPAUSAL 10.0-65.0
PROGESTERONE 0.80 NMOL/L
FEMALE NMOL/L
FOLLICULAR PHASE 0.0-1.0
LUTEAL PHASE 3.8-51
POSTMENOPAUSAL 0.0-1.0
CORTISOL-SERUM טרם בוצע
THYROG.ABS טרם בוצע
ANTI TPO ABS טרם בוצע

שלום
גלי חום פוגעים באיכות החיים ובאיכות השינה ויש לכך השלכות אם כי לא ידוע על פגיעה מעבר לכך.
במידה ואת צעירה ללא גורמי סיכון לסרטן שד ואת סובלת מגלי חום שווה לשוחח עם הגינקולוג על טיפול הורמונלי אשר יכול להקל על התסמינים.
לגבי הכאבים בחזה, אלו לא תסמינים אופיינים וכדאי להתייעץ עם רופא

בברכה

שלום רב,
נראה לי שכדאי ללכת לאנדוקרינולוג עם בדיקות מעבדה, גדי שהביקור יהיה אפקטיבי.
קחי בדיקת דם, ללא קשר למחזור, כדי שתהיה איזושהי נקודת התחלה לבירור.
בביקור האנדוקרינולוג יחליט איך כדאי להתקדם.
בברכה,

חשוב לי להוסיף הפרטים הבאים:
גיל -33 ואלה תוצאות בדיקות הדם:
VAGINAL-BACT NORMAL FLORA,GBS NOT FOUND
ESTRADIOL(E2) <37 PMOL/L
FEMALE PMOL/L
FOLLICULAR PHASE 70-900
MID. CYCLE 140-1900
LUTEAL PHASE 70-1000
POSTMENOPAUSAL <150
FSH 85.30 MIU/ML
FEMALE MIU/ML
FOLLICULAR PHASE 3.0-20
MID. CYCLE 4.5-26
LUTEAL PHASE 1.1-14
POSTMENOPAUSAL 6-150
HCG QUANT.(S) < 2 IU/L
LH 44.10 MIU/ML
FEMALE MIU/ML
FOLLICULAR PHASE 2.0-11
MID.CYCLE 12-105
LUTEAL PHASE 0.9-13.0
POSTMENOPAUSAL 10.0-65.0
PROGESTERONE 0.40 NMOL/L
FEMALE NMOL/L
FOLLICULAR PHASE 0.0-1.0
LUTEAL PHASE 3.8-51
POSTMENOPAUSAL 0.0-1.0
PROLACTIN 123.80 M/UL ( 70.00- 630.00) (*........)
.ביום 09/01/2005 שונתה השיטה וערכי השוואה
TSH 2.71 UIU/ML ( 0.35- 4.94) (....*....)
FERRITIN 37.20 NG/ML ( 9.50- 204.00) (*........)
VITAMIN B12 376.00 PG/ML ( 157.00- 1060.00) (.*.......)
SG 1.01 SG
LEUCOCYTES UR. 25.00 LEUK./UL
NITRITE NEGATIVE
PH (URINE) 7.50
PROTEINE UR NEGATIVE
GLUCOSE URINE Normal MG/DL
KETONES NEGATIVE
UROBILINOGEN Normal MG/DL
BILIRUBIN UR NEGATIVE
ERYTHROCYTES NEGATIVE

שלום רב,
לפי הבדיקות יתכן ויש בעיה מסויימת בשחלות.
אני מציעה לפנות לאנדוקרינולוג לצורך בירור וטיפול.
בברכה,

תודה. מהן ההשלכות? האם ההשלכות זמניות וברות שינוי? האם יכול לנבוע מתקופה קשה ולחץ נפשי? מהם הפתרונות? וכיצד לבחור המומחה הטוב ביותר?

שאלה נוספת -
הרופא נתן לה טיפול בתרופת PROVERA ובמידה ולא מקבלת מחזור TRISEQENS. האם כדאי להתחיל הטיפול או ללכת להתייעץ עם מומחה לפני כן.
לאחרונה הפסיקה השימוש בגלולות והמחזור מאחר בכשלושה שבועות. האם יש לכך משמעות?

שוב, תודה מראש על תשובתך לשאלותיי

שלום רב,
במידה ורמת LH תקינה הרי אין פגיעה באשכים.
יש מקום לברר מהי סיבת האוסטאופניה הירידה בחשק המיני.
בברכה,

שלום רב,
ההנחיות התזונתיות שעליך לקבל נוגעות לתזונה דלה בקלוריות, לצורך ירידה במשקל ודלה בפחמימות פשוטות, הגורמות לעליה מהירה ברמת הסוכר.
ההנחיות התזונתיות הן כלליות ואינן ספציפיות לסוג אינסולין מסויים.
בברכה,

שלום רב,
התופעות שאת מציינת אינן קשורות קרוב לודאי לטיפול באלטרוקסין.
לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי תתכן דלקת, חולפת וזמנית , של הבלוטה. יתכן מאד שהתופעות שאת מתארת קשורות לדלקת הזו.
לתקופה קצרה התופעות הללו אינן מסוכנות.
לגבי המינון - יהיה צורך לחזור על תפקודי בלוטת התריס ובהתאם לקבוע את המינון.
בברכה,

תודה רבה לך דר' לנדאו על התשובה.
אך הבהרה נוספת....
אין לי בכלל בלוטת תריס אז איפה הדלקת?
והאם היוד יכול להיות אחראי להפרעות קצב ולתופעות לוואי שאני מרגישה?
(האם לזה התכוונת?)
תודה רבה מראש.

שלום
ההגדרה של סוכרת היא סוכר בצום מעל 126.
ערך שבין 100-125 נקרא IMPAIRED FASTING GLUCOSE
כדי לדעת אם אכן יש סוכרת ניתן לעשות העמסת סוכר
בכל מקרה דיאטה ופעילות גופנית זה תמיד נכון וצריך לאזן לחץ דם וערכים של שומנים בדם

בברכה

שלום רב,
נראה כי רמת TSH מעט נמוכה.
צריך להוריד מעט את מינון האלטרוקסין.
אנא פני לרופא שלך להתאמת המינון.
בברכה,

שלום רב,
בדמך רמה גבוהה יחסית של PTH (הורמון המופרש על ידי בלוטות הפארתירואיד).
כמו כן, רמה נמוכה יחסית של ויטמין D.
נראה שעליך להעלות מינון הטיפול בויטמין D.
החשיבות בשמירת ערכים תקינים של ויטמין D ו - PTH הינה בהשפעותיהם על בריאות העצם שלך, במיוחד לאחר סרטן שד וטיפול בטמוקסיפן.
בברכה,

0.35-5.5, מציינת זאת כי הבנתי שלא בכל מעבדה אותם ערכים.

שלום רב,
מקובל לאמר כי בתת תריסיות יש פגיעה בפוריות.
אנו מתייחסים אל תת תריסיות "ממש" בערכי TSH מעל 10.
בכל אופן בזמן כניסה להריון ובמיוחד בהתחלתו יש חשיבות רבה לערכים תקינים לגמרי של TSH, מאחר והעובר תלוי לגמרי בהורמוני בלוטת התריס של האם.
בברכה,

תודה על תשובתך וסליחה מראש על האורך אני מאוד לחוצה כיוון שאני שבוע וחצי אחרי הזרעה בגלל בעית זרע (בת 32) ותמיד היו לי ערכים מעל 5.5 בסביבות 6 וחצי 7 וחצי עד לפני חצי שנה שפתאום עלה ל9 וחצי ומאוד נלחצתי וקראתי רבות על הנושא ומה אסור לאכול ושצריך לעשות פעילות וכו 'ופעלתי לפי זה וזה ירד אחרי כמה חודשים לראשונה לטווח ערך של 4.18 ועכשיו אחרי כמה חודשים זה שוב עלה ל 7.5 ואני מודאגת שמא עד שיגיע התור שלי לרופא אולי כבר אהיה בהריון וזה יגרום לחוסר התפתחות. לפני 3 חודשים עברתי גרידה של הריון ראשון שלא התפתח (שק ללא עובר) ואמרו לי שזה מאוד נפוץ בשליש ראשון ושזו בטח בעיה כרומוזומלית של העובר אבל אני מאוד חוששת שאולי זה בגלל תת פעילות של הבלוטה, האם יתכן?
במידה ואכן ההזרעה הצליחה ואגלה שאני בהריון בעוד כמה ימים, התחלה של התרופות מיידית תעזור ותמנע חוסר התפתחות או שזה מאוחד מידי?

שלום רב,
העליה ברמת ה - TSH שלך קלה. התחילי טיפול בהקדם.
בכל אופן עליך להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל בך.
בהצלחה,

שלום רב,
אין קשר בין קבלת מחזור לרמת TSH.
מאחר וברצונך להכנס להריון יש מקום להתחיל טיפול באלטרוקסין.
אנא פני לאנדוקרינולוג להתחלת טיפול.
בברכה,

האם ניתן להיכנס להריון או להתחיל טיפול IVF, לדעתך ולאזן את התת פעילות בבלוטת התריס תוך כדי ההריון או חשוב לאזן את זה לפני הכניסה להריון?
תודה

שלום רב,
ניתן להגיע לאיזון תוך זמן קצר (שבועות..).
כדאי להכנס להריון עם תפקודי בלוטת תריס תקינים.
בברכה,

1. אם נכנסים להריון ורק אז מתחילים עם הכדורים, האם זה עשוי לגרום לאי התפתחות של העובר או לעובר לא בריא?
2. אני שבוע וחצי אחרי הזרעה בגלל בעית זרע ובדיקת דם הראתה TSH 7.5 ו- FT4 נמוך אבל בטווח התקין, מחר יש לי תור לאנדוקרינולוגיה אז אם מחר יתנו לי כדורים ואתחיל זה בסדר או שעשוי להיות מאוחר מידי?
איזה מינון צריך לקחת ברמה כזו?

שלום רב,
עליה של סוכר עד 140 כשעתיים אחרי אוכל נחשבת לתקינה.
אצל כולם יש עליה ברמת הסוכר לאחר ארוחה, במיוחד ארוחה המכילה פחמימות.
לגבי הרמה בצום: רמה תקינה נחשבת עד 100, לפיכך יש לשקול המשך בירור וטיפול במצבים בהם רמת הסוכר גבוהה בצום.
בברכה,

שלום רב,
אני מבינה שלא היה כלל שינוי עם טיפול בג'נוביה, לפיכך אין מקום לטיפול זה אצלך.
רמת HbA1c שלך סבירה, ועליך לברר עם הרופא המטפל שלך מה רמות היעד שלך. זאת קובעים לפי המצב הבריאותי, התרופות אותן אתה לוקח, הסיפור המשפחתי וכו'.
גלוקופאז' הינה תרופה מצויינת, כך שהייתי ממשכיה עם טיפול זה.
בברכה,