פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום
האם מדובר באלרגיה לסולפה?
במידה ואתה נוטל AMARYL ואין לך תופעות לוואי אז לדעתי ניתן להמשיך טיפול בAMARYL
במידה ומדובר בחסר אנזימטי: G6PD DEF אז כדאי לעבור לNOVONORM
בברכה

שלום
רמות סוכר תקינות הן בין 70-100. חשוב לדעת שלהרבה אנשים בריאים , בעיקר נשים ישנם ערכים בצום מתחת ל70 ללא סימפטומים וסוכר זה הנו תקין.
באופן עקרוני ערכי סוכר מתחת ל50 מ"ג אצל אדם בריא נחשבות להיפוגליקמיה אך חשוב לדעת אם קיימים סימפטומים מלווים
לחולי סוכרת : ערכים מתחת ל70 כבר נחשבים להיפוגליקמיה .

שלום
סוכר של 40 בהחלט אינו תקין ורמת אינסולין מדידה בעת היפוגליקמיה יכולה להעיד על אינסולינומה, הזרקת אינסולין או נוגדנים לאינסולין.
האנדוקרינולוג שהפנה אותך לבדיקה זו צריך לראות את הבדיקות ולהחליט על המשך בירור
בברכה

שלום רב,
בהריון יש עליה משמעותית בערכי כולסטרול.
מציעה לבדוק אחרי ההריון ואז להחליט לגבי טיפול.
בברכה,

שלום רב,
בדרך כלל אנו מנסים לבחון השפעת טיפול מקסימלי של תרופותת דרך הפה לפני מעבר לאינסולין.
הגלובן ואמריל הן תרופות מאותה קבוצה (סולפונילאוריאה) הגורמות להפרשת אינסולין, כך שלמעשה הוסיפו לך ג'נוביה.
בדרך כלל לאחר טיפול לא מספק ב - 3 תרופות אנו נוטים להוסיף אינסולין, אך יש לבדוק כל מקרה לגופו.
אני מציעה לנסות את המלצת הרופא שלך ולהתקדם בהתאם לתוצאות.
בברכה,

שלום רב,
הבדיקות מצביעות על תת תריסיות.
יתכן ושכחת לקחת לפעמים?
אם את לוקחת בקביעות יש צורך להעלות המינון.
בברכה

אם תקראי כמו שצריך את הכתבות, ואולי גם תקריאי לרופאה שלך...תגלי כי עדיין לא הוכח שום קשר בין לנטוס לסרטן
המחקרים השונים סותרים זה את זה בתוצאותיהם
ומשרד הבריאות הודיע שאין מה לדאוג והכל ממשיך כרגיל

משתמשת בלנטוס?
לא כל כך מהר מחליפים טיפול , בטח לא לפני שמוכח שמשהו לא בסדר עם האינסולין
אני תוהה מי זו הרופאה שהמליצה לך לעבור - אולי תעדכני אותה בהנחיות משרד הבריאות
בקיצור-את יכולה להירגע -הכל בסדר

אף רופא נורמלי לא יגיד לך דבר כזה

ראו את הקישור
סופסופ אפשר להירגע
ולהמשיך כרגיל עם לנטוס

שלום רב,
אחת מתופעות הלוואי של סטרואידים הינה עליה במשקל.
במצב בו את מתארת יש לשקול עם הרופא שלך את הפסקת הטיפול בדקסמטזון מאחר ועליה זו במשקל אינה רצויה כלל.
כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה שלך לגבי הכאבים שאת מציינת בזמן רעב. יתכן והם מעידים על בעיה אחרת.
בברכה,

שלום רב,
תרופות ממשפחת הסטרואידים, כמו בודוסון, יכולות לגרום לירידה ברמת האשלגן. ירידה זו גורמת לירידה ברמות אלדוסטרון ורנין.
בודוסון ניתן בדרך כלל במחלות דלקתיות של המעיים מאחר ונספג שם במיוחד ושכיחות תופעות הלוואי הכלליות עם הטיפול בו נמוכות יחסית, אך קיימות.
לסיכום, קיים קשר בין שינויים במערכת הרנין - אלדוסטרון וטיפול בסטרואידים.
בברכה,

שלום
במקרה שלך חצי הבלוטה מתפקדת טוב ולכן אין צורך בטיפול.
הייתי על הבדיקה של TSH שוב בעוד שנה ובמידה ותקין לעיתים רחוקות יותר.
בטח לפני כניסה להריון
בברכה

תודה על תגובתך.
האם מחסור בויטמין D קשור לכריתה ?
(הערכים לפני שנה -חצי שנה נעו בין 20-40)
לפני כמה חודשים התחלתי ליטול 7 טיפות מידי יום אך טרם נערכה לי בידקה נוספת, מתי מומלץ לערוך אותה?
תודה

שלום רב,
מאחורי בלוטת התריס קיימות 4 בלוטות הפאראתירואיד, האחראיות על משק הסידן. לעיתים רחוקות בזמן כריתה של בלוטת התריס נפגעות הבלוטות הללו. מאחר ועברת כריתה חלקית, וקיימות 4 בלוטות לא סביר שיש פגיעה כזו. במיוחד עם ערכי הסידן בדמך תקינים.
חסר בויטמין D הינו דבר נפוץ ביותר.
לאחר מספר חודשי טיפול בויטמין D ניתן לחזור על רמתו בדם, לראות אם עלתה.
בברכה,

שלום
1. ביצוע CT בעבר אינו מעלה סיכון לסרטן בלוטת תריס.
2. מאחר וקשריות בבלוטת תריס שכיחות יחסית, הרופא לוקח בחשבון את הסיכון של אותו חולה (חשיפה לקרינה, סיפור משפחתי,גיל וכו), גודל ומבנה הקשרית ומחליט האם לבצע FNA או לעקוב כאשר מדובר בקשריות מתחת ל1 ס"מ.
במידה והקשרית הקטנה היא סרטן בלוטת תריס וגילינו רק כעבור שנה לא נגרם נזק בריאותי לרוב. כאן האבחון המוקדם לא תמיד מתורגם לפרוגנוזה טובה יותר כאשר לרוב קיימת פרוגנוזה מצויינת לסרטן בלוטת תריס.
בבכרה,

תודה רבה על תשובתך ד"ר נס!!
אודה מאוד אם תוכלי להבהיר לי עוד קצת:

1. כתבת שביצוע CT איננו מעלה סיכון לסרטן הבלוטת התריס. עם זאת קראתי שחשיפה לקרינה מייננת מעלה סיכון לסרטן בבלוטת המגן. לפני כ 15 שנה נחשפתי ל 3 סיטי בצוואר והרבה צילומים. האם אין זה קרינה מייננת בהיקף שעלול היה להשפיע?
2. האם אפשר לבצע FNA בקשריות בגודל 0.5 ס"מ?
3. לאור הנתונים של גבר בן 36, קשריות היפואקואיות בבלוטת המגן בגודל עד 0.5 ובדיקות CT בעבר מה בערך הסיכוי שמדובר בסרטן? קראתי במקומות מסוימים שמדובר על כ 20-30 אחוז ובאחרים שמדובר על כ 10-20.

תודה רבה !!!

שלום
1. צילומי CT הם אכן קרינה אך לא קרינה אך מדובר בעיקר בקרינה גמה ובכמות לא גדולה גם אם מדובר ב3 CT בעבר.
הכוונה בקרינה היא אצל אנשים אשר קיבלו טיפול קרינתי עקב ממאירות או כפי שנתנו בשנות ה-50 לטיפול בגזזת אך לא צילומים. כמובן אנשים שגרו עד 100 ק"ג רדיוס מצרנוביל גם נחשבים אנשים שנחשפו לקרינה. לא נראה לי שאתה נופל בקטגוריות אלו.
לעיתים אפשר לעשות FNA של קשרית של 5 מ"מ תלוי במיקום שלה ובמיומנות של מבצע הבדיקה.

בברכה,

אותה שאלה נשאלה פעמיים

שלום
בניגודי לAIC אשר קיימת קורלציה יותר טובה עם ערכי סוכר.
סביר להניח שערכי הסוכר של הבן שלך לא היו תקינות ולכן אין לצפות לפרוטוזאמין תקין. על איזה סוכר ממוצע מדבר FRUCTOSAMINE של 453? לא ידוע. אך ללא ספק ערכי סוכר ב3 שבועות אחרונים היו גבוהים. יתכן ויותר נמוכים מאשר בעבר אך בהחלט לא תקינים.
הFRUCTOSAMINE בודק בערך 3 שבועות אחורנית. הוא מתבסס על אורך החיים של החלבון אלבומין לעומת אורך החיים של הכדורית האדומה שהוא 120 יום במדידת הAIC.
בברכה,

שלום
TSH נמוך עם רמות FT3 מעט מוגברות מצביעות על פיעלות יתר קלה של בלוטת תריס.
כדאי להסתכל על בדיקות קודמות ובכל מקרה לעקוב אחר תפקודי בלוטת תריס.
יום לאחר הצנטור יתכן ואף הערכים של FT4 וFT3 נמוכים מעט מאשר באופן רגיל, אך מאחר והחומר הניגודי מכיל יוד, תתכן החמרה של תפקודי בלוטת תריס (עליה בFT4 וFT3) לאחר כ-2 שבועות ויותר.
ממליצה להתעייץ עם אנדוקרינולוג ובכל מקרה לעקוב אחר תפקודי בלוטת תריס
בברכה,

שלום,
רמת סוכר בצום תקינה. הAIC המעט מוגבר מצביע על כך שקיימת עליה של ערכי סוכר לאחר האוכל.
סביר להניח שאין מדובר בסוכרת, אך כדי לאפיין טוב יותר את המצב ניתן לבצע בדיקת העמסת סוכר ולראות איפה את עודמת.
כאשר את עומדת מול הרופא, דברים נוספים כגון גיל, משקל גוף, סיפור משפחתי, ל"ד ופרופיל שומנים הנם שיקולים נוספים אשר נכנסים למשוואה האם להמשיך בירור או לא.

בברכה,