פורום פרוקטולוגיה, טחורים, פיסורה, פיסטולה - יש לך שאלה?

אני חודשיים לאחר ניתוח כריתת החלחולת עקב גידול סרטני בה . מחור הנקז לאחר הניתוח עד היום יוצאת הפרשה מוגלתית . אני אמור לעבור כטיפול משלים כימוטראפיה . איני לוקח אנטיביוטיקה , וגם עד היום לא היה לי חום גוף. שאלתי - 1) כמה זמן נהוג לחכות עד להחלמה טבעית של זיהום מוגלתי זה ? . 2) מה הטיפול שאתה ממליץ בשלב זה מעבר להחלפת חבישות ? תודה , זאב.

שלום, אני חולה במחלת קרוהן כעשר שנים. על אף האופי הקל יחסית של המחלה (ללא תרופות מספר שנים וגם ללא שלשולים), רופאי המליץ לי לעשות בדיקת קולונוסקופיה אחת לשנתיים כמעקב. המחלה התבטאה אצלי בעבר בסימפטומים חמורים בפי הטבעת בין היתר פיסורה. האם הבדיקה עלולה לגרום לפיסורה? חבל לי להכניס עצמי לסיכונים רק בשביל לבדוק שהכל בסדר..... תודה.

שלום דוק' דוד, אתחיל במידע כללי: אני בן 18, בריא, לא מעשן, עושה פעילות ספורטיבית (מכון כושר). החל בערך מחודש ספטמבר 2008 התחלתי להבחין בדברים מוזרים: במשך כחודשיים (אולי אפילו קצת יותר) הייתה לי צואה מצחינה ושחורה (מסריחה הרבה יותר מהרגיל + ממש לא בצבע חום). בנוסף הייתה לי תחושה של גרד בפי הטבעת עד לפני בערך שבועיים. קראתי קצת באינטרנט על הגרד וכתוב שאסור לגרד (כפי שצפוי), לכן השתדלתי מאוד לא לגרד, ואכן בקושי גירדתי. בנוסף ניסיתי לנקות את הסביבה (במקלחת עם סבון) כמה שאפשר אבל לא יותר מידי, כפי שהומלץ. החל מלפני שבועיים, לפעמים אני מרגיש כאבים חדים בפי הטבעת: פעם אחת כשקמתי בבוקר והייתי על המיטה (עם הבטן לכיון המיטה, כך שלא פעל לחץ באזור הישבן...) היו לפחות 9 פעמים בהם הרגשתי כאבים חדים. גם היום הרגשתי פעמיים כאבים חדים בפי הטבעת. אני מרגיש שיש לי בפי הטבעת סוג של שפשפת, וגם איזה משהו קטן בולט כזה... זה ממש גורם לי לחוסר נוחות. אם אני מתיישב, אני צריך למצוא את התנוחה המתאימה על מנת שלא ארגיש הרגשה של "שורף" (ברמה סבירה אומנם) בסביבה שליד פי הטבעת. יש לציין שכאשר יש לי יציאה (כאשר אני "עושה קקי"), אני לא מרגיש שום כאב ואין לי דימום, הכל עובר כרגיל ברוך ה'. דוקטור, בבקשה הסבר לי מה אתה חושב שזה יכול להיות, מה הטיפולים המתבצעים כדי להבריא (איזה משחות למרוח?), והאם יש סיכוי שזה יחלוף מעצמו ללא בדיקה אצל רופא. אני נורא נורא מובך ומתבייש מהדבר הזה ולא רוצה ללכת לרופא, לא רוצה גם שההורים יידעו מזה... נא ממך דוקטור אל תפטור אותי ב- "לך לרופא", אם תפרט זה מאוד יעזור!! ערב טוב ותודה רבה לך!!!

אני בשבוע 20 להריוני.כירורג איבחן אצלי טחורים פנימיים ונתן לי נרות ל6 ימים. סיימתי עם הנרות אך לא חל שום שיפור מבחינת הכאב (כואב לי כל הזמן איזור פי הטבעת בלי קשר לישיבה בשירותים, אין לי עצירות או קושי בהתרוקנות ). האם ניתן לטפל בבעיה זו בדרכים נוספות או שזה חלק מסיכוני המקצוע שנקרא...הריון. תודה רבה.

ד''ר דוד נויפלד שלום רב שמי אבי בן 37. אני סובל מזה כ -8 חודשים מטחורים קשים ,עקב מספר יציאות קשות בשירותים נוצר סדק פנימי בפי הטבעת ,ובאבחון האחרון שנעשה לפני כ5- חודשים לערך אובחן פיסורה . הופנתי לתזונאית שעזרה רבות להרגלי אכילה נכונים שעזרו בין היתר בקושי היציאה בשירותים. בנוסף אני מטופל לאורך כל הזמן במשחת ניפדיפין ובקונסיל לריכוך היציאה בלבד ונוסה גם טיפול בקצף ללא הועיל.. אני מבצע באופן מתמיד אמבטיות לפי ההנחייה של הרופא בשילוב של שמנים הומופתאיים. ביקרתי צל מ"ס מומחים בתחום הפיסורה בתקווה להקלה אך כולם אמרו למעשה "תיסבול בשקט" עד כמה שמצער הדבר אני נמצא כרגע במצב פיזי ואישי קשה כאחד , אני עדיין סובל מידימומים קשים בזמן היציאה ובכאב עז , הנני אדם שלא נותן לכאב פיזי להשפיע על אורך הרוח אך הכאב שאני חווה כרגע קשה מנשוא ,הפיסורה מקשה עליי בביצוע פעילות יום יומית ,בעבוד,בבית ועד. אני מבצע את כל אשר ניתן רק בשביל להקל על הכאב אמבטיות,ושומר על היגיינה אישית לאורך כל התקופה ,אך ללוא הועיל . בפגישה האחרונה עים הרופא נאמר שלא ניתן לעשות דבר בעניין עד לאחר שהטחורים יעברו ,הטחורים קטנו במידה מסויימת בזמן האחרון ,אך הכאב והדימום מהפיסרה הפך למאבק קשה . העלתי את נושא הניתוח והרופא שלל את הרעיון בטענה שהסיכויים שייוצר מצב של ריפיון שריר פי הטבעת גבוהה מאוד .ולכן פונה אלייך לקבלת חוות דעתך המקצועית . המכתב מעט ארוך וכן מודה לך על ההקשבה והסבלנות תודה אבי

אני חושב שיש לי טחורים, היום היה לי דם בזמן מתן צואה (לא רק על הנייר טואלט). אני בן 35 והזאת פעם ראשונה שזה קורה לי, מאוד מלחיץ. אין לי כאבים, אין לי בעיה לשבת או לזוז. אני כן נוטה לסבול קצת מעצירות כבר שנים (משהו כמו יציאה ביומיים שלושה) והתפריט שלי בשרי כמעט לגמרי. כבר הזמנתי תור לרופא משפחה לאבחון, אבל זה מאוד מלחיץ. יש סיכוי לרפא את זה או שבטוח שזה ימשיך וידרדר?

האם מותר למרוח משחת אמלה בפי הטבעת על מנת להקל על כאב בעת קיום מין אנאלי?
או שזו משחה למריחה חיצונית בלבד? תודה רבה

לפני 10 שנים אובחנתי בקוליטיס לפני כשש שנים נאמר לי שהמעיים נקיים בחמש בדיקות קולונוסקופיה שעשיתי האחרונה לפני ארבעה חודשים . אני לא מטופלת בכדורים אין צורך כך נאמר לי מעי נבדק לכל אורכו נקי נמצאו טחורים פנימיים לפני כחודש התחלתי לראות דם בצואה עם מעט ריר פניתי לרופא שעשה לי קולנו הוא הפנה אותי לפרוטולוג הפרוטולוג בדק עם מכשירים וגם ידני הוא אמר שכנראה הדימום מהטחורים אני מטפלת בנרות יש הטבה אך עדיין דימום וריר או רק מעט ריר לסירוגין אבקש המלצתך תודה מראש איילה

אני למעלה מ-9 חודשים אחרי לידה. בחודש השישי להריון הופיעו לי כאבים חזקים באגן ממש בעצם האמצעית שיושבים עליה ומימין ומשמאל. הכאבים הופיעו ללא קשר לתנועות, אלא מהלחץ של הישיבה/שכיבה על אותו מקום. לא ישנתי בלילה מרוב כאבים. אמרו לי שזה יעבור עד הטרימיסטר האחרון. לא עבר (הייתי אצל אורתופד). אמרו לי שזה יעבור אחרי הלידה. לא עבר. אמנם הכאבים בעוצמה הרבה יותר נמוכה אך עדיין קיימים. הלכתי לאורתופד שהפנה אותי לצילום - הכל תקין. כואב לי כשאני יושבת באזור העצם הזו. מזה כמה חודשים שאני עושה פעילות גופנית באופן קבוע -שיעורי פילאטיס. עזר להרבה דברים אך לא לכאבים הללו. לאחרונה פגשתי חברה ושוחחתי איתה על כך. מסתבר שהיו לה כאבים עם אותו תאור בדיוק. והיא סיפרה שכשהיא טיפלה בטחורים שיש לה זה עבר, שכנראה הורידים לחצו על איזהשהוא עצם באגן. גם אני סובלת מטחורים ואף סבלתי מפיסורה די גדולה בעבר. בהריון לא הרגשתי התפרצות מיוחדת של הטחורים, אולי פה ושם קצת. גם היום לפעמים יש כמה ימים של כאבים קישם ודימומים. אני שמה נר אחד ועוברת הלאה. האם יכול להיות קשר בין הדברים? כאבים בעצמות כשיושבים כתוצאה מלחץ של טחורים?

שלום ד"ר נויפלד. מזה כשבועיים אני סובלת בכאבים חזקים בפי הטבעת, אני מרגישה טחור שנמצא מחוץ לפי הטבעת ואני לא יכולה להחזיר פנימה חזרה משום שזה גולם לי לכאבים חזקים כשאני נוגעת .יש לי גם דימום בכל פעם שאני מתפנה בשרותים וקשה לי מאוד לשבת כל כסא במשרד (אני מנהלת חשבונות , העבודה היא בישיבה ) , בשבוע שעבר הייתי אצל רופא משפחה והוא נתן לי נרות ומשחה פרוקטו משהו , אבל זה ממש לא עוזר. לפי כתבות האינטרנט הבנתי שיש 4 דרגות של טחורים ולפי מה שקראתי אני כרגע בשלב הרביעי שלא ניתן להחזיר חזרה . הכי חשוב אני נוטלת קומדין לדלול הדם וגם ריטמקס ונורמיטן וכל זה בשל פרפור פרוזדורים שעברתי לפני שנה בערך . השאלה שלי לפני שאני פוהנ לפרוקטולוג שימליץ על מה שנראה לו הכי טוב : על איזה טיפול היית אתה ממליץ במקרה כשה? תודה רבה על תשובה מירי

אני שלושה חודשים לאחר לידה, קיבלתי מטרוג'יל לטיפול בנרתיק ומאז החל לי גירוד עז בפי הטבעת וכל האזור אדום עם הפרשות, מרחתי דרמקומבין וההפרשות עברו. הלכתי לפרוקטולוג והוא איבחן שיש לי פיסורה ולטיפול בפיסורה נתן לי לשתות שמן פרפין. לגרד הוא אמר שזה נובע מניקיון יתר ונתן לי בטקורטן G, עברו מספר ימים והגרד משגע אותי, המשחה הזו לא עוזרת, שאלתי האם האבחון והמשחה שניתנה לי מתאימה? האם ניתן לשתות פגלקס במקום שמן פרפין ובאיזה מינון? האם צריך משחה לטיפול בפיסורה? ממה הגרד הזה?

שלום לך אני בת 38 וסובלת מזה כשנתיים מפיסורה. השאלה היא האם ישנה אופציה נוספת מלבד ניתוח על מנת לגאול אותי מכאביי? הרופא שהייתי אצלו אמר לי שזה יכול להחלים מעצמו.. האם זה אפשרי? אודה לך על תשובתך. ליוי

היי לאחרונה...(כמה ימים,ובעבר היה וחזר שוב) התחלתי להרגיש גירודים תוקפניים בישבן הסתכלתי עם מראה והכל היה אדמומי ושורף נורא ומגרד בלי הכרה... וראיתי שיש לי כמו מין "גריס" או משהו כזה אני לא יודעת איך לתאר את זה אני מניחה שזה טחור או פיסורה....ניסיתי לדחוף אותו עם האצבע אבל הוא תמיד יוצא חזרה, וזה ממש ממש מציק שמתי נרות ,זה נקרא פרוקטולוג..לא בטוחה בשם...וגם משחה ולא ממש עזר...אולי מרגיע אבל לא מעלים לגמרי... רציתי לשאול מה יכול לעזור לי, איך אפשר להתפטר מהדבר המעיק הזה בישבן כל כך קטן ועושה בעיות גדולות :) תודה רבה angel

שלום רב, אני בן 30 ולפני כשנה עברתי ניתוח אצל רופא פרטי לטיפול בפיסורה קלה לפני כחצי שנה שוב חזרו הבעיות , חזרתי לאותו רופא והוא אמר לי שיש לי עכשיו פיסטולה ועלי לעבור ניתוח שני , שאלתי היא האם יש פתרון אחר לפני שאני רץ לניתוח שני ? והאם זה לא יחזור שוב ?

שלום וברכה! אני נמצא כעת בתהליך ריפוי של פיסורה. בתחילה, זה עבר ואז בביקורת אצל הפרוקטולוג, כנראה שהבדיקה הייתה חזקה מדי ופתחה את זה. ע"פ המלצתך, חזרתי להשתמש בקונסיל ובנפידיפין (כבר שלושה שבועות). מזה כשבוע וחצי רצוף (לפני כן זה היה לסירוגין), שכבר אין דימום וכאבים בכלל. את הנפידיפין מרחתי 2-3 פעמים ביום ואת הקונסיל לקחתי בבוקר כפית מלאה מדי יום. כרגע, הבקבוק של אבקת הקונסיל עומד לפני סיום. שאלתי: האם יש ענין להמשיך בטיפול עם הקונסיל (כלומר לבקש מהרופא מרשם לבקבוק נוסף) וכן עם הנפידיפין? כמו כן: האם שימוש בהם לאורך זמן (יותר מחודשיים), עלול לגרום לתופעות לוואי כלשהו?