פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום רב,

אבא שלי כיום בן 73, ועד לפני שנה הוא היה בריא לחלוטין, אולם לפני שנה היתה לו שפעת מאוד חזקה שנמשכה במשך חודש שלם שהיתה מלווה בשיעולים חזקים וחום גבוה. אבא שלי לא לקח באותו זמן תרופות וחיכה שהשפעת תעבור עם הזמן, אבל הימים עברו והשפעת המשיכה ולא הראתה סימנים של סיום, באחד מן הימים אבא שלי הרגיש חולשה בצורה מאוד קיצונית ולקחנו אותו לבדיקות בבית חולים ואז גילנו שהמוגלובין שלו מאוד נמוך ועמד על 7, הוא קיבל שתי מנות דם והמוגלובין באמת עלה והוא הרגיש הרבה יותר טוב. הבדיקות הראו שאבא שלי סובל מטחול מוגדל שפוגע בכדוריות האדומות, אבל מעבר לזה כל הבדיקות יצאו תקינות.

כמה ימים אחרי שהשפעת עברה נוצרו תופעות לוואי שנמשכות עד היום במשך קצת יותר משנה, אבא שלי איבד כמעט לגמרי את חוש הריח והטעם, ובכל שבוע הוא צריך להגיע לבית חולים כדי לקבל מנת דם ולפעמים אפילו שתי מנות. לפעמים המוגלובין עומד על 9 ולפעמים קצת פחות, במשך שנה הרופאים לא סיפקו תרופות או אפילו ניסו לתת כדורים שאולי יכולים לסייע בשמירה על מוגלובין תקין, אני מתקשה להאמין שאין פתרון ואבא שלי יצטרך במשך כל חייו להגיע לבית חולים כדי לקבל מנות דם.

כל הבעיות התחילו כתוצאה מהשפעת, אבא שלי עד היום נמנע מלגשת לרופא מומחה ותמיד האמין שזה יעבור עם הזמן. אני לעומת זאת רוצה לקחת אותו לרופא מומחה וגם הצלחתי לשכנע אותו לשם שינוי, דבר ראשון אני אשמח לקבל המלצה לרופא מומחה הכי טוב שיש כדי שיוכל לאבחן בצורה טובה את הבעיה של אבי ואולי לספק אלטרנטיבות ופתרונות.

כמה שאלות ברשותך,
האם אפשר לעשות משהו לגבי איבוד חוש ריח וטעם? תמיד אמרו לו שזה יחזור מתישהו, באמת אין משהו שיכול לזרז את התהליך?
האם לדעתך המצב כיום של ללכת לבית חולים בכל שבוע נורמלי או שחייב להיות פתרון כזה או אחר בצורה של מתן כדורים או טיפול אחר שישמור על ערכים תקינים של מוגלובין?

רב תודות!

שלום,
1.בן 74.מצורפים גרפים של בדיקות דם עם תוצאות "אדומות". אין התייחסות של רופא המשפחה.
2.בזמן האחרון מופיעים מדי פעם שיטפי דם תת עוריים בקוטר של 1 -2 ס"מ בידיים ובאזור החזה העליון שמתחבר עם הצוואר, ולא אחרי מכה, או התחכחות. לא נוטל מדללי דם.
3. בזמן האחרון מידי פעם יש לי גרודים ברגליים וכשאני מגרד נוצרים שריטות מדממות ושיטפי דם תת עוריים.
.
4.יש לי ברגליים ובשוקיים הרבה נימים סגולים\אדומים וגם שני ורידים קצרים שקצת בולטים. למרות גילי זה מפריע לי אסתטית כי אני מרבה ללכת לים.

מבקש הסבר לתופעות ומה אני צריך לעשות בנדון.
תודה
*לצערי לא ניתן להוריד את ארבעת הגרפים. מצורף אחד בלבד.מבקש עצה איך לשלוח את כל האחרים.

שלום ד"ר, הפנו אותי לבדיקות קרישתיות לאחר הפלה בשבוע 12. אני מאוד מבולבלת בעקבות תוצאה של בדיקת LAC. ואשמח מאוד אם תוכל בבקשה להאיר את עיניי. רק תוצאת SCR RV/CONF RV לא תקין , וזאת הבעיה: איך יכול להיות שהתוצאות של LAC-SCREEN-RVVT ו LAC-CONFIRM-RVVT - תקינות , אבל החלוקה שלהן זו בזו - לא תקינה? האם בבדיקה זו הספיציפית ה LAC תקין או לא תקין? (כבר יש לי בדיקה לא תקינה מלפני 3 חודשים וזאת התוצאות השניות) האם אני צריכה לברר עם המעבדה למה חלוקה של שני נתונים תקינים - יוצא תוצאה לא תקינה? התוצאות: Sec 46 LAC-SCREEN-RVVT הטווח: 37-46 Sec 30 LAC-CONFIRM-RVVT הטווח: 30-40 1.56 SCR RV/CONF RV הטווח: 0.8-1.4 Sec 30 PTTFS הטווח: 25-35 Sec 39.2 PTT(FSL) הטווח: 28-45 1.31 PTT(FSL)/PTT(FS) הטווח: 0.8-1.6 תודה רבה

שלום רב. מזה כחודשיים אני מרגיש כאב חלש בגרון מקדימה פעמים בודדות ביום, שמחמיר (כאשר הוא קורה) במגע/מתיחת הצוואר למעלה/בליעה. במקביל החמיר גרד בגב (כנראה אלרגי) שאני סובל ממנו כבר כמה שנים ואף התפשט לכתפיים ולחזה , כמו כן חשתי כמה פעמים בודדות כאב במרכז בית השחי שמחמיר במגע. באולטרה סאונד של הצוואר - בלוטות לימפה נראות תגובתיות בגודל 5 מ"מ. בדיקת דם הראתה הדבקה במחלת הנשיקה בעבר. הרופאים לא עלו על מקור הבעיה והמליצו מעקב בלבד. האם עליי לבצע המשך בירור כלשהו?

שלום רב,
אני בת 28 מטופלת קומדין משום שהיה לי לפני כ 10 שנים קריש דם ברגל עקב לקיחת גלולות ולאחר בדיקות התגלה אצלי חוסר בפרוטאין S .יש לציין שילדתי לפני 4 חודשים והייתי מטופלת בקלקסן ולפני כחודשיים חזרתי לקומדין. בשבוע האחרון החלו להיות לי סימנים אדומים ברגלים לאורך הורידים וביומיים האחרונים החל לכאוב לי סביב הסימנים הללו, כאבים שמורגשים בהליכה בלחיצה על האיזור האדום. השאלה שלי היא האם ניתן לקשר זאת לקומדין או שזה יכול לנבוע ממשהו אחר ואם כן ממה ומה עליי לעשות?
תודה.

לאור תוצאות בדיקות חריגות אלו האם כדאי לי ללכת להמטולוג שמתמחה בלופוס? כרגע יש לי תופעות של תפרחת מתחת לעיניים שעוברת עם שימוש במשחת אלקום וכבר כמה ימים יש לי כאבים במפרק כף היד
התוצאות :
Cardiolipin IgG Ab
32 כשהטווח 0-10
אחרי שלושה חודשים 46 כשהטווח 0-10
יש לי תור להמטולוג רגיל עוד חודש וחצי השאלה אם לאור התופעות חבל לבזבז את הזמן?

רציתי לשאול, האם אחד הסימנים של טרומבוציטוזיס ראשונית, זה גירוד חריף בידיים, בעורף וכו' ?

שלום,
רציתי לדעת האם ניתן לבצע בדיקת Anti B2GP1 בזמן מחזור או שמא הוא משפיע על הערכים שמתקבלים?
לפני מספר חודשים בחורף ביצעתי בדיקה וערכיה חזרו גבוליים - 6 ואילו לפני מספר שבועות
עשיתי שוב אך בזמן מחזור וערכיה חזרו חיוביים - 9.2
תודה.

שלום,

אני לגבמרי מבולבלת, בנודע לתוצאות בדיקת LAC ואשמח לעזרה.

בעקבות הפסקת דופק של עובר בשבוע 12 בהריוני השני (ההריון הראשון היה תקין) עברתי בדיקות קרישיות מלאות ורק בדיקת LAC היתה לא תקינה.
נאמר לי לעשות את הבדיקה שוב אחרי 12 שבועות. התוצאות למטה. עדיין לא תקין.

לאחר מכן כדי להיות בטוחה ביצעתי פעם שלישית את הבדיקה לאחר 6 ימים מהבדיקה השנייה והפעם כל התוצאות תקינות. התוצאות למטה.

עכשיו אני לגמרי מבולבלת....מה קורה פה? יש לי LAC או לא?


הנה התוצאות כולן:

לפני 3 חודשים:

Sec 48 LAC-SCREEN-RVVT
הטווח: 37-46


Sec 32 LAC-CONFIRM-RVVT
הטווח: 30-40

1.49 SCR RV/CONF RV
הטווח: 0.8-1.4

Sec 28 PTTFS
הטווח: 25-35

Sec 32.8 PTT(FSL)
הטווח: 28-45

1.16 PTT(FSL)/PTT(FS)
הטווח: 0.8-1.6


לפני שבוע (אחרי 12 שבועות מהתוצאות הראשונות):


Sec 46 LAC-SCREEN-RVVT
הטווח: 37-46


Sec 30 LAC-CONFIRM-RVVT
הטווח: 30-40

1.56 SCR RV/CONF RV
הטווח: 0.8-1.4

Sec 30 PTTFS
הטווח: 25-35

Sec 39.2 PTT(FSL)
הטווח: 28-45

1.31 PTT(FSL)/PTT(FS)
הטווח: 0.8-1.6

התוצאה השלישית והמבלבלת:

1.38 SCR RV/CONF RV
הטווח: 0.8-1.4
כל השאר גם תקין ודומה לסט התוצאות השניות

אני מרגיש בבלוטות מוגדלות שכואבות לי כבר מעל לחודש בבית השחי ובבית החזה. היתי אצל הכירורגית פעמיים והיא אמרה שהכל בסדר, ממוגרפיה תקינה ברוך ה' ובדיקות דם תקינות ברוך ה'. הרופא אמר לי שאין לי מה לדאוג. האם בכל זאת יש לי סיבה לדאוג ולהתעקש על בדיקה מסויימת או שאני יכול להיות רגוע?
בנוסף הזמנתי תור להמתולוגית אבל הוא רק בעוד חודשיים וחצי.
תודה,

שלום,
מזה כשנה אני סובלת מבלוטות לימפה מוגדלות במפשעות, בתי שחי וצוואר. חזרתי על בדיקות אולטראסאונד מס' פעמים והבלוטות ממשיכות לגדול.
רציתי לשאול מה הפירוש "הודגמה בלוטה עם מרקם שומני ווסקולריזציה מרכזית"?
תוצאות בדיקת הדם האחרונה:
creatinine 0.93
RBC 3.91
HEMOGLOBIN 11.40
HEMATOCRIT 34.90
MPV 13.20
כל שאר התוצאות תקינות, בילירובין ותפקודי כבד בטווח הנורמה.
אציין שלאורך שנים רבות הMPV שלי היה גבוה מהנורמה.
תודה,
שירן

ד"ר שלום! אני שבועיים לאחר הפלה בשבוע 8 והפלה קודמת היתה בשבוע 11 קיבלתי מהמוטולוג הפנייה לבדיקת קרשיות יתר. השאלה כמה זמן לאחר ההפלה אפשר לבצע את בדיקת קרשיות יתר? תודה מראש נטלי

שלום ד"ר,
לאחר שעברתי 2 הפלות רצופות הופנתי לבדיקות לקרישיות יתר. ביצעתי 2 בדיקות שאינן בסל - הומוציסטאין - שיצא תקין וכן פקטור 2 - שיצא תקין.
לא ביצעתי בדיקת MTFHR.נאמר לי שהכל תקין ושאני יכולה לנסות שוב להכנס להריון ולקוות לטוב...
לעומתי, חברתי שעברה הפלה ביצעה את הבדיקות,שיצאו תקינות - אך ביצעה גם את MTFHR שיצאה הומוזיגוטית. לפי הבנתי, הטיפול הוא רק הגדלת המינון של החומצה הפולית.
האם אני גם צריכה לעבור את בדיקת ה-MTFHR לדעתך?
האם להגדיל את המינון של החומצה הפולית? אני לוקחת מינון של 400 מזה כ-8 חודשים.
תודה!

שלום רב,לפני חודשיים בעקבות בדיקת ממוגרפיה לשד נמצאו בלוטות לימפה בעלות קורסט מעובה,הומלץ לביצוע ביופסיה,שתוצאותיה:LYMPH-NODE WHITH SINUS HISTIOCYTOSIS AND PARACORTICAL HYPERPLASIA בעיקבותיה נשלחתי לבירור המטולוגי,נערכו בדיקות דם מקיפות:ANTI DNA חיובי,ANA חיובי,B2 MICROPLOBULIN -1.87 PROTEIN EP URINE-SLIGHT ALBUMINURIA 'WBC-3.55 RBC-3.91 MPV-12 P-LRC-47.9 NEUTROPHILIS-76 LYMPHOCYTES-17 LYMPHOCYTES-0.90 BASOPHILIS-0.00 ESR-25 PT SEC-12.1 PT INR-1.15 HEMOLYSIS INDEX-7 CREATINE KINASE-30 C3-82 C4-12 RHEUMATOID FACTOR-21 RED BLOOD CELL-2 WHITE BLOOD CELL-48 SQUAMOUS EQITH-MOD MUCUS-MANY במקביל נתבקשתי לעשות אולטרא סאונד לבית השחי ולרקמות רכות שממצאיו:בבתי שחי בלוטות לימפה מוגדלות שהגדולה שבהן 3 ס"מ(מה שלפני חודשיים היה 11 מ"מ)ללא תוכן שומני,בלוטות לימפה מוגדלות מאחורי האוזניים,בלוטות מוגדלות סופרה קלוויקולריות של עד 16 מ"מ,בלוטות מוגדלות בצוואר ומתחת ללסת.האם יכול להית שינוי כה קיצוני בחודשיים?האם האבחנה של הביופסיה היא סופית ולא יתכן כי מדובר בסרטן?למה ישנם כאלה שינויים בבלוטות וממה זה יכול לנבוע?עלי לציין הזעות לילה,איבוד צאבון וירידה במשקל-מה יכולות להית הסיבות לכל הנ"ל.בברכה.

פרופ' שלום רב

הריון שבוע 12 מזריקה קלקסן 40 מ"ג עקב 3 הפלות טבעיות בשבוע 5 ופקטור 5 הטרוזיגוט ו- APCR 1.78 ופקטור 8 קצת גבוה

אני שוקלת כרגע 54 קילו וקצת מודאגת ש-40 לא מינון שיתאים לכל ההריון . הייתי אצל 2 פרופסורים ידועים (רופא נשים להריון בסיכון) אחד טען 60 מבלי להסביר והשני הסביר ש-40 מ"ג זה מספיק עד סוף ההריון כי אני מניעתית ולא טיפולית וגם עם אעבור את ה-60 קילו 40 זה מספיק וכי מינון גבוה לא בריא לעצמות

מה דעתך? האם מה שהרופא אומר זה נכון ?האם אני יכולה להיות רגועה עם משקל 54 שבוע 12 עם 40 קלקסן עד סוף ההריון כאשר אני מניעתית