פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום רב,

בת 37. בריאה בד"כ. נוטלת ציפרלקס 20 מ"ג ביום. בימים האחרונים ביצעתי כמה וכמה בדיקות מעבדה, כהכנה לקראת טיפול הפריה חוץ גופית.

תוצאות חלק מהבדיקות הדאיגו אותי... אשמח לשמוע חוות דעתך לגבי תקינותם / אי תקינותם, ומה עליי לעשות.

להלן התוצאות:

ANTITHROMBIN-III - תוצאה 72% (ערכי ייחוס 80-120).
PROTEIN C ACTIVITY - תוצאה 86% (ערכי ייחוס 70-130).
PROT-S ANTIGEN (FREE - תוצאה 62% (ערכי ייחוס 53-109).
APCR RATIO - תוצאה 2.7 (תוצאה 1.9-10).
PT-INR - תוצאה 1 (ערכי ייחוס 1.5-4.5).
PT-SEC - תוצאה 11 sec
PT % - תוצאה 98% (ערכי ייחוס 20-100).

יש לציין שבתקופת ביצוע הבדיקות נטלתי גלולות למניעת היריון אורטוציקלין (במשך חודש אחד בלבד).

אודה על תשובתך הטובה והמהירה...
שירה

שלום רב, אני נוטלת קומדין זמן רב ושמעתי על תרופה זו. רציתי לדעת האם היא בשימוש בארץ? האם היא בסל התרופות? אם לא- מה הסטטוס של תרופה זו (מתי צופים כי תכנס לשימוש בארץ?).
תודה,
דנה.

בן 61 אובחן לפני שנה בפוליציטמיה ורה. בשנה האחרונה מטופל בהקזות דם ומעקב.
בתחילה WBC לויקוציטים היה 12.
היום WBC לויקוציטים - 15.
המוטוקריט - 50.6.
המוגלובין - 16.2
היום הומלץ (בנוסף להקזות דם) שימוש בכדור יומי- HYDREA 500 .
שאלות:
1. האם נטילת הכדור הכרחית ?
2. מה תופעות הלואי של הכדור ?
3. האם יש טיפול/תרופה חלופית לכדור ?

פרופסור ברבי שלום רב,
שמי בר יעל מאילת לפני כחודשיים הפנית אותי לבדיקות דם לברור קרישיות יתר
קיבלתי את התוצאות : F5 ו- F2 הראו נורמל ,
בדיקה שלישית הראתה :
pcr mthfr_(c677t) homozygote
אשמח לדעת מה זה אומר.
נקבע לי תור אליך לעוד חודשיים אשמח לדעת האם זה מצריך פגישה דחופה יותר.

שלום רב,
אבי בן 65 חלה לפני כעשרה חודשים בקריוגלובולינמיה. כתוצאה מכך סבל מוסקוליטיס ונוירופתיה קשה. כיום לאחר טיפול כימותרפי ומבטרה שנכשלו נתנו לו שוב כימותרפיה ולאחר 6 פעמים שקיבל כימותרפיה המחלה נסוגה למס' שבועות ולפתע תקפה שנית. החלבון שוב התפרץ וכרגע יש 18% קריו. מה ניתן לעשות במצב כזה? האם יש בתי חולים בעולם שהם ייחודיים מבחינת ההתמחות שלהם במחלה?

תודה רבה טלי

שלום רב,
אני עומד לעשות ניתוח ליישור מחיצת האף.

בטרום ניתוח התגלו לי בעיות קרישה בדם.

לאחר בירור אצל המטולוג, התברר שיש לי רק 22% של מרכיב הדם פקטור 7.

נאמר לי שאוכל לעשות את הניתוח אם אקח לפני ואחרי הניתוח כדורים (הקסאקפרון). למרות שזה אמור לפתור את הבעיה, הרופא המנתח ממש נבהל והמליץ לא לעשות את הניתוח מחשש לדימום יתר.

אני לא יודע מה לעשות? האם הסיכון הוא כל כך גדול למרות השימוש בכדורים?

תודה

פרופסור רחמילוביץ שלום, לפני כשנה התגלה אצל בן משפחתי ליפומה מוחית nhl הוא בן 45 וקיבל טיפולים כימותרפיים ובנוסף גם הקרנות לאחר הטיפולים ניכר שיש קצת שיפור במצב אבל , יש לו כל הזמן חוסר יציבות הוא לא יכול לעמוד על הרגליים ולפני כשבוע נפל בבית ויש שיתוק קל בחלק הימיני של הגוף רגל ויד וחלה הדרדרות במצבו הוא מטופל בביה"ח הדסה עין כרם והרופאים אמרו לנו שאין יותר דרך לטפל ה אם באמת במצבו לא ניתן לטפל ? עשו גם בדיקת אם אר אי לפני שבועיים והתוצאות הראו שהמוח נקי , רק לאחרונה הוא הרגיש גם כאבי צאוור וגב חזקים ואז זה הביא אותו למצב של חוסר יציבות ואיבוד שיווי משקל ? מה עושים ? אנחנו מאוד מודאגים מהמצב? מה ניתן לעשות ? האם באמת זה הגיע למצב שלא ניתן לטפל? אודה לך מאוד על תשובתך לימור.

שלום,
אני בת 28, בהריון ראשון (כרגע בשבוע 16), נשלחתי לבירור של קרישיות בעקבות אפיזודה של הבזקי אור בתחילת הריון (ההשערה היא מיגרנה). בד"כ בריאה.
כל הערכים בתחום הנורמה, פרט ל
Protein S Free
שערכו הוא 53%.
האם יש סיבה לדאגה?
בתודה,
תמרה

שלום ..חבר שלי חלה בסרטן הדם בגיל 10 עבר שנתים של טיפולי כימו לא עבר השתלה וגבר על מחלה כיום הוא בן 20 8 שנים של שקט נפשי..אני לא שואלת אותו ..אבל הלב שלי לא שקט ולכן רציתי לשאול מספר דברים ..
1. האם לטיפולי כימו שהוא עבר יש סיבוכים שישפיעו עליו בעתיד ?
2.היתכן שהרופא אומר לו שהסיכוייים שזה יחזור הם אפסיים או שזה בלתי ניתן לחיזוי ?

מיקרוגלובלין גבוה בבדיקת דם תוצאה של 2718 מעל לנורמה , מה משמעות ?מה המשך טיפול?- דחוף.

שלום,
אני בת 43, סובלת ממיגרנות סביב השינויים ההורמונלים של המחזור החודשי שהחלו מנטילת גלולות למניעת הריון (מינולט) לפני כ-20 שנה.
כעת אני מטופלת בטיפולי פוריות וביצעתי בדיקת קרישיות:
תוצאת ה- Protein C Activity עומדת על ערך גבולי של 83%
ותוצאת Protein S Free על ערך של 60%.
יתר הערכים נמצאים בתוך טווח הנורמה.
רופא הפיריון המטפל בי המליץ על מתן סטימולציה הורמונלית.
לאור התוצאות הנ"ל האם יש מניעה? או שעלי לבצע ברור מקיף יותר לפני כן?
תודה רבה לתשובתך.
אירית

שלום
יש לי טרומבוציטים כל הזמן בסביבות 100000 ההימטולוג עשה לי בירור שיצא תקין ,הוא אומר שבגלל שזה אסימפטומטי אין מה לדאוג,אבל אני דואג ,האם אני צריך לדאוג?
סנדו

שלם ד"ר
רציתי לשאול האם זה נורמלי להרגיש בלוטות באיזור הלסת או הגרון?
כלומר לא ניתן לראות אותן אך בעת כיפוף הראש או הטייתו ניתן לחוש בבלוטות.
תודה

שלום וברכה, ותודה רבה מראש.

אני בת 31, אחרי לידה שלישית. מתחילה עכשיו מניעה. אני מצרפת פה תוצאות של בדיקה של קרישיות שעשיתי לפני 4 שנים:

ANTITHROMBIN 83.50 % ( 74.00- 114.00) (.*.......)

APCR 2.76 RATIO ( 2.20- 3.50) (...*.....):

MTHFR (C677T) HETEROZYGOT

FACTOR V (DNA) NORMAL

G1691A
FACTOR II (DNA) NORMAL:

G20210A

הרופאה אמרה שכל מה שעלי לעשות זה להקפיד לקחת חומצה פולית כל יום. הבעיה שלא התמדתי בזה עד היום. האם זה בסדר להתחיל עכשיו עם החומצה הפולית ולקחת יחד עם זה אמצעי מניעה (כדור פליים). או שבגלל הקרישיות עדיף להימנע מאמצעים הורמונלים?

יש לציין (ואני לא יודעת אם זה קשור) שלאחרונה יש לי מידי פעם כאבים פנימיים ברגל, כמו כאבי ורידים. במיוחד בשכיבה, ואחרי ישיבה מזרחית, או קיפול הרגליים.

אם לא קשה לך אשמח לקבל גם חוות דעת מקצועית לגבי הכאבים האלה- הם כאבים פנימיים בירכיים, ובאזור המתחת ברך/שוק. לעיתים זה יורד עד הקרסול. כל זאת בחלק האחורי פנימי של הרגל.

תודה רבה

תודה רבה, ויום מצוין

שלום רב,
אני חולת מיאסטניה גרביס וכרגע עוברת אבחון עקב אנמיה. ערכי הומגלובין נעים בין 8.5- 10.6 כבר שלושה חודשים. נטלתי עד לפני חודשיים , אימוראן ופרדניזון. כרגע עוברת רק טיפולים של פלסמה פרזיס . רמות הברזל היו גם מאוד נמוכות- 13 וערכי פריטין- 2.9. ערכי טרנספרין- 173 , החומצה הפולית נעה בין 2.2-4. להלן ספירת הדם האחרונה כולל משטח דם וביוכימיה. הייתי רוצה לדעת האם ניתן לראות איזה סיבה לאנמיה בבדיקה, במיוחד במשטח- שאינו מובן לי .
.
ספירת דם-

WBC-3.66
RBC-3.35
HGB-10.07
HCT-30.09
MCV-89.85
MCH.30.1
RBC%-0
NEUTROabs.-1.71
LYMPHOabs.-1.63
MONOabs.-0.28
EOSabs.- 0.03
BASOabs.-0.01
NUCLEATED RBC abs. - 0

reticulocyte count
MCVr- 99.9
RETICULO abs. 27.84
%reticulo-0.8

ביוכימיה בדם

lipemia +
lcterus ++
hemolysis- normal
urea- blood- 20
creatinine-blood- 0.6
glucose-blood- 78
potassium-blood- 4.2
sodium-blood- 141
chloride- blood- 108
calcium- blood total- 9.4
phosphorus-blood-3.9
uric acid- -blood- 3.7
bilirubin- blood total- 0.93
SGOT(AST)- blood- 27
SGPT (ALT)- blood- 31
LDH-blood 147
alkaline phosphatase- blood- 53
protein-blood total- 6.7
albumin- blood- 4.7
globulin- blood- 2
osmolality- 290

manual differential
segument%- 52
lympho%- 40- צעיר בודד
mono%- 5
eos%-2
baso%- 1
atypical lymphocytes- מעטים
ovalocytes-בודדים
polychromazia- בודדים
schistocytes-בודדים
משטח ידני- 15938