פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום רב
מאחר ובעבר סבלתי מבי-12 נמוך וקיבלתי זריקות עברתי שוב בדיקת דם(לאחר שנטלתי על דעת עצמי כשבועיים 2 כדורי בי-12 ליום).
בבדיקות הדם יצא רמת בי-12 781
שאר הבדיקות תקינות למעט העובדה שה -wbc שומר על עצמו נמוך כבר מספר שנים בין 3.8 ל-4.5(ואני לא תימניה).
שאלתי לאור העובדה שאני היפוכונדרית(לצערי),האם יש קשר ללוקמיה כיוון שקראתי שבי-12 גבוהה יכול להעיד על כך?
האם יש מצב שלא מזהים לוקמיה בבדיקות הדם?
מה עליי לעשות?
תודה רבה
דניאלה

שלום רב,

1. רציתי לדעת האם כאשר בדיקות PT, PTT ופיברינוגן תקינות, הדבר שולל הפרעה בקרישת הדם?

2. באילו מקרים רצוי לבצע בדיקות מקיפות לפקטורי קרישה כגון factor v leiden? האם בדיקות אלו מתאימות גם לגברים?

3. יש לי היפרבילירובינמיה בלתי ישירה בדם (אנזימי הכבד האחרים תקינים), אך קומבס ישיר שלילי. האם הדבר שולל אנמיה המוליטית? אם לא, איזו בדיקה מאבחנת/שוללת בוודאות המוליזה?

תודה רבה על כל התשובות!!!

המקרה מתאים להגדרה של היפר אאוזינופיליה סינדרום אך לאחר כמעט שנה של בדיקות אינטנסיביות לא מצליחים לאתר / לגלות / להבין מהו הגורם וחוששים מנזק לאברים פנימיים או אחר לגוף של תינוק שהנו בשלב כה קריטי וחשוב של צמיחה וההתפתחות . המוגלובין נמוך במהלך כל התקופה בין בממוצע 8 ללא תגובה משמעותית למתן טיפות ברזל (מעל 30 טיפות ביום) .|להלן תקציר : בן שנה ו – 11 חודשים תינוק מקסים , חייכני וחיוני בריא בד"כ, אינו נוטל תרופות, ללא טיול בחו"ל. מהלך הריון תקין. לידה שבוע 38, משקל 3900. משקל נוכחי 14 ק"ג..ספירה: WBC – 60,000, אאוזינופילים – 44% המוגלובין 10.7 צילום חזה: הצללה בלתי אחידה בבסיס ריאה ימנית מושלכת על הסרעפת – יכולה להתאים לברונכופנאומניה. סינוסים חופשיים. צל הלב אינו מוגדל .20/8 – אשפוז בבית חולים "דנה" - 1. אקו לב תקין ללא מעורבות לבבית., 2. גסטרו – US בטן תקין לציין בלוטות מזנטריאליות עד 1.5 ס"מ , 3. SALLMONELLA, SHIGELLA, CAMPYLOBACTER – שלילי, 4. PCR TOXOCARA – שלילי , 5. מרקרים מסוג C-KIT, JAK – 2 שליליים... לאחר האשפוז טופל ע"י הרופא המטפל בקורס קצר של סטרואידים עם חזרה של הספירה הלבנה לערכים תקינים . לאחר כחודש שוב עליה בספירה הלבנה עד 40,000 רובם אאוזינופילים. | אוקטובר 2009 1. בדיקת צואה לפרזיטים וביצי תולעים – שלילית, 2. igE – 234 , 3. igG – מוגברת (עד כ – 1,500), 4. שאר אימונוגלובולינים כולל igE בגדר הנורמה., 5. p/C-ANCA - שלילי , 6. ANA – שלילי, 7. נוגדנים ל – HIV – שלילי.8. א.ס בטן עליונה (כולל כליות) ממצאים :כיס המרה ללא אבנים. דרכי המרה אינן מורחבות., הכבד במשרעת 12.5 ס"מ - יחסית מוגדל, בעיקר על חשבון אונה שמאלית. , הטחול 9.0 ס"מ – יחסית מוגדל בהתחשב בגיל הנבדק, טחולון בשערו 0.9 ס"מ., בלוטות לימפה מרובות במהלך המזנטריום / פריטונאום עד 2.0 בקוטר מרבי., הלבלב תקין. שתי הכליות בעלות פרנכימה שמורה. המערכת המאספת אינה מורחבת. לא הודגמו אבנים. האאורטה בטנית אינה מורחבת. | נובמבר 2009 - הפניה למיון עקב חום ושלשול מימי, ספירת דם: WBC – 9.9 אאוזינופילים 0.4% . בדיקות נוספות שנערכו : 1. טרנסלוקציה 9:22 שלילי, 2. FIP1L1 - שלילי, 3. PDGFRA – שלילי, 4. מח עצם - ריבוי אאוזינופילים שאר שורות תקינות. |דצמבר 2009 - 1. אנדוסקופיה של דרכי עיכול עליונות: ושט, קיבה ותריסריון - תקין | מאי 2010 - 1. MRI בטן סיכום: קיימת לימפאדנופטיה משמעותית ברטרטפריטונאום ובמזנטרי | 2. CT אברי האגן סיכום: לימפאנופטיה משמעותית במזנטרי, רטרו פריטונאום, כמתואר | יוני 2010 - 1. לפרוסקופיה , נלקחו בלוטות לימפה מזנטריאליות לפתולוגיה, גנטיקה ותרבית שלילי..| אשמח להעביר ממצאי בדיקות וסיכומי אשפוז במידת הצורך

ידוע לי שיש לי בעיה של קרישת יתר, והרופא אסר עלי להשתמש בגלולות לחלוטין.
האם זה אומר שגם השימוש בפוסטינור 2 אסור לגמרי, ובמידה ולא האם יש פיתרון אחר, או משהו שיכול לעזור לי?
(המחזור שלי לא סדיר לחלוטין, כך שאין לי מושג מתי אני אמורה לבייץ....)
תודה מראש על העזרה.
דנה.

אבי סובל בשנתיים האחרונים מדימום לסירוגין,נבדק ע"י המטולוג,עקב לימפוציטוזיס,אובחן כ כ CLL,לקחו ביופסיה ,ממצא מתאים לCLL/SLL כעת אסימפטומטי,שוקלים כימותרפיה.
מה זה אומר?האם הבעיה רק בשקית השתן או בכל הגוף?אודה לתשובתכם,רונית

שלום. הנני בחורה בריאה בת 26. מה יכולה להיות הסיבה לרמת ברזל בגבול העליון (150 mcg/dL )? והאם יש בעייה עם רמה כזאת?

אציין שבדיקת פריטין תקינה (38.1ng/ml), המוגלובין ו LDH תקין.

אני ממעטת לאכול בשר, מעולם לא לקחתי כדורי ברזל, נוטלת גלולות.

תודה מראש,

שלום רב,

אני בן 32 סובל מכאבי בטן וכאבי גב.כאשר בשנה האחרונה ירדתי 17 ק"ג במשקל ללא דיאטה.
לאחר בירור מקיף שכלל קולונוסקופיה גסטרו סקופיה ואולטראסאונד בטן שיצאו תקינים. בבדיקת CT
גב ע"ש צווארי בטן וחזה, נמצאו בלוטות לימפה מעט מוגדלות ברטרופריטונאום (1.4*2.4ס"מ). וכן תפליטים פלאורלים זעירים דו"צ.
חשוב לציין שהטחול הלבלב והכבד נמצאו תקינים בכל אחת מהבדיקות.

שאלתי היא מהן בדיקות הדם או אחרות שכדאי לעשות לצורך המשך בירור.
תודה מראש
אייל

בת 37 תוצאות בדיקות מעבדה לאחר 3 חודשים של נטילת ברזל עדין-
פריטין 9 לפני 3 חודשים היה 6
ברזל 36 לפני 3 חודשים היה 34
המוגלובין 12.2 לפני 3 חודשים היה 11.2
כדוריות לבנות 7.8
כדוריות אדומות 4.9
מדוע הפריטין כה נמוך מה עלי ליעשות?

אבי חולה סרטן (מדמם) במצב סופני, כבר יומיים מנסים לקחת לו בדיקת דם והאחות לא מצליחה, וטועת שהוא במחסור דם חמור.
אבי איננו רוצה כל טיפול שהוא, האם כדאי ללחוץ לקבל מנות דם (כבר קיבל בעבר עקב המוגלובין נמוך מאוד)האם אכן יכול להיות שהוא במחסור חמור בדם?

שלום רב,

אני בחור בן 21, בשנתיים האחרונות רמת הבילירובין בדמי גבוהה מהנורמה (עד 2.8 מ"ג), עיקר העלייה היא בבילירובין העקיף (עד לפני שנתיים הרמה הייתה תקינה!!!). יש לציין כי LDH בדמי תקין, מדדי דלקת תקינים, רטיקולוציטים מעט נמוכים מהנורמה (0.03 אבסולוטי, 0.6%),כנ"ל MCHC אך ההמוגלובין תקין, פריטין גבולי (26), הפטוגלובין תקין, PT+PTT תקינים, LAC aPTT נמוך- 1.34 (נורמה מ- 1.39), קומבס ישיר שלילי, פקטורי קרישה לא נבדקו, משטח דם היקפי לא בוצע, סרולוגיה להפטיטיס שלילית, ANA שלילי, אימונוגלובלינים תקינים. בבדיקת CT בטן שביצעתי עקב תלונות של טכיקרדיה, חוסר ברזל, כאבי בטן, הזעות יתר בידיים, עייפות, ירידה במשקל, התקפי הסמקה ויציאות רכות נמצא הכל תקין פרט לוריאנט אנטומי עם IVC ימנית מורחבת עד לגובה הכליות עם התמשכות לאזיגוס. בנוסף לכך, בבדיקת TTE (אקו-דופלר) נראתה Atrial Septal Aneurysme without PFO. טרם ביצעתי אקו לב דרך הוושט לבירור PFO.

מהי הסיבה לדעתך לרמת הבילירובין המוגברת אצלי והאם זה מעיד על תסמונת גילברט למרות שאין עדות לתסמונת זו במשפחתי? האם זה קשור לבעיה קרדיווסקולרית ומה משמעות התוצאה הנמוכה בבדיקת aPTT RATIO? האם וכיצד עליי להמשיך בבירור מעבר לבדיקות שכבר ביצעתי?

שלום רב,

שמי רן ואני ונולד לי ילד מקסים ביום שישי האחרון.
לילד יש מספר בעיות שמתבטאות במדדים חריגים של תפקוד כבד:
בילורובין קשור וחופשי וטרמבוציטים בערכים לא נורמליים.
התינוק מטופל ב"תל השומר" ואובחן קריש דם ב- right portal vein
שעשוי להסביר את התופעהץ

אני ואשתי מחפשים בדחיפות מומחה רציני בתחום של קרישיות +
בעיות תפקודי כבד לתינוקות שרק נולדו. אנו מעונינים להתיעץ
בנוסף על הטיפול בבית החולים.
נשמח לקבל פרטי קשר שך אנשים מתאימים.

תודה מראש,
רן

בת 29, בריאה בדרך כלל,
עברתי 2 הפלות חוזרות, בבירור קרישיות, נמצא Protein c-Activity 79, מחוץ לטווח. בפעם הראשונה שבדקתי נמצא 76 (שחודשיים לפני)
(בנוסף, מחוץ לטווח ויטמין D 25 - 18- לא יודעת למה רלוונטי)
האם הקרישיות יתר חד משמעית, ומה עלי לעשות בהריון הבא ומתי?

שלום רב
אני בת 22, בריאה בדר"כ, אך סובלת ממיגרנות שטרם אובחנו, כמו כן נוטלת גלולות-מליאן
אבי נפטר בהתקף לב בהיותו בן 38
ערכתי בדיקות דם שיגרתיות ואף בדיקות לקרישיות יתר
חלק מהתוצאות יצאו מטווח הנורמה, רציתי לדעת אם דבר זה תקין:

GLUCOSE 85 mg/dl
UREA 18 mg/dl
CREATININE 0.65 mg/dl
URIC ACID 4.2 mg/dl
CHOLESTEROL 163.5 mg/dl
TRIGLYCERIDES 59 mg/dl
CHOLESTEROL- HDL 59 mg/dl
CHOLESTEROL-LDL calc 93.0 mg/dl
NON-HDL_CHOLESTEROL 105 mg/dl
IRON 90 µg/dl
TRANSFERRIN 366.0 mg/dl
GPT (ALT) 19 U/L
ALK. PHOSPHATASE 71 U/L
PT-INR 0.94
PT-SEC 10.2 Sec
PT % 100%
APTT-sec 24.5 Sec
WBC 3.9 K/ul
RBC 4.51 M/ul
HB 13.6 g/dl
HCT 39.7 %
MCH 30.2 pg
MCHC 34.2 g/dl
RDW 13.7 %
MCV 88.1 fL
NEUT% 52.5 %
LYM% 38.6 %
MONO% 6.0 %
EOS % 0.4 %
BASO % 0.9 %
LUC% 1.7 %
NEUT.abs 2.0 K/ul
LYMP.abs 1.5 K/ul
MONO.abs 0.2 K/ul
EOS.abs 0.0 K/ul
BASO abs 0.0 K/ul
LUC abs 0.1
MACRO% 0.6
MICRO % 0.6
HYPER% 2.3
HYPO % 0.7
MICRO%/HYPO% 0.9
PLT 190 K/ul
MPV 9.7 fL
ANTI CARDIOLIPIN IgG 1.42 U/ml
ANTI CARDIOLIPIN IgM 1.09 U/ml
A.B2 GLYCOPROTEI IgG 2.39 U/ml
A.B2 GLYCOPROTEI IgM 5.22 U/ml
FERRITIN 17.0 ng/ml
PROT-S ANTIGEN (FREE 91%
PROTEIN C ACTIVITY 170.7%
ANTITHROMBIN-III 96%
PTTFS 26 sec
PTT(FSL) 27.1 sec
PTT(FSL)/PTT(FS) 1.03
LAC-SCREEN-RVVT 33 sec
LAC-CONFIRM-RVVT 30 sec
SCR RV/CONF RV 1.11

אודה אם תוכלו לעזור לי

אני בן 35. לאחרונה עשיתי בדיקת דם שגרתית ואלה התוצאות.
אשמח מאוד אם תוכל לסייע לי להבין את הערכים הגבוליים/החריגים
ואילו בדיקות נוספות יש לעשות.
6.0 K/?l WBC
4.35 M/?l RBC
14.3 g/dL HB
41.9 % HCT
2.9 HCT/HGB Ratio
96.4 fl MCV
33.0 pg MCH
34.2 g/dl MCHC
12.0 % RDW
8.7 fl MPV
16.1 % PDW
220.0 K/?l PLT
55.9 % NEUT%
28.9 % LYM%
9.7 % MONO%
5.1 % EOS %
0.4 % BASO %
1.7 K/?l LYMP.abs
3.4 K/?l NEUT.abs
0.60 K/?l MONO.abs
0.3 K/?l EOS.abs
0.00 K/?l BASO absהבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה

150 ng/ml FERRITIN
90 ?g/dl IRON
263 mg/dL TRANSFERRIN

210.0 pmol/L VITAMIN B12
19.3 nmol/L FOLIC ACID
1.72 mU/L TSH

שלום ,ביתי בת 20 עשתה בדיקות דם לקרישת דם מכיוון שבעלי סובל מקרישיות יתר.fibrinigen יצא 551.האם זה תקין?