פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום ד"ר,

אני בחור בן 21 ואלו התוצאות שקיבלתי בבדיקות הדם-
אציין כי סבא שלי נפטר מהתקף לב בגיל 50 .

WBC 9
RBC 5.06
Hemoglobin 16.4
Hematocrit 47.6%
MCV 94
MCH 32.4
MCHC 34.5

האם ההמוגלובין שלי גבוה ויש חשש לפוליציטמיה ?
האם התוצאות תקינות לבחור בגיל 21 ?
האם בד"כ הרמות עולות בעתיד ?
סבא שלי נפטר מהתקף לב בגיל 50 -האם רואים את הסימנים אצלי?

תודה רבה

שלום,
בשנה האחרונה בעקבות אנדומטריוזיס התחלתי לקחת גלולות ברצף. אני בת 33 ומעשנת וחוששת מאוד מהשילוב עם הגלולות. מכיוון שאין לי במשפחה סיפור של בעיות קרישה הקופה לא מאשרת לי לעשות את הבדיקות ולכן אני רוצה לעשות אותן באופן פרטי.
במעבדה באסותא אמרו לי שאני צריכה לדעת איזה בדיקות אני רוצה לעשות כי יש המון, האם תוכלו להגיד לי איזה בדיקות צריך לעשות (כמה שיותר מקיפות) כדי לברר אם קיים סיכון בנטילת הגלולות?
תודה

שלום לך ד"ר
אם אפשר להתייעץ אתך בבדיקות דם שהמטולוגית שלי אמר שהכל תקין ואין צורך לכלום.
אקצר לך תמונה על מצבי אני בן 29 גובה 169 משקל 51
אבחנו אותי לאחרונה אחרי סבל מלא שנים כאבי בטן
שאני נשא לFMF מטופל בקולחצין, וגם אבחנתי שאני עם IBS קשה ואני מטופל בתרופה נורטילין 75מ"ג ודופק גבוה עם כל הבירור אין סיבה ברורה לדופק גבוה אז נתנו לי כדור קרדיולוק 2.5 .. עכשיו אחרי תלונה תקררות בכפות רגליים וכפות ידיים וכאב בעצמות מתחת לברך עד כפות הרגליים ורדומות בכפות רגליים ובאצבעות רגליים שלחו אותי לבדיקות דם האל
FACTOR CREATININE 1.73
VITAMIN D (25-OH) nmol/L 27 הטווח בין 75-125.0
FREE LIGHT CH.-KAPA 27.89
ANTI CARDIOLIPIN IgG 1:6
A.B2 GLYCOPROTEI IgG 1:4
ANTI CARDIOLIPIN IgA 45 הטווח 0-19.9
GLOBULIN BETA-2 6.9
אשמח לתגובתך והמלצתך לבדיקות שלי
תודה בהקדם

שלום פרופסור,

אני בת 46.
מזה 3 חודשים, יש לי סימפטומים נוירולוגיים תחושתיים (פאראסטזיות, הירדמויות). MRI מוח ועמ"ש תקינים.
נמצא אצלי B12 נמוך 180 pmol/L .

בנוסף יש לי את מוטצייות MTHFR קומפאונדד (C677T + A1298C)

ובנוסף נמצאו אצלי רמות גבוהות של סטטוס ויטמין B6 (כלומר הויטמין הפעיל, ולא הנגזרת מהמזון. זו בדיקה שנעשית בבי"ח כרמל).

B6 גבוה למרות ש*לא* לקחתי שום תוסף, ולא אכלתי שום מזון מועשר בו, ואפילו לא מזון שעשיר בB6.
(אני אוכלת רק מזון שאני מכינה מחומרי גלם יסודיים. כך שיש לי שליטה על מה נכנס).
וגם לא נוטלת שום תוספים ושום תרופות באופן כללי.
גם אלקליין פוספטז אצלי לא גבוה.
ידוע שגם עודף B6 יכול לגרום לנוירופתיות סנסוריות.

רציתי לשאול
1. מה יכול להעלות את ויטמין B6, מסיבות אנדוגניות ?
2. האם מוטציית MTHFR, ואיכשהו שיבוש בתהליכי המתילציה ?
3. האם יש קשר בין B12 נמוך, לB6 גבוה ?
4. מה אני יכולה לעשות כדי להפחית את רמות הB6 ?

כמובן, שאתחיל לקחת כדורי מציצה של B12. כדי למלא את חוסר הB12, ואולי גם זריקה.

תודה מראש
נוגה

factor v leiden נמצא הטרוזיגוט
1. מה המשמעות של ממצא כזה גיל 50 פלוס?
2. מה המשמעות אם בגיל 40 עברתי שתי הפלות עקב אי דופק לעובר בשבועות 7,10 ?

שלום רב.
אבא שלי, בן 70, חולה מורכב, אושפז בגין עליית חום ו CRP 26 (נורמה 0-0.5).
אובחנה דלקת חריפה בדרכי השתן וניתן טיפול אנטיביוטי בזינאט (יומיים דרך הוריד, ולאחר מכן שוחרר לביתו להמשך טיפול דרך הפה).
בדיקת נוגדני IgG שביצע בקהילה (כחלק מבירור עליה באנזימי כבד) הראתה IgG2
מוחש בסביבות 1000.
כתוצאה מבדיקה זו הוחלט לקחת בבית החולים מאיר , שם אושפז, בירור מיאלומה.
תוצאות שהתקבלו בינתיים :

אלקטרופורזה:

אלבומין 3.06 גרם לדציליטר.

אחוז אלבומין : 48.50

גלובולין אלפא 1 : 0.35 גרם לדציליטר.

אחוז גלובולין אלפא 1 : 5.50.

גלובולין אלפא 2 : 0.89 גרם לדציליטר.

אחוז גלובולין אלפא 2 : 14.2.

גלובולין בטא : 0.74 גרם לדציליטר.

אחוז גלובולין בטא : 11.70.

גלובולין גמא : 1.27 גרם לדציליטר.

אחוז גלובולין גמא : 20.10.

יחס אלבומין לגלובולין 0.94.


בדיקת אימונוגלובולינים :

IgG

1210 מיליגרם לדציליטר.

IgM

82 מיליגרם לדציליטר.

IgA

245 מיליגרם לדציליטר.


שרשראות קלות חופשיות :

קפא 41.2 מיליגרם לליטר.

למבדא 21.5 מיליגרם לליטר.

יחס קפא ללמבדא 1.92.

עדיין לא נתקבלו תוצאות האימונופיקסציה .

אציין שקריאטנין עלה בששת החודשים האחרונים מאיזור 0.7 לאיזור 0.95.
בזמן האישפוז עלייה חריפה ל 1.5. לאחר תחילת טיפול אנטיביוטי ירד ל 1.4.
החום הגיב לאנטיביוטיקה.
רמת הסידן תקינה 8.5 ו LDH גם בנורמה

אני ברשותך אצטט ממכתב השחרור, שם נכתב כך:
"כמו כן הוצא בירור לMM ­ ללא היפוך יחס אלבומין גלובולין, ללא פיק
מונוקלונלי בולט. שרשראות קפה מעט מוגברות אך בנוכחות מחלה חריפה ויחס לשרשראות למבדה אינו פתולוגי­ לא מתאים לMM."

עכשיו אני לא יודע על סמך מה הרופא ששחרר אותו כתב "ללא פיק מונוקלונלי בולט", ואני גם לא יודע מה המשמעות של "ללא פיק בולט". (כי נאמר לנו שלא מופיע להם הגרף כפי שחשבנו אלא רק למעבדה). אני יודע שהיחס 1.9 הוא כן מעל הנורמה. האם באמת מחלה חריפה יכולה להעלות את השרשראות כפי שנכתב?
אציין גם שכמות ה IGG הכללית שלו היום (1200) דומה לכמות של רק IGG2 שהייתה לו בקהילה לפני כמה חודשים (כ1100) כך שאני משאר שהייתה ירידה ב IGG2.

האם תוכל להסכים עם הנכתב, האם תוכלי בכל זאת לתת לנו הרגעה נוספת שאם חס וחלילה יש משהו זה MGUS ולא MM? האם יש גם סיכוי שכשיחזור האימונופיקציה נגלה שאין חלבון מונוקלונלי והכל בסדר? האם זה שהGAMMA GLUBULIN עמוק בנורמה זה סימן טוב?

תודה מראש

המודאג

צהריים טובים,
הנני מאובחנת כבר מספר שניםעם מחלות רקמת החיבור מעורבת (MCTD) ולופוס, עד כה המעורבות שלי היתה בפרקים (לופוס קל) בהמשך בעקבות מיחושים שונים אובחנה פיברומאילגיה.
הבעיה שאני חושבת שלמדתי לחיות ולהתמודד ע הפיברומיאלגיה וחושבת שהרופאים מייחסים כל תלונה שלי לפיברומיאלגיה.
יש לי קושי רב בהליכה, עקצוצים בכל הגוף ועייפות .
בשנה האחרונה עשיתי בדיקות דם שיצאו :
זה פרוט הבדיקה השנייה כאשר יש עלייה בLABDA
לציין שאת הבדיקות הראשונות עשיתי כי היו לי כאבים חזקים בשרירים במיוחד ברגליים ולא יכולתי לקום משיבה לעמידה כמעט כחודש.
CK-CREAT.KINASE(CPK) 74 U/L
IgG LAMBDA 1.1 g/dl
IMMUNOFIXATION מונוקלון
ALBUMIN (BY EP) 55.4 %
GLOBULIN ALPHA-1 4.0 %
GLOBULIN ALPHA-2 8.7 %
GLOBULIN BETA-1 5.6 %
GLOBULIN BETA-2 4.1 %
GLOBULIN GAMA 22.2%
C-REACTIVE PROTEIN 0.36 mg/dl
RHEUMATOID FACTOR <9.69
COMPLEMENT C3 107 mg/dl
COMPLEMENT C4 22 mg/dl
B2 MICROGLOBULIN 2404 ng/ml
IgG 1870 mg/dl
IgM 75 mg/dl
IgA 301.00 mg/dl
בדיקות ה ANA כרגיל חיוביות וכל שאר הבדיקות שלא מפורטות כאן בטווח הנורמה, למעט חוסר גבוה בוטמין D שלמרות שאני לוקחת 5 כדורים ביום ל עולה.
הראומטולוגית הסבה את תשומת ליבי לבדיקות הנ"ל ו נלחצתי כאשר התחלתי לקראו ברשת, ואז התעמקתי קצת יותר בנושא ואם הבנתי נכון זה נורמלי במחלות כמו לופוס ורקמת החיבור שיהו כאלה תוצאות? או שחייב המשך בירור המטולוגי וכן יש סכנה למיאלומה?
מצטערת על האורך, ניסיתי לפרט ויודעת שהאתר הוא לא פתרון לבדיקות, אבל אני די לחוצה

תוצאות הבדיקה 130+ .מה המשמעות?תודה

בת 47.
מזה 3 חודשים, התחילו לי הסימפטומים הבאים.
עיקצוצים בכל ה4 גפיים. או כאילו נרדמות. או כאילו תחושה שהדם "עומד", "מאובן", "בסטזיס".
זה במיוחד חמור, כשאני בשכיבה בלילה כדי לישון.
זה מוקל, אם אני הולכת מהר.אבל אחרי שעצרתי, זה זה חוזר.
הסימפטומים האילו מתחזקים לכמה שעות, פעם ב1-2 ימים, למצב בלתי נסבל. ובשאר הזמן הם מורגשים, אבל בפחות עוצמה.

בנוסף, התחיל להיות כשאני בעמידה, בלי הליכה או תנועה- הדם זורם יותר מדי לשוקיים, והן נעשות אדומות מאד.
וזה ממש גורם כאב, שכאילו עודף דם ניקווה שם למטה. וגורם שלא נעים לעמוד.

ולפעמים יש גם כיווצים בשרירי אחורי השוקיים.

בדיקה נוירולוגית תקינה, מלבד פלנטרים אדישים. MRI מוח וצוואר תקינים.

בבדיקות דם:

- שרשראות קלות חופשיות קאפה- 21.50 (טווח 3.3-19.4 )
- שרשראות קלות חופשיות למבדה- 14.10
- יחס קאפה/למבדה - 1.52

- שקיעה ESR- 2 מ"מ/לשעה. נמוך מאד יחסית לעצמי, שתמיד היה סביב 10.
יתכן hyper-viscosity ?
אולי מתקשר לסימפטומים הנוירולוגיים ?
- CRP נמוך מאד.

- משלים C3- נמוך 76 (טווח 90-180)

- סידן נמוך בצורה לא רגילה עבורי:
- דם- 8.55 (טווח מ8.5) . תמיד היה מעל 9.1
- איסוף שתן - 66 (טווח 100-250)


- B12 190- נמוך . לוקחת תוסף , ואז זה עולה ל500 , ואם מפסיקה, זה מהר מאד יורד חזרה ל190. כלומר לא נשמר במאגרים לטווח ארוך

- שאר כימיה רלבנטית: urea 20 (17-43), קריאטינין 0.59 ( 0.51-0.95) , פרוטאין טוטל - 7 (6.6-8.3), אלבומין 4.2 (3.5-5.2),


שאלותיי
1. אילו סיבות שונות יכולות לגרום לתופעות של עיקצוץ כאילו הדם "עומד" ?
2. האם החריגה בשרשראות קאפה, מעידה על מיאלומה נפוצה ?
3. אילו עוד בדיקות כדי להשלים את התמונה, כדאי לעשות ?

תודה

שלום פרופ׳ אלן,

משום מה רשמתי בפורום, וההודעה שלי נמחקה. אשמח אם תוכל לעזור לי לפענח תוצאות בדיקת אולטרה סאונד שביצעתי:

הבדיקה מכוונת למפשעות דו-צדדי.
הבדיקה בוצעה במנוחה ובזמן וולסלבה.
הודגמו מספר בלוטות לימפה במראה סונוגרפי שמור עם מרכז שומני ברור וללא היפרמיה משמעותית בגודל מקס עד כ- 17*6 ממ
מפשעה ימין- בזמן ולסלבה בלבד יש רושם של בקע מפשעתי זעיר בקוטר עד כ- 9 ממ מכיל שומן
מפשעה שמאל- לא הודגם בקע מפשעתי.

תודה מראש,

דוד

התחלתי טיפולים להסרת שיער בלייזר. אני לוקחת כדורים לדילול הדם, בעקבות קרישיות יתר. כמה ימים לפני הטיפול אני צריכה להפסיק ליטול כדורים ( ואחרי הטיפול להמשיך כמובן).

שלום רב דוקטור,
אני בת 45. תוצאות בדיקת הומוציסטין : 9.97.
האם תקין ?
האם עלי ליטול תרופה של קרישיות ?
תודה

שלום פרופ'. בן 26, בריא בדרכ למעט יל"ד קל מאוד. לפני כ-6 שנים גיליתי במקרה שיש לי ערכי המטוקריט גבוהים תמיד על 52-53. ביצעתי הקזת דם והמשכתי כרגיל עם בדיקות תקופתיות ללא הקזות וללא טיפולים. בחודשים האחרונים שוב פעם ראיתי שהערכים גבוהים. המטוקריט 53.4. המוגלובין 18 וכדוריות אדומות 6. ביצעתי תרומת דם שאיזנה את הערכים. ביצעתי בדיקת אריטרופויאטין שיצאה תקינה כמו גם בדיקות לשני סוגי jak2 שגם יצאו תקינות. אין לי בעיה של ריווי חמצן בדם. אני לא מעשן ולא נמצא במקום עם חמצן דליל. ממה יכול להיגרם מצב כזה? והאם עליי להמשיך בתרומת דם על 3 חודשים?

שלום,

בשל שתי הפלות ביצעתי בדיקות לקרישיות יתר, כל הערכים יצאו בטווח מלבד הערכים הבאים:
Antithrombin activity גדול מ 100%
Protein C-Activity גדול מ 100%
Cardiolipin IgM Ab 8.5
Hypercoagulation-Summary חיובי Cardiolipin IgM Ab נמצא*

אשמח לפיענוח האם יש לי קרישיות יתר.

תודה!

בת 57 סובלת מסכרת מאוזנת, ריפלוקס
עקב הופעת שטפי דם קטנים בזרוע הפנימית ביצעתי בדיקות לקרישה:
Pt-inr 0.83
Pt % 129
Pt-sec 10
Fibrinogen calcu 491
Aptt sec 32.9
Aptt -r 1.18

מה עלי לעשות ?