פורום חרדה, דיכאון - טיפול לא תרופתי - יש לך שאלה?

שלום. ניראה לי שמקרה שלך הוא מורכב ועל מנת לקבל פיתרון ממשי ללא ספק עליך לפנות בהקדם לייעוץ פסיכיאטרי "פנים מול פנים", ללא חשש "שישלחו" אותך לאשפוז פסיכיאטרי (מרפאה פסיכיאטרית, תחנה לבריאות הנפש, פסיכיאטר במסגרת קופת חולים או פסיכאטר בקליניקה פרטית)

אני מאוד ממליצה על טיפול קוגניטיבי התנהגותי קצר וממוקד. במהלך הטיפול תרכש מיומנויות לאזן מחשבות ובעקבות זה הרגשתך תשתפר.
תרגישי טוב,
בברכה,

שלום. האמת לא הבנתי הרבה ממכתבך. בסך הכל דמיון מפותח גם בגיל 39 זה לא דבר רע. חוץ מהמקרים שהוא בה על חשבון התפקוד היומיומי . אז "הדמיון "הופף לאוייבך . במקרה זה ממליצה לפנות לפסיכיאטר אשר מתמחה בין היתר בטיפול בקוגניטיבי התנהגותי אשר יכול להיות יעיל במצבים כאלו
בברכה,

שלום. בופרופיון- היא תרופה השייכת לקבוצת התרופות נגד דיכאון, ואשר אושרה בארץ כאמצעי עזר להפסקת עישון. הפסקת העישון צריכה להיות מלווה בתוכנית תמיכה ובהשגחה רפואית. בופרופיון מיועדת לשבור את ההרגל, ונמצא כי היא יעילה בשיעור ניכר כמסייעת בהפסקת עישון, גם במעשנים כבדים וחסרי תקנה. התרופה מפחיתה את הדחף לעשן ואת התתמכרות לניקוטין, וכן את תופעות הלוואי הקשורות בהפסקת העישון. לבופרופיון מנגנון פעולה שונה משאר התרופות נגד דיכאון, אשר עדיין לא הובן לגמרי. כפי הנראה מדובר בעיכוב הספיגה מחדש של דופאמין במוח.
בברכה,

שלום. מומלץ לקחת ציפרלקס בשועות הבוקר (כל 3 כדורים), לאחר ארוחה.
תרגיש טוב,
בברכה,

שאני מרגישה איתך נורא הזדהות וגם לי כל הזמן עוברים בראש הדרכים בהם אני רוצה לגמור את חיי... לתלות את עצמי.. להזריק לעצמי משהו... לקפוץ מגג בניין.. לחתוך את עצמי.. כל מה שעולה לדעת.. ובדיוק אחרי המחשבות האלה שהאמת... אי אפשר להמנע מהם!! אני מרגישה כל כך רע.. למה אני דווקא צריכה לחשוב מחשבות כאלה ... אני שלפני שנה הרגשתי טוב מאוד... והייתי כאחד האדם... למה אני מכולם??? אני חושבת שאנשים מתאבדים בעולם שלנו.. כי לאף אחד לא אכפת מאיתנו באמת.. אף אחד לא ניגש לעזור.. או מתעניין באמת איך אנחנו מרגישים.. אף אחד לא חודר לעמקי נשמתנו ורואה את הכאב הגדול... אז אין פלא שאנחנו רוצים להפרד מעולם כזה קר ומנוכר... עולם שרודף אחרי תאוות בצע וכבוד... ואני חושבת שמי שבוחר להתאבד הוא איפשהו לא בחר בצורך להיות חזק.. להיאחז בתקווה כי תמיד יש תקווה.. ולפעמים צריך לחכות.. ולחכות ולחכות.. עד שיהיה טוב... לנסות לעזור לעצמנו מכל כיוון.. אין מצב ששום דבר לא יעזור.. אם אנחנו לא נעזור לעצמנו אף אחד לא יעזור לנו... אנו צריכים לנסות ולהעז... גם אם לפעמים קשה... כי כשנגיע ב"ה לתוצאות טובות.. נהיה באמת מאושרים.. כי עכשיו נדע להעריך את הטוב הזה יותר מכל אדם אשר לא איבד אותו בצורה כזו...

אפילו החבר שלי.. בקושי עוזר לי במצוקה הנפשית שלי... אם אני לא מכוונת אותו במה הוא יכול לעזור לי.. הוא לא ידע... וברור שאני יודעת כי.. אכפת לי מעצמי.. כי אני קוראת על המצב שלי ועל דברים שיכולים לעזור לדכאון שאני שרויה בו.. בן אדם שבאמת אכפת לו... הוא חוקר בשבילך על המצב שלך.. הוא מחפש פתרונות... אנשים יכולים להגיד לי אלף פעם שדואגים לי.. אבל מה לעשות שאני מאמינה למעשים יותר מאשר למילים... נקודה למחשבה...

אבל הכי חשוב.. לא לאבד תקווה..... אם אני לא איבדתי.. ואני כרגע בתחתית.. אף אחד לא צריך לאבד.. תהיה חזק...

שלום. אדרונקס-רבוקסטין היא תרופה נגד דיכאון בעלת מנגנון פעולה ייחודי. היא פועלת באופן סלקטיבי על המעביר העיצבי נוראפינפרין, ומעכבת את הספיגה מחדש שלו בתאי המוח. על-ידי כך עולה רמת הנוראפינפרין, ופעילותו על תאי המוח מוגברת.
רבוקסטין נמצא יעיל לטיפול בדיכאון בינוני עד חמור ובדיכאון מתמשך. לתרופה יש יעילות לטווח ארוך והיא נסבלת היטב על-ידי רוב החולים. לעומת פלואוקסטין, רבוקסטין נמצאה יעילה יותר בטיפול בתסמינים הקשורים לתפקוד חברתי כגון חוסר מוטיבציה וערך עצמי נמוך.
רבוקסטין יעילה בטיפול בדיכאון כמו תרופות מהדור הישן ממשפחת הטריציקליים, ובעלת פחות תופעות לוואי מהן, ולכן גם עדיפה יותר לשימוש בקשישים אשר יתקשו לסבול תרופות ממשפחת הטריציקליים. ייתרון נוסף שיש לרבוקסטין על-פני תרופות אחרות נגד דיכאון הוא זמן תחילת הפעילות המהיר יחסית שיש לו: 10 עד 14 יום לאחר תחילת הטיפול. כמו כן, יחסית לתרופות החוסמות ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) יש לו פחות פוטנציאל לתגובות בין תרופתיות.
תופעות הלוואי של רבוקסטין הן קלות, מופיעות בשבועות הראשונים של הטיפול, ונעלמות בהמשך בדרך-כלל. תופעות הלוואי הנפוצות הן יובש בפה, הפרעות בשינה, עצירות, הזעת-יתר, כאבי ראש ובחילה.
בברכה,

היי ד"ר אלונה,
תודה רבה על התשובה המפורטת.
כמה מ"ג אישה בת 74 צריכה לקחת ביום? 2 מ"ג מספיק?
האם למצב שתיארתי מעלה היא צריכה להשתמש באנדרונקס או בציפרליקס?
וכמה זמן ממולץ לקחת את הטיפול באנדרונקס? קראתי שאסור להפסיק בבת אחת.
תודה רבה וחג חנוכה שמח לכולם,
סימה

ליסמין שלום. אני אענה לפי סדר השאלות.
מינון מקסימלי של אדרונקס 8-10 מג'. מינון התרופה בכל מקרה ומקרה תלוי בעוצמת הדיכאון אך בהחלט גיל מופלג של אמך מגביל את מינון היומי של התרופה.
גם ציפרלקס וגם אדרונקס תרופות יעילות כולל גיל מבוגר.
מכוון שלאדרונקס אין התמכרות -הדבר היחיד שמשפיע על אורך טיפול בתרופה זו היא זמן "היציא"ממצב דיכאוני/חרדתי
בברכה,

שלום. רסיטל וציטאלופראם זו אותה תרופה.
ציפרלקס-היא תרופה המיועדת לטיפול בדיכאון ובהפרעות חרדה. היא שייכת למשפחת חוסמי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), ומעלה את כמות הסרוטונין במוח קמו רסיטל.
בהשוואה לציטאלופראם, ציפרלקס פועלת במינונים נמוכים יותר, משפיעה תוך זמן קצר יותר (בין שבוע לשבועיים), ויש עדויות לכך שיש לה פחות תופעות לוואי.
בברכה,

לאיה שלום. אני ממליצה לדבר עם מטפל שלך. יכול להית שצריך להיעלות במינון של סימבלתה או לשקול החלפת הטיפול.
בברכה,

לניר שלום. צרפתי לך כאן משהו על התקפי חרדה.
"התקפי חרדה מכונים גם התקפי פניקה או הפרעת פניקה. משמעות השם נובע מתגובת בהלה חריפה שמתרחשת שוב ושוב ללא סכנה מציאותית אובייקטיבית.
אנשים הסובלים מהתקפי חרדה חווים אפיזודות של בהלה אשר גורמת להם להרגיש כאילו יש להם התקף לב או שהם עומדים להשתגע, ללא כל סיבה נראית לעין. תסמינים כוללים דפיקות לב, כאב או אי נוחות בחזה, הזעה, רעידות, תחושות של דקירות, שריפה פנימית, תחושה של חנק, פחד ממוות, פחד מאובדן שליטה ועוד. התקפי חרדה מופיעים פעמים רבות יחד עם אגורפוביה, או גוררים אחריהם היווצרות אגורפוביה (המנעות ממקומות מהם המילוט עלול להיות קשה בעת ההתקף – ראו פירוט בהמשך).
התקף חרדה -התקף מוגדר כהופעה פתאומית ורבת עוצמה של בהלה, פחד או אי נוחות, המגיעה לשיאה בתוך 10 דקות לערך וכוללת לפחות ארבעה מהתסמינים הבאים, ללא אינדיקציה לאירוע רפואי אובייקטיבי (כגון התקף לב, לחץ דם גבוה וכדומה):
* תחושה של סכנה קרבה
* הצורך להימלט
* דפיקות לב
* הזעת יתר
* רעידות
* קוצר נשימה
* תחושה של מחנק
* כאב, דקירות או אי נוחות בחזה

* בחילה או אי נוחות בדרכי העיכול* סחרחורת

* דפרסונליזציה: תחושה שהדברים אינם מציאותיים.

* פחד מאובדן שליטה או פחד מ"יציאה מהדעת"

* פחד ממוות

* דקירות קלות

* גלי קור או חום
ישנם שלושה סוגים של התקפות פניקה:

* פתאומית – ההתפקה מופיעה "יש מאין", ללא כל אזהרה וללא כל סיבה הנראית לעין.

* מצבית – מצבים שבהם הפרט תמיד סובל מהתקף, למשל כניסה למנהרה.

* נטייה למצביות – מצבים בהם קיימת סבירות שהפרט יסבול מהתקפת פניקה, אם כי זו אינה תמיד מתרחשת. לדוגמא, פרט אשר לפעמים סובל מהתקפות פניקה בעת נהיגה.
אבחון פסיכיאטרי של הפרעת פניקה מחייב הופעת שתי התקפות פניקה פתאומיות לכל הפחות, ואחריהן לפחות חודש אחד בו היחיד מודאג מהישנות ההתקפות. הסובלים מהפרעת פניקה נוטים כמו כן להתקפות בעלות נטייה למצביות. התדירות והחומרה של ההתקפות משתנה מאדם לאדם. יש אשר עלולים לסבול התקפות חוזרות במשך מספר שבועות, ואחרים שעלולים לסבול מפרץ קצר אך חמור של התקפות קצרות. הסובל מהפרעת חרדה נוטה לדאוג בקשר לתוצאות הפיזיות והרגשיות של התקפות הפניקה. רבים משתכנעים כי ההתקפות מעידות על מחלה אשר לא אובחנה והם יערכו בדיקות רפואיות לעתים קרובות. גם כאשר תוצאות הבדיקות שליליות, אדם הסובל מהפרעת פניקה ימשיך לדאוג כי יש לו מחלה פיזית. יש אשר ישנו את דפוסי ההתנהגות שלהם, למשל יימנעו ממקומות בהם התרחשו התקפות פניקה בעבר, על מנת למנוע הישנות ההתקפות בעתיד. "

מחקרים מראים ששילוב של טיפול תרופתי עם תרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT) פרטנית או קבוצתית מאפשרת שליטה על החרדות ומונעת חזרתיות של החרדה למשך 6 שנים לאחר הפסקת הטיפול התרופתי

שלום שמי יוסף גם לי יש חרדות וכמה שאלות לי אלייך..

האם אפשר לקבל התקף לב מחרדות(אני בן 16 )? אני לא הבנתי מה רשום כי אני לא הבנתי כלכך..

האם ספורט זה טוב למניעת חרדות ולהקלת החרדה?..

תודה אני אשמח עם תענה לי במייל :)

שלום. אני ממליצה לך לפנות לפורום של פסיכיאטרים לילד ומתבגר אך באופן ככלי: התקף חרדה -הופעלה אזקת שווא של המערכת האוטונומית בגוף, לעיתים אף מפחידה אבל היא כלל לא מסוכנת. התחושות הגופניות שמלוות את ההתקף זהות לתחושות שאנו חווים במהלך פעילות גופנית (דפיקות לב, קוצר נשימה וכו').
הדרך היעילה ביותר לטפל בהתקפי החרדה הינה שילוב של תרופות ופסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT). ניתן לשלב גם ביופידבק. נהוג לעזר בטיפול התרופתי למשך כחצי שנה. בזמן הזה ניתן ללמוד כלים ומיומנויות של שליטה בהתקפים. כאשר מושגת שליטה מירבית ניתן בהדרגה להפסיק את התרופות. CBT מאפשר שליטה בהתקפים בהווה וגם למנוע חזרתיותם גם לטווח הארוך. ציטאלופרם הינה תרופה טובה ולא ממכרת היא מאוד עוזרת ומרבית הנוטלים מסתגלים היטב לתרופה.
בברכה

שלום,
טיפול התנהגותי - קוגניטיבי (CBT) מאוד יעיל בהתמודדות עם חרדת בזמן נהיגה. הטיפול מבוסס על חשיפה הדרגתית לגורם המאיים ממנו את נמעת. זהו טיפול קצר ומובנה.

תודה על פנייתך לפורום,
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,

את מכורה למסכנות שלך ? לא הבנתי אוביקטיבית לדוגמא מבחינת לימודים ועבודה מה מצבך. תרופות פסיכיאטריות אפשר להחליף.
במה הפסיכולוגית עוזרת לך ? לא הצלחתי להבין. לא פרטת .
מה כן עוזר לך ? זה נשמע שמצבך רק מתדרדר אצל הפסיכולוגית הזו וגם הויפאקס על הפנים בשבילך . מי גרם לך לשנוא את עצמך אמא ? אבא? אח? אחות?

שלום. שתיית חד פעמי לא תפגע בטיפול אך אני מאוד ממליצה להימנת מהשתיה.
בברכה,

למירי שלום. לא ניתן לאבחן דכך פורום. אני ממליצה לפנות להתייעץ עם איש מקצוע.
הטיפול היעיל ביותר הוא טיפול קוגניטיבי - התנהגותי שמתמקד בסילוק התנהגויות לא מסתגלות ופיתוח התנהגויות יותר אדפטיביו תוך שינוי מחשבות ואמונות שמעוררות הרגשה לא נעימה. . הטיפול קצר ואפקטיבי ולא מחייב תרופות.
בברכה,
תודה שפנית לפורום