פורום פגים - יש לך שאלה?

לאנבל ערב טוב,
פג הינו קודם כל ילוד ולכל הילודים יש עליה בערכי הבילירובין ( שזה החומר הצהוב בדם ) בימים הראשונים.
הצהבת יכולה להיות קשה יותר בתנאים מסוימים וזה לא המקום להרחיב כאן.
לכל ילוד ובודאי לכל פג אנו בודקים את ערכי הבילירובין ובהתאם לרמה אנו מטפלים.
הטיפולים בצהבת גבוהה זה טיפול בפוטוטרפיה ( אור מעל הילוד ), ובד"כ זה הטיפול היחיד. במקרים קיצונים יש צורך גם בהחלפת דם לתינוק.
אין סכנה בצהבת אם היא מנוטרת היטב ומטופלת בתהאם.

לגילי ערב טוב,
השאלה אינה מה יהיה משקלם אלא מה יהיה שבוע ההריון. ככל שישנם יותר עוברים הסיכוי ללידת פגים גבוה יותר ולעיתים זה אף מסתיים בהפלה מוקדם במהלך ההריון.
כל אחת מתלבטת בבעיה זו ואיני יכול להמליץ לך לנהוג כך או אחרת. כל שעלייך ועל בעלך זה לקבל החלטה משותפת תוך כדי מחשבה רבה לעשות דילול או לא תוך כדי הבנה של הסיכונים ללידה מוקדמת , החשש להפלה מאוחרת וכן הקשיים שבגידול 3 ילדים יחד.
כל החלטה שלכם תהיה נכונה באם תסכימו עליה שניכם
בהצלחה.

לנאוה מזל טוב,
לפני כל התשובות שבי בנחת מול המחשב ותפנימי שמצב הרוח שלך ירוד גם בשל השינויים ההורמונלים שאת עוברת לאחר הלידה ולכן הרשי לעצמך גם לחייך.
החלב שלך בוא יבוא ובאם תמשיכי לשאוב את תזכי גם להניק את בתך ללא כל בעיה. הטיפות הראשונות יתרבו לכמות טובה ככל שתנסי יותר ותאמיני יותר. התחליף חלב שהיא מקבלת לא מחליש אותה והירידה במשקל נובעת בעיקר בשל ההגבלה בכמות הכלכלה שהיא מקבלת בימים הראשונים.
לכל תינוק יש צהבת מי יותר ומי פחות ולפגים אנו מתייחסים יותר בזהירות ולכן מטפלים יותר באור. זוהיא לא מחלה ולא סיבוך וזה חולף תוך כמה ימים.
ככלל פגים בשבוע 34 עוברים מהלך קל יחסית ואני מצפה שכך יהיה גם עם בתך ועלייך להאמין ולקוות שכך זה יהיה. כרגע אינך יכולה לשנות את המצב אלא לקבלו ולהאמין שהצוות הרפואי ימלא את תפקידו כפי שצריך על מנת שבתך תגדל ותשוחרר בקרוב הביתה.
אני מאד מקווה שמכתבי זה מעט ירגיע אותך ובמידה ותרצי לשאול עוד שאלות אשמח לעזור
מזל טוב!

לענת בקר טוב,
באם ילדך עולה יפה במשקל קרי 200 גרם בשבוע אין צורך בכל תוספת שהיא והמשיכי עם חלב אם בלבד. אין כל יתרון לחלב ניאושור על חלב האם.

לפני הכל מזל טוב להדר,
לגבי הנקה בהריון איני יודע את כל ההסטוריה שלך וההמלצה של הגניקולוג שלך צריכה להיות מבוססת ועלייך להיות משוכנעת שהוא צודק. עלייך לזכור שילדת פג בעבר ואינך יודעת כיצד יתפתח ההריון הנוכחי ובאם תהיה צריכה להתאשפז ולכן עלייך להכין עצמך לכל אפשרות ולשב חלב מטרנה עם ההנקה. מאחר התינוק מעל משקל 5 קג הוסיפי חלב לתינוקות ולא לפגים.
לגבי ההתפתחות יש להתייחס קודם לגיל ההריון של הפג.מאחר והוא נולד חודשיים לפני הזמן הרי הגיל להתפתחות יחושב כגיל 3 חודשים ולא 5 חודשים . ההתהפכות יכולה להופיע בכל מקרה בגיל 6 חודשים ואף יותר כך שאינך צריכה לדאוג.
המשיכי להיות במעקב רגיל אצל רופא הילדים ואל תדאגי יותר מדי.

מזל טוב והרבה נחת בגידולו
החשוב מכל להתייחס אליו כאל תינוק רגיל ולא להכניס דאגה מיותרת .

למיטל ערב טוב,
האם אינך חושבת בהצוות דואג לנקות אינקובטורים בין חולה לחולה?
שאלה קצת מעליבה למי שמתעסק כל הזמן בפגים ודואג לשמור על הניקיון ועל מניעת זיהומים.

ללילך בקר טוב,
פגיה הינה יחידה המיועדת לטפל בפגים ובילודים בשלים הזקוקים לטיפול מעבר לטיפול הרגיל בתינוקות. לכן כל פג הנולד מתחת לשבוע 34 יאושפז ביחידת הפגים ויישאר בה עד אשר יבשיל קרי לפחות שבוע 35-36 במשקל מעל 2000 גרם והאוכל את החלב שלו ללא צורך במתן אוכל דרך הזנת צינורית לקיבה. כמובן שהוא צריך להיות בריא ללא צורך בטיפול תרופתי מורכב או טיפול תמיכתי.
בכל אופן על מנת להיות מדויק יותר בתשובה כתבי לי על מקרה ספיציפי שברצונך לשאול ואשתדל לעזור לך.

לרונית בקר טוב,
השאלה ששאלת מורכבת מאד ויש להתייחס לכ פג לגופו של עניין. הפג שנולד לה יכול הישאר בחיים ללא כל בעיה אך יכול לסבול מסיבוכים של פגות באברים שונים. אהיה יותר מדויק בתשובה רק לאחר שהוא ישתחרר לביתו ואז מהלך האישפוז יוכל להעיד של הסיכויים לעתיד.
כל שעלייך לעשות כעת שה לעודד את הורי הפג ולקוות שמהלך יהיה קל וללא כל סיבוכים.
בהצלחה לו ולכל המשפחה.

לשולי בקר טוב,
ישנם הריונות בסיכון אשר אנו רופאי הנשים והפגים מסמנים אותם למעקב צמוד יותר למנוע פגות.
הריון מרובי עוברים, תאומים ומעלה
הריונות עם פגם מולד ברחם כמו רחם דו קרני
סיפור קודם של לידת פג
חשד לבעיה בצואר הרחם
אימהות עם מחלות רקע כמו מחלות אוטואימיוניות ( זאבת אדמונית),
אימהות עם מחלת יל"ד ברקע.
הריונות עם רעלת הריון,
איהמות המשתמשות בסמים
ועוד מצבים נדירים יותר.
כל אשה הנכנסת לקריטריון של הריון בסיכון אמורה לקבל הסברים והנחיות לגבי מעקב צמוד יותר וטיפול בהתאם
שבת שלום

לדורון ערב טוב,
האם אתה באמת מצפה ממני לנקוב במחלקה מסויימת כעדיפה על האחרת?
כל שאני ממליץ זה לחשוב חיובי ולקוות שהפעם לא תיפגשו בפגיה
יש לשמור על ההריון ולהיות במעקב צמוד עם רופא הנשים של האשה
בהצלחה

ערב טוב מיכל,
במחקרים רבים שדנו על התפתחות הפגים שמו לב לנקודה מאד בולטת של הפרעות הלמידה אצל פגים יותר מאשר האוכלוסיה של תינוקות בשלים. זה בא לידי ביטוי בבעיות דיבור, הקשבה, כתיבה ועוד.. הבעיות גם מודגשות בתינוקות שנולדו קטנים לגיל ההריון ולאו דוקא רק פגים.
כל זה מסביר את הקשר בין הפרעות קשב וריכוז ופגות.
הצד האופטימי בנושא זה שבמחקרים שנעשו בגילאים 20 ומעלה בפגים לא הודגמו הבדלים בין פגים ואוכלוסיית תינוקות רגילה מבחינת הישגי הלמידה וההתפתחות האישית שלהם. מכאן שגם אם יש יותר בעיות למידה בתחילה הרי ניתן להשלים את הפער בסופו של דבר ולהגיע להישגים זהים לתינוקות הבשלים

לסבתא בקר טוב,
פג אומר לידה לפני הזמן. השאלה היא עד כמה לפני הזמן
אין דין פג שנולד בשבוע 25 כפג שנולד בשבוע 34
אנא פרטי יותר לגבי התינוק מה משקלו? איזה שבוע נולד? האם הוא מונשם? האםהוא זקוק לטיפול נוסף על כלכלה? פרטים אלנ יעזרו לי לתת לך תשטבה ברורה יותר.
שיהיה במזל טוב

ליוליה צהרים טובים
הילד גבוה מאד ( הממוצע של גובה בשנה הראושנה לתינוק רגיל הינו 75 סמ)
הילד שמן מאד יחסית למשקל הלידה שלו ( ממוצע משקל לגיל שנה 9.5 קג לתינוק רגיל)
אז מה החששות שלך?
אתם יכולים להמשיך לגדלו בכיף ללא התייחסות למשקל הלידה הנמוך שלו ופגותו.

תודה על תשובתך המהירה. לציין רק שהילד בן שנה וחצי ולא שנה . מה הגובה הממוצע בשנה השניה לחיים וכן המשקל? האם בגיל שנה וחצי הוא עדיין נחשב לגבוה (כפי שציינת) ושמן - יחסית למשקל הלידה - אף כי הילד מאד רזה.
תודה שוב

אמנם שנה וחצי משנה במעט אך להזכירך מדובר בפג של שבוע 34 ומשקל 1700 ולכן אין להתייחס לתשובה אחרת
הגובה מעל הממוצע והמשקל בהחלט תקין וקצת מעל הממוצע לתינוקך

לאבי בקר טוב ומזל טוב,
הטיפול בפגית ייתבצע בפגיה על ידי הצוות המיומן יחד עם ההורים.
כאשר אנו משחררים את הפגית הביתה היא כבר תינוקת ויש לזה חשיבות רבה מאחר וחלק גדול מהחרדות בטיפול בהמשך נובע מהעובדה שההורים חשבים שהם מטפלים בפגית וחוששים מאד.
חשוב גם לציין ממה סבלה התינוקת בהיותה פגית , באיזה שבוע נולדה ובאיזה משקל, כמה זמן שהתה בפגיה וכיצד יוצאת הביתה ( עם או בלי טיפולים תרופתיים כמו חמצן למשל).
בשיחת השחרור עם ההורים בפגיה שלנו אני מדגיש להורים שיש להתייחס לפג שמשתחרר כתינוק רגיל לאחר שחרורו ולא להוסיף כללי טיפול מעבר למה שצריך. חשוב להיות במעקב במרפאת פגים בתחילה ובהמשך במרפאת מעקב המיועדת לפגים ( כמו המכון להתפתחות הילד ), לבצע מעקבים סדירים אצל רופא עיניים ( לפגים קטנים מאד שהיו חשופים לטיפול בהנשמה ובחמצן ), מעקב שמיעה ומעקב התפתחות. אין למנוע מהפגים יציאה מהבית וחשיפה לאנשים אחרים ( אלא באם הם חולים), יש לאפשר לילדים אחרים לשחק עמם ובעקר והחשוב מכל ליהנות מהטיפול בפגית כהורים ולא לראות בזה משימה קשה ומאד תובענית.
בהצלחה