פורום מחלות המעי הגס - יש לך שאלה?

שלום רב,
הרשימה של בדיקות רפואיות שמומלצות בכלל מעל גיל 50 מורכבת ותלויה גם בגורמים נוספים כגון תולדות רפואיות במשפחה וכד'.
בפורום זה אפשר להתייחס לשאלה בהקשר למעי.
אם כן, ההמלצה המקובלת לגילוי מוקדם של סרטן במעי הג היא ביצוע בדיקת צואה לדם סמוי מדי שנה מגיל 50. לדעת גסטרואנטרולוגים, ורבים אחרים, מומלץ לעבור קולונוסקופיה תקופתית. מרווח הזמן בין בדיקות תלוי בגורמים כגון סיפור משפחה של סרטן במעי הגס. בהיעדר מצב כזה אפשר לעשות קולונוסקופיה חד-פעמית בערך בגיל 55 או מדי כ-10 שנים החל מגיל 50 לערך.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

שלום רב,
לא ידוע לי על קשר בין קוליטיס או בין תרופות 5-ASA לבין HDL נמוך. לא ראיתי עדות לכך בספרות הרפואית. סיבות שכיחות לתופעה הן עישון וחוסר פעילות גופנית.
בברכה,
פרופ' ספרבר

לאביבה שלום רב

התשובה אינה פשוטה.
באופן עקרוני אם מדובר בבקעים גם באזור הסטומה וגם באזור דופן הבטן אך אלה יחסית שטוחים ואינם גורמים לביטויי של חסימת מעי ניתן להמשיך ולעקוב ולא לתקן.
במידה והבקעים ובמיוחד הבקע הסמוך לסטומה גורם לביטויי חסימתי, או שכואב והבלט גדל באופן פרוגרסיבי אזי מומלץ לתקנו.
קיימת אפשרות לתיקון ע"י שינויי מיקום הסטומה או ע"י שימוש ברשת פנימית לסגירת הפתח (בקע) שמסביב לסטומה מבלי לשנות את מיקומה.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

לא ניתן למעשה לענות לשאלתך בלי ליראות את החולה שהוא לא צעיר כלל.
אם הסטומה מתפקשת טוב ולא גורמת לכאבים או תלונות אחרות -לא כדי לשנות אותה
בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

שלום ליפעת
אין שום צורך בביצוע בדיקות קולונו נוספות כי סרטן במעי הגס מתפתח כ 12 שנים ואת צעירה המדי למחלה זו במיוחד ש 2 קולונו היו תקינות.
ריבוי יציאות ושילשולים יכולים להיות קשורים לתסמונת מעי הרגיש ובזה כדי לטפל.
דמם נובע קרוב לוודאי מטחורים אשר מוחמרים ע" יציאות השילשוליות וגם בכך כדי לטפל אצל פרוקטולוג
מצב לא נורא,טפלי בבעיותך ואין טעם בקולונו חוזרים הם לא מרפאים את המצב .

שלום יפעת,
תסמונת המעי הרגיש בהחלט מאופיינת על ידי שלשול ויציאות רכות. דם לא שייך לתסמונת, אך מוסבר בהחלט על ידי טחורים, ובייחוד לאור קולונוסקופיות תקינות ב-2006 וב-2007. אין זה סביר שיש פוליפ שלא נראה פעמיים, ובוודאי לא סביר שיש סרטן במעי הגס. התסנין הקל שראו בביופסיה אינו בעל משמעות כלשהי, להערכתי.
אינני חושב שיש הצדקה לעבור קולונוסקופיה נוספת. לדעתי, ייעוץ עם גסטרואנטרולוג בנושא תסמונת המעי הרגיש הוא המתאים ביותר כעת עבורך.
בברכה,
פרופ' עמי ספרבר

שלום למירב
התשובה-כן ולא
יש אפשרות נוספת הרבה יותר סבירה מביחנת הטעם וזה הכנה עם PICO-SALAX - אבקה מעט חמוצה שממיסים אותה בכוס םפרייט -3 כאלו ביום הכנה + עם 30 -35 כוסות שתיה צלולה לפי בחירתך
בארצות הברית ניתן להסיג הכנות נוספות עם שילוב של כדורים ושתיה בכמויות משתנות
בהצלחה.
ד"ר אליזה טיומני

לימור, שלום רב
ההכנה המומלצת היום היא אמנם עם מרוקן חדש. יש מכונים שאינם מסכימים לשימוש בסופודקס, אך אין איסור.
כמו רופא הגסטרו שדיבר אלך גם אני אינני חושב שיש קשר בין המצבים, אך לא ברורה לי ההתנגדות למרוקן.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

שלום רב,
אמנם הסיבה לביופסיות היא להגדיר את סוג הדלקת, עם פוטנציאל גם להנחות גם את הטיפול. הבדיקה המיקרוסקופית יכולה גם להוות בסיס להשוואה במידה ויקחו ביופסיות בבדיקות בעתיד.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

שלום רב, נמי
אם כי המידע שמסרת אינו רב, בדרך כלל אין צורך בסטומה בגידול בגובה 20 ס"מ, אלא אם יש בעיה נוספת כגון חסימת מעי על ידי הגידול.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

לנמי שלום רב

רב הסיכויי שלא תזדקק לסטומה.
הגבול הוא בסביבות ה 4-5 ס"מ.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום נתי
אתה מתאר מצב חריף שיכול להתאים למספר מחלות ובמקום הראשון זהום כל שהוא כמובן בתנאי שדלקת אפנדיקס נשללה.
לא ברור מה עשו לך במיון
טיפול בקל בטן 3 ביום לשבוע נראה לי טיפול מתאים
במידה ואין שיפור-יש להרחיב בירור דרך רופא משפחה
רצו לבצע תרבית צואה

הבראה מהירה
ד" ראליזה טיומני.

שלום רב,
1) קולונוסקופיה עד לצקום - הכוונה שהבדיקה הושלמה במלואה והמכשיר הגיע עד לסוף המעי הגס הקרוי צקום
2) דוליכוקולון - הכוונה שהמעי הגס ארוך ומפותל מהרגיל. מצב זה עלול להקשות טכנית על ביצוע הבדיקה, אך במקרה שלך הצליחו לבדוק עד הסוף. מעבר לקושי הטכני אין לזה משמעות רבה.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום . לאחרונה עברתי את הבדיקה ,עקב תלונות חוזרות ונשנות מצדי על יציאות קשות ביותר ולהלן הממצאים, החולה נוטר בעזרת אוקסימטר עד הקולון העולה המכשיר לא נכנס לציקום בגללLOOPING ממצאי הבדיקה סעיפים גדולים ומרובים בסיגמא טחורים באנוס לא נצפו פוליפים. אבחנה;DIVERTICULAR DISEASE
NORMAL COLONOSCOPY SANS CECUM ;
INTERNAL HEMORRHOIDS מציע השלמת בירור עם קולונוסקופיה ורטואלית. מבקש יעוץ להמשך טיפול בבעיה. מודה ומוקיר את פועלכם..

נמצאו לך דיורטיקולים במעי זהו מצב שפיר לחלוטין אך מומלץ שתתיעץ עם דיאטנית לתזונה שיכולה לעזור למנוע המשך התפתחות מצב זה

שלום רב
חלב מגנזיה - הוא משלשל חזק וטוב אך מומלץ להשתמש בו לתקופה שלא העולה על שנתיים עקב הפרעות במשק הסידן בגוף
ישנם משלשלים " מותרים " אחרים שאפשר להשתמש יחד עם מגוון רחב של טיפולים המקובלים בתסמונת המעי הרגיש (ולא רגיז ).
תופעות של המחלה בד"כ בעלי עופי כרוני אינדולנטי (משתנה ) ויכולים לשנות את צורתם במהלך השנים (לדוגמה עצירות עובר לשילשולים ). יכולים להופיע גם ביטויים אחרים תחת כותרת תסמונות תיפקודיות -אך כל זה -לא חובה , אלה רק אצל חלק מהחולים .

בברכה
ד"ר אליזה טיומני

שלום אא
ממכתבך לא ברור מה טיב הממצא בקולונו - הרה בדו"ח קולונו כתוב מה ראו...
קשה לענות עקב חוסר מידע
בברכה
ד"ר אליזה טיומני

שלום דניאל,
תודה על השאלה. ראשית, אינני יודע מה הכוונה שהבדיקות העלו חרס. הבדיקות התקינות שללו הרבה מחלות שלא היית רוצה לחלות בהן.
לגבי בדיקות נוספות. לא הזכרת גסוטרוסקופיה שלדעתי אתה צריך לעבור עם התסמינים שהזכרת, ובאותה ההזדמנות יש מקום לעשות גם קולונוסקופיה (למרות שלא הזכרת בעיה ביציאות). אינני חושב שיש במקרה זה ערך לבדיקת קפסולה (גם אייני חושב שיש רלוונטיות למחלה שהיתה לדוד שלך). ביחד עם זאת יכול להית שהתפתחה אצלך מידה של "חרדת סרטן" שמחמירה ומנציחה את התסמינים.
במידה והבדיקות המוצעות תהיינה תקינות הייתי פונה לרופא גסטרואנטרולוג מומחה להמשך טיפול.
בברכה,
פרופ' ספרבר

אכן שכחתי לציין זאת אבל עדו לי גסטרוסקופיה ונמצא שיש לי בקע קטן אותו רואים גם בסי טי. אין לי בעיה משמעותית ביציאות, גם לא דימום למעט עצירויות פעם או פעמיים בשבוע, לא יותר, קרי: יום שלם ואפילו ימיים בלי יציאה אחת. יש לי גזים. שום כדור PPI לא עזר לי עד כה. אכן יש לי חרדה קטנה מסרטן אך האם מדבריך סרטן בלבלב של דוד לא נחשב תורשתי כי זה לא מעי גס? אבקש לעשות קולונסקופיה. יש כמה סוגים של פרוטוקולים בקולונסקופיה, לבקש פרוטוקול מסויים? שוב תודה...

שלום רב,
1) לגבי הדוד שלך. אין לזה קשר למעי הגס. מדובר בדרגת קרבה שניה. גם אילו היה לו סרטן במעי הגס ולא בלבלב הסיכון אצלך לא היה עולה משמעותית היות ולא מדובר בקרבה בדרגה ראשונה (אחים, הורים). בנוסף, לגבי סרטן בלבלב אין משמעות של קרבה משפחתית כמו במעי הגס, מה גם שאין שיטת גילוי מוקדם יעילה.
2) לגבי פרוטוקולים לקולונוסקופיה. האמת, אינני יודע מה הכוונה. אם מדובר בהכנה לבדיקה הכי טוב והכי בטוח, לדעתי, היא הכנה עם מרוקן חדש.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

האם אני יכול במקום האבקות המרוקנות להשתמש בכדורי לקסעדין?

מצטער. לא שמתי לב מיד לתוספת הזו.
כדורי לקסדין אמורים להיות השלמה להכנה העיקרית לא במקומה.
פרופ' ספרבר

שלום רב, אביעד
הקושי העיקרי בהכנה לקולונוסקופיה היא אי-הנוחות ולא הסכנה. ההמלצה הכללית היא הכנה עם מרוקן חדש כי בחומר זה אין סכנה של פגיעה בכליות.
הקושי העיקרי הוא הטעם של החומר וכמותו ולא השלשול. אפשר לעשות הכנה עם חוקנים אך לרוב ההכנה אינה מספיק טובה והבדיקה אינה מבוצעת בשלמות עקב תוכן צואתי שנשאר במעי.
החומרים אינם גורמים לדלקת במעי. יש מקרים בודדים שהם עלולים ליצור תמונה דמוית דלקת במעי בעת הבדיקה שמקשה על הרופא המבצע, אך רופא מנוסה יכול להבחין בין מצב של דלקת אמיתיצת ודמוית דלקת. אני מדגיש שלא מדובר בדלקת הנגרמת על ידי ההכנה.
אני חושש שבמקרה שלך עלול להתפתח מצב של "נבואה המגשימה שת עצמה". אתה כל כך חושש מההכנה שהיא תהפוך לקשה יותר עקב חששות אלה.
אגב, בנימה אישית. אני כבר עברתי קולונוסקופיה 5 פעמים (כל 5 שנים עקב רקע משפחתי). לא נהניתי כלל מההכנה אבל עברתי את זה בכל פעם ללא אירוע מיוחד כי החלטתי מראש שכך יהיה.
באיחולי הצלחה,
פרופ' ספרבר

לזהב שלום רב

בדיקת הרקטוסקפיה בודקת בין 15 ל 20 ס"מ בלבד של הרקטום.
לשם בדיקת המעי הדק הסופי יש צורך בקולונוסקופיה עם כניסה למעי הדק הסופי - מאפשר בדיקת 10-20 ס"מ של המעי הדק הסופי.
קיימות בדיקות נוספות למעי הדק - כגון CT אנטרוגרפיה, אנטרוסקופיה וקאפסולת מצלמה.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד