פורום מחלות המעי הגס - יש לך שאלה?

שלום לך, לימור
על פי התיאור שלך, קרוב לוודאי שאת סובלת מהפרעה תפקודית של מערכת העיכול מסוג תסמונת המעי הרגיש (IBS). נראה שגם במשפחה יש אחרות הסובלות אף הן מהפרעה תפקודית בעיכול.
לגבי הצורך בבדיקות, אני חושב שכדאי לך להיוועץ עם גסטרואנטרולוג המתמחה בהפרעות אלו על מנת שיקבל תמונה מלאה יותר ממה שאפשר לתת דרך האינטרנט ויקבע ביחד איתך הן לגבי הצורך בבדיקות והן לגבי דרכי טיפול אפשריות.
בברכת שנה טובה,
פרופ' ספרבר

שלום י.
אם התקפי התכווצויות וכאבי בטן הם פעמיים בשנה רצוי לשלול קיום אצלך מחלת כיב התריסריון כי במחלה זו התופעות הן אונתיות -פעמיים בשנה -מבצעים תבחין נשימתי להליקובקטר פילורי וצילום קיבה או גסטרוסוקפיה
בינתיים כעת לכאב בטן אפשר באמת לקחת או נירווקסל או כולוטל 3-4 כדורים ביום
נסיעה טובה
ד"ר אליזה טיומני

תודה רבה על תשובתך המהירה

עינבל שלום
אם התופעה היא חדשה יתכן שאת מפתח איזה זהום והכאבים עקב התכווצות המעי.
מה שיכול לעזור אלה תכשירים המרפים התכווצויות-כמו ספזמלגין-קולוטל-נירווקסל-נוטנזיל.
אפשר גם לקחת תכשירים המכילים ביסמוט-כמו:קל-בטן//פינק ביסמוט
כמובן אם את בצום-להפסיק את הצום ולשתות הרבה.

הבראה מהירה
ד"ר אליזה טיומני

לענבל שלום רב

כל מיקרה של כאב בטן חד וחדש דורש בירור בדיקה ושלילת מצבים מסוכנים.
עליך לפנות בהקדם לבדיקה יתכן דרך מוקד חירום או מיון.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום אברי
באופן עיקרוני כן -אך אין תכשירים כאלו.
תכשירי פרוביוטיקה בנוים כך שהם מצופים בציפו י מיוחד שמגן בפני פירוק בקיבה והם מתפרקים במעי ביקר.
ויש הרבה עבודות המראות אותם(החיידקים ) במעי במהך עד 10-12 שעות לאחר בליעת כדור.
השפעתה של פרוביוביוטיקה היא בהרבה תחומים כולל שינוי מאזן אימונולוגי של המעי,
לכן תמשיך מה שאתה עושה-זה טוב -לתקופות ארוכות ותבדוק שיש כמות גדולה של חיידקים בכדור.

בברכה
ד"ר אליזה טיומני

שלום רב
טיפול ממושך באנטיביוטיקה בהחלט יכול להחמיר את התסמינים של IBS ולפעמים גם לגרום לזה במיוחד אם הוא ניתן עקב שילשולים וכדומה.
מתן פרוביוטיקה המכילה כמות גדולה של חיידקים ספציפיים -לא כל הסוגם -הכול לשפר את המצב לאחר תקופה ארוכה של שימוש בהן--מעל 6 חודשים .

בברכה ד"ר אליזה טיומני

ביתר פירוט - אני עברתי פעמיים טיפול משולש .. ואני לקחתי הפסקה של חודש לפני שאני מתחיל את הטיפול השלישיי בהליקובקטר . האם זה עלול להזיק למצבIBS כי לאחר האנטיביוטיקה תסמיני הגזים והנפיחויות הם הרבה יותר חזקים וממש פוגעים באיכות חיים מה שלא היה לי לפני כן? האם הנזק בלתי הפיך מבחינת ה IBS ? או שלאחר תקופה מסויימת של טיפול בפרוביוטיקה המעי חוזר לאיזון ?

אין טעם לקחת קורס שלישי אם הוא לא כולל לבופלוקסצין -שהוא פועל במיקרים של יציבות החיידק לטיפול.
לאחר סיום הטיפול יש להמשיך 1-3 חודשיי טיפול בפרוביוטיקה להחזרת האיזון החיידקי-אין לכך סיפרות מדעית מדוייק וזה בעיקר מבוסס על נסיון קליני מצטבר
בברכה
ד"ר אליזה טיומני

לטליה שלום רב

בעקרון זו תשובה שתיתכן תקינה כתלות באזור ממנו נלקחה הביופסיה.
התשובה אינה אבחנתית לכשעצמה מאחר ואין פרטים נוספים בידינו לגבי המראה הכללי של המעי במהלך הקולונוסקופיה, האם נבדק גם המעי הדק הסופי?
בכל אופן ממליץ לפנות לגסטרואנטרולוג המבצע לשם קבלת חוות דעתו באופן פרטני.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

ראשית תודה על תגובה כעקרון חוץ מרירית מנומרת בקרקעית הצקטום לא נמצא דבר ( מש נלקחו הדגימות ) השאלה הא זה יכול להעיד על דבר מסויים או לדבוק באבחנה של IBS יש לי במשפחה הסטוריה של קרצינומה הרופאה טוענת כי זה שו בר ולכולם מוצאים דלקת דבר שלדעתי לא נראה הגיוני אודה לך מאוד אם תענה לי שוב גמר חתימה טובה וצום קל

לצביה שלום רב

קרוב לודאי שמדובר בתשובה שהיא למעשה תקינה ואינה מעידה על מצב חולי. אין מימצא פאטולוגי ב- IBS ולכן אבחנה זו אינה דורשת ביופסיה לאישורה אלא רק לשלילת מצבים אחרים.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום רב עדן,
לדאבוני, בדיקת קנדידה מיותרת ואינה תורמת דבר להבנת סימפטומים כמו אלה שאת מתארת או תוצאות בדיקת כגון רמת CRP או שקיעת דם (ESR).
בברכה,
פרופ' ספרבר

עדן, שוב שלום
אני אשמח לראות אותך, אם את מעונינת, בקליניקה. אני חושב שבשיחה אישית אפשר יהיה לדון ולהבהיר את השאלות שאת שואלת ולקבוע לגבי הצורך בבירור נוסף או אופי הטיפול המתאים.
בברכה,
פרופ' ספרבר

לעמרי שלום רב

לאחר הניתוח יתכנו שלשולים לתקופה קצרה אך לרב הימיאות חוזרות לותדירות רגילה.
יש צורך לבצע בדיקות צואה לטוקסין קלוסטרידיום - לודא כי אל הבדיקות שגעשו.
כמו כן לפנות לבדיקה ע"י הכירורג ובמידה והכל תקין לעבור לפתרון שתמיד עובד - אורז ובננות.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

לתמר שלום רב

מדובר בגידול נדיר יחסית שמקורו לרב בתוספתן או לעיתים רחוקות יותר מהשחלה.
אופיו של הגידול לגדילה והפשטות בחלל הצפק תוך יצור חומר גלטינוזי בכמות רבה.
והטיפול המקובל הוא כירורגי וכולל כריתה של התוספתן והסרה נרחבת ככל שניתן של מוקדי הגידול ומשטחי קרום הצפק שאליהם צמוד הגידול. לטיפול הכירורגי מוסיפים טיפול כימוטרפי תוך ניתוחי היפרטרמי שמבוצע רק במרכזים כירורגים בודדים בארץ, ומרכז רפואי ע"ש סוראסקי הוא אחד המובילים בתחום.


בברכה

ד"ר קרין אליעד

שלום, קראתי הכתבה היום והייתי מעוניינת לדעת מהם סימני המחלה?

שלום לך, מירב
גילוי של סרטן המעי הגס בשלב כה מודקם ללא גרורות וללא צורך בטיפול מעבר להסרה ניתוחית, מבשר טובות לגבי התחזית. אמנם אין מאה אחוז ביטחון ברפואה, אך אין מקום, על פי תיאור המקרה שלך, לחרדות ולחששות שאת מתארת.
מאוד חשוב שקרובים בדרגה ראשונה של קרבה לאמך (ילידים, אחים וכד') צריכים לעבור קולונוסקופיה לגילוי מוקדם, החל מגיל 40 לערך.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום רב לך, עדן
על פי התיאור שלך נראה שאת אנמם סובלת מתסמונת המעי הרגיש ואין הרמה בדם של CRP נוגדת את האבחנה. חסרים פרטים מסויימים, למשל הגיל שלך, שיש לזה השלכות לגבי הצורך בבירור נוסף.
IBS יכול לגרום לכל התופעות שאת מתארת ועקב כך לגרום לסבל רב ופגיעה באיכות החיים. אני חושב שאת צריכה להיפגש עם מומחה ל-IBS שיקבע באם יש צורך בבדיקות נוספות, ואם כן איזו, ויוכל לפרוס בפניך את מגוון הטיפולים האפשריים, כי בהחלט אפשר להקל על הסבל אם זו האבחנה.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום רב ושנה טובה,
אתה מעלה שאלות רבות ומענינות, אבל שאלות שאין לרובן תשובה חד-משמעית, בוודאי לא באמצעות האינטרנט.
1) פורמלית אין לך תסמונת מעי רגיש, גם אם יש לך סימפטומים מתאימים, כי דרוש פרק זמן של לפחות 6 חודשים בהם נמשכים הסימפטומטים כדי לקבוע אבחנה זו.
2) הנסיבות של תחילת הסימפטומים אינם מוכרים כגורם לתסמונת, אבל ישנם מצבים מקבילים במידה מוסימת שכן מוכרים בהקשר זה. לדוגמא, זיהום חריף במעיים ("קלקול קיבה חזק"), ניתוח בבטן או באגן, ועוד. בנסיבות אלו יש יותר סיכוי שהתסמונת תדעך מאשר בנסיבות אחרות.
3) לגבי כל נושא הטיפול שקיבלת או שאתה צריך כן או לא להמשיך לקחת, לדעתי עליך להיפגש פנים אל פנים עם רופא המתמחה התחום זה.
בנוסף אני ממליץ לך לקרא את הספר שלי "לוקח לבטן במקום ללב?" שנותן מידע הרבה יותר מפורט על כל השאלות שאתה מעלה ועל תסמונת המעי הרגיש בפרט.
בברכה,
פרופ' ספרבר

רכשתי היום את ספרך וקראתי אותו ברובו .. בספר יש נקודות מעניינות לגבי המעי הרגיז אך יש לי עדיין מספר שאלות פתוחות שלא מצאתי עליהם מענה בספרך ואודה אם תוכל לתת לי מענה . 1. בספרך לא מצאתי משהו המרמז על קשר בין צריכת סמים לתסמיני מעי רגיז וגם באינטרנט לא מצאתי מספיק מידע - המדובר הוא בסם החגיגת -אמפיטמין .זהו הסם שצרכתי שלאחריו התחילו בעיות במערכת העיכול .האם יכול להיות להיות שהסם שעובד על מערכת העצבים גרם לשיבוש עצבי בציר מוח-מעי ? האם זהו בד"כ נזק בלתי הפיך? האם תרופות כגון :ציפרמיל ופאקסט יכולים לתקן את המצב ? 2. בספרך קראתי שאתה מציין שיש סיכויי החלמה טובים מהתסמינים למי שקיבל תסמונת על רקע זיהום או הרעלה והזמן הוא עד6 שנים . האם ההחלמה קשורה בנטילת תרופות מסויימות המקלות על התסמינים או שההחלמה תבוא בלאו הכי ? 3. רציתי לציין כי התסמין העיקרי ממנו אני סובל הינו כליאת גזים בחלק העליון בבטן וכתוצאה מכך יש התנפחות בטן -גם ניראית התנפחות בצורה חיצונית של בטן שמאל לעומת ימין ,כאבי בטן שמאל עם רעשי עיכול כשהקיבה ריקה וכאבי גב וצרבות ,אין פליטת גזים דרך פי הטבעת ובמידה ויש אז הם ללא ריח ויש קושי לשחרר אותם ,אני מרגיש כאילו במרכז הבטן שמו פקק וכל מה שאני אוכל נשאר בחלק העליון בבטן . בתקופה בה נטלתי אנטיביוטיקה לטיפול בהליקובקטר התסמינים נעלמו ביומיים הראשונים ולא סבלתי משום תסמינים למשך שבועיים אך הם חזרו לאחר מכן ובעצימות גבוהה יותר . קראתי מחקרים המצביעים על קשר בין אנטיביוטיקה לטיפול בתסמונת מעי רגיז וגם בספר התייחסת לזה ב- "דלקת על אש קטנה " . האם טיפול ב RIFAXIMIN -SPIRAXIN יכול לעזור ? לאיזה חולי תסמונת הוא מיועד -ראיתי בפורומים בחו"ל על חולים שמדווחים על תוצאות טובות -יש ממש בזה או סתם תעלול שיווקי? 4. בספרך קראתי ולאור מה שאתה רושם פה שבמידה והתסמינים ממשיכים מעל 6 חודשים אזי זוהי תסמונת כרונית לכל החיים ? האם שימוש בתרופות מקלות המוצעות עי הרופא כמו קולוטאל ,נירבקסל,וכו' ובנוסף שינוי תזונתי יכולות לגרום להפסקת התסמינים וכך התסמונת לא תיהיה כרונית ,או שמא 3 חודשים של סבל ימשיכו כך לכל החיים ?

שלום שוב ותודה על הפניה,
אנסה להתיחס לחלק מהשאלות, אך עלי לציין שוב שהיקף השאלות מתאים לפגישת ייעוץ פנים אל פנים, ולא לדיון דרך האינטרנט.
לא ידוע לי על מחקר כלשהו שדן בגרימת IBS על ידי סם. על כן אין גם כל אשפרות להניח הנחות לגבי תחזיות לעתיד, בייחוד כשלא ברור עדיין שיש לך IBS. אם אמנם יש IBS, ואם אמנם זה נגרם על ידי סם (ואני מפקפק בזה) אזי אולי דין המהלך להיות דומה למקרים אחרים כגון IBS אחרי זיהום במעי, אך אין רופא כלשהו בעולם שיכול לענות על שאלה זו.
לגבי הטיפול באנטיביוטיקה - מדובר בתיאוריה שחלק מהאנשים שאובחנו כסובלים מ-IBS בעצם סובלים משגשוג חיידקי במעיים ועל כן אנטיביוטיקה יכולה לעזור. תיאוריה זו לא הוכחה דיה ומרבית הגסטרואנטרולוגים אינם בדעה זו, בין היתר במחשש לשימוש יתר בתרופות אלו.
מעבר לזה לדעתי, שוב, אתה צריך לפנות לייעוץ אישי שלא דרך האינטרנט.
בברכה,
פרופ' ספרב

שלום רב,
אתה מעלה כמה שאלות שאנסה להתיחס אליהן.
1) תופעת הכאב בבטן ימנית עליונה. על פי תיאורך הכאב קשור בתחושת נפיחות וגזים. התמתחות המעי עלולה לגרום תחושת כאב או אי-נוחות, ובמיוחד באזורים בהם המעי הגס עובר סיבוב כגון בבטן הימנית העליונה (כפף הכבד).
2) האם אתה סובל מתסמונת המעי הרגיש (IBS)? על פי התיאור נראה ברור שאתה סובל מהפרעה תפקודית של מערכת העיכול כגון IBS, אם כי יתכן שמדובר בעיקר בהפרעת גזים ונפיחות, היות ואין הפרעה בהרגל היציאה על פי תיאורך.
3) האם עברת מספיק בדיקות? בהחלט כן!!
אני מציע ייעוץ עם רופא המתמחה בהפרעות תפקודיות של מערכת העיכול היכול להציע גישות טיפוליות שונות. במקביל הייתי מציע לקרא את הספר שלי "לוקח לבטן במקום ללב?" המוקדש להסבר על הרפרעות אלו.
בברכה,
פרופ ' עמי ספרבר

לאיריס שלום רב

קיימות מספר הכנות לקולונוסקופיה, אך המקובלות הן ע"י שימוש בנוזלים צלולים המכילים רב סוכרים בלתי מתפרקים הגורמים לניקויי כ"י תהליך של שלשול אוסמוטי.
הכנה ע"י לאקסעדין אינה יעילה.
לשם בירור ההכנה הרצויה יש להתייעץ ישירוץ עם רופא הגסטרו או המכון שדרכו מבוצעת הבדיקה.

בברכת בדיקה חלקה ותקינה,

ד"ר קרין אליעד