פורום מחלות המעי הגס - יש לך שאלה?

לאדי שלום רב

בדיקת הדם הסמויי הינה בדיקה לא ספציפית ובעלת יכולת אבחנתית מוגבלת ביותר.
מימצא חיובי מחייב בירור של מערכת העיכול וביצוע קולונוסקופיה גסטרוסקופיה כפי שביצעתה.
כאב הבטן השמאלית מחייב בירור אף הוא ויתכן קשור או שאינו קשור לבדיקת הדם הסמויי החיובי.
ממליץ להבדק ולעבור בירור מרוכז בנושא ע"י כירורג.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום אדי,
את הנסיבות שאתה מתאר אנו פוגשים פעמים רבות. אין סיבה לעשות בדיקת דם סמוי בצואה כבדיקה לגילוי מוקדם של סרטן במעי הגס לאחר קולונוסקופיה לפחות שנים אחדות (5 בדרך כלל). הסיבה היא שסרטן במעי הגס מתפתח מפוליפ ותהליך גידולו נמשך כ-10 שנים עד להופעת סרטן. אם היתה קולונוסקופיה תקינה לפני שנה אין גורם סרטני במעי הגס שיכול לגרום כעת לדימום ויש כל הסיבות להניח שהתוצאה ה"חיובית" היא תוצאה כוזבת, כלומר בעיה בדיוק הבדיקה ולא במעי שלך. מדובר בבדיקה מאוד לא מדויקת.
הבעיה היא שהבדיקה נעשתה וכעת קשה לנו להתעלם מהתוצאה למרות שההגיון אומר שאין לזה שום משמעות.
ישנה אלטרנטיבה לקולונוסקופיה שהיתה לך כה קשה והיא קולונוסקופיה וירטואלית, שאמנם כרוכה גם באי-נוחות אך אולי מתאימה יותר במקרה שלך.
אם בדיקה זו תהיה תקינה ואין אנמיה יש להימנע מבדיקת צואה לדם סמוי בשנים הקרובות כדי לא להסתבך שוב בצורה דומה.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

לשלומית שלום רב

לעיתים קרובות מספר בעיות באזור פי הטבעת מופיעות בו זמנית ולמעשה נגרמות מבעיה מרכזית אחת שרק איבחונה וטיפול בה יוביל לשבירת המעגל והכאבים במקום.
ממליץ להבדק ע"י כירורג ולהתחיל בטיפול.

בברכה,
ד"ר קרין אליעד

שלום לך.
כאבי בטן ואי -סדירויות ביציאות יכולות להיות קשורות לשימוש כרוני בכמויות גדולות של משלשלים חזקים .
בנוסף אפשר להצביע לעוד מספר גורמים שיכולים לגרום לכל קלינית שלך.
אני מציעה שתפני לרופא גסטרו כי זה לא נשמע סביר -חוסר שליטה וכו'.
את חייבת בירורו גסטרואנטרולוגי.
בברכה
דר אליזה טיומני

שלום רב
לשמחתנו -מצב הוא בדיוק הפוך -שיעור התחלואה בסרטן מעי הגס נמוך בישראל ואחת הסיבות שמועלות היא-מה שנקרא "דיאטה יום תיכונית," שאנו אוכלים-הרבה ירקות ושמן זית .
אז תתעודדי יונית

בברכה
ד"ר אליזה טיומני

שלום רב,
טוב שמצב המעיים השתפר.
ישנם מצבים בהם יש מעורבות פרקים (דלקת פרקים) במחלות מעי דלקתיות. מצב זה אינו קשור בהכרח בנושא הסידן. לעתים יש מקום לייעוץ עם רופא פרקים (ראומוטולוג) בנידון.
במידה ובתך טרם עברה בדיקה של צפיפות עצם רצוי לעשות בדיקה זו גם כבסיס להשוואה בעתיד וגם משום שהמחלה עצמה והטיפול בסטרואידים עלולים להשפיע על העצמות והסידן. לאחר הבדיקה הייתי מתייעץ אם גסטרואנטרולוג ילדים ועם תזונאית לגבי המשך טיפול תרופתי ותזונה.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

שלום רב
ידועה מעורבות פרקים במחלת הקרון -מה שעוזר במקרי הללו זה טיפול בתכשיר שנקרא סלזופירין 4 -6 כדורים ביום -אפשר לקבל אצל רופא משפחה.
כמובן אפשר להוסיף כדור סידן -אותו אפשר לקבל מרופא משפחה.
כמובן שצריך לידע רופא גסטרו שלך
בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

שלום לימור,
סרטן המעי הגס מתחיל בפוליפ, שהינו גידול שפיר בעל פוטנציאל לעבור שינוי לממאירות. בשלב הפוליפ ובשלבים הראשונים של הפיכתו לסרטן לא מורגשים, בדרך כלל, סימפטומים. על כן היעדר סימפטומים וסימנים אינו מצביע על היעדר סרטן במעי הגס.
כל הנ"ל הם בדיוק הסיבה שממליצים לעשות בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן במעי הגס, משום שיש שלב ראשוני, ללא סימנים, בו אפשר לגלות את המחלה ולרפא אותה לפני שהיא מתפשטת.
בברכה,
פרופ' ספרבר

פ.נ. טוב, אבל אם עוברים את הבדיקות הללו (דם סמוי ו/או קולונוסקופיה), ותוצאותיהן שליליות, האם אז עדיין ייתכן שיש גידול במעי, או שאז אפשר סוף סוף להירגע? לימור

ברפואה אין אף פעם 100%. ביחד עם זאת, אם התוצאות של בדיקת דם סמוי וקולונוסקופיה שליליות אין סיבה לחשוב שיש סרטן במעי הגס. אגב, אם עושים קולונוסקופיה אין צורך לעשות בדיקת דם סמוי בצואה בשאלת סרטן המעי הגס - הבדיקה מיותרת בנסיבות אלו.
בברכה,
פרופ' ספרבר

ד.נ. אבהיר ואחדד את שאלתי. כאשר אין דימום בצואה, אין כאבי בטן, אין שינוי בהרגלי יציאות, אין שינוי בצורת היציאות, ויש תוצאה שלילית בבדיקת דם סמוי - האם בנסיבות אלה יש צורך, או הצדקה, ללכת לקולונוסקופיה? מקווה שהבהרתי עצמי. תודה. אלי

פ.נ. האם שאלתי מ-26.8 נפלה בין הכיסאות? אלי

שלום לאיציק
סיפור שאתה מוסר יכול להצביע על שילשול זהומי -תופעה שהיא מאוד שכיחה בחודשיי הקיץ החמים.
רצוי לבצע תרבית צואה אך אפשר גם לתת טיפול בסירופ או כדורי ביסמוט( כמו -קל-בטן )3 פעמים ביום לשבוע ,דבר אשר "מנקה "את המעיים ללא טיפול אנטיביוטי.מומץ גם לקחת כדורי ברוביוטיקה -"חיידקים טובים " -אשר עוזרים למעיים להתגבר על הזהום
בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

ובדגש על הקשיים בלהכנס להריון... תודה

שלום וברכה,
הנושא של קרוהן והריון מורכב. בעיקרון רצוי שכל מה שקשור בהריון מהכניסה להריון ועד ללידה ולתקופה לאחר הלידה יעברו בעת רגיעה, כלומר כשהמחלה אינה פעילה. בנסיבות אלו מהלך ההריון והלידה בדרך כלל שפירים. בכל מקרה יש חובה להיות במעקב במרפאה להריון בר סיכון גבוה.
לגבי תרופות, רוב התרופות מותרות בהריון ואף רצוי להמשיך בטיפול על מנת לשמור על מצב רגיעה. בכל מקרה צריך להתייעץ עם רופא גסטרו ורופא נשים לגבי תרופות ספציפיות.
לגבי הנקה, יש תרופות, לדוגמא אימורן, שצריך להפסיק את הטיפול בהן כ-3 חודשים לפני הלידה אם רוצים להיניק.
יש מקרים בהם המחלה מחמירה לאחר לידה, כך שצריך להמשיך במעקב רפואי צמוד גם לאחר הלידה.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

לעידית שלום רב

לאחר כריתת קיבה החולים בודאי שיכולים לאכול אם כי יהיה צורך במספר ארוחות רב יותר בעלות נפח קטן יותר בכל ארוחה.
כעיקרון אבחנה של ליומיומה ליומיוסארקומה של הקיבה הינה אבחנה שאינה קיימת יותר בג,רגון הרפואי והמינוח המקובל כיום לגידולים מסוג זה הוא GIST - גידולים סטרומלים של מערכת העיכול.
יש לקבל אינפורמיצה מלאה לגבי מיקום הגידול ולא מספיקה הקביע שמדובר בגידול של 7 ס"מ.
ללא ניתוח ובדיקה מדוייקת של הפאטולוגיה לא ניתן להבדיל בין גידול בעל אופי ממאיר יותר או פחות ולכן לא ניתן לדון בפרוגנוזה והישרדות.
מומלץ לבצע ביופסיה ובדירה אימנוהיסטוכימית ל - C-KIT , ובמידה וחיובי ואין אפשרות לנתח אז ניתן לשקול טיפול תרופתי ע,י גליבק.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

לרות שלום רב

נכון ליוני 2008 מדובר בטיפול שאינו מקובל עדיין באופן רישמי כטיפול מקדים.
מספר עבודות מצומצם הראה יעילות טובה לטיפול, אך ההמלצה היא לבצע מחקר בהיקף גדול יותר לשם הפיכתו לטיפול מומלץ ומקובל.
ממליץ לקרוא -
http://www.cancernetwork.com/cme/article/10165/1164201?pageNumber=1

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

הפרופסור לא יכל להמשיך בקולונוסקופיה בכלל דיברטיקוליטיס ברבע הראשון של הבדיקה. שאלתי האם בבדיקת הסי.טי הקודמת לקולונוסקופיה, זה לא היה כבר ידוע. ובהנחה שזה המיקרה השכיח בדיברטיקוליטיס, איך ממשיכים מכאן

דיוורטיקוליטיס -היא דלקת בתוך פתח הדיוורטיקול -בעיברית-סעיפ. בדיקה קולונוסוקפית מבצעים כאשר דלקת חולפת -במידה והיה התקף חריף-כחודשיים לאחר התקף. לפעמים עקב צפיפות או גודל הסעיפים קשה לעבור את הקטע הזה של המעי המשך טיפול בך תלוי מסיפור קליני וצורך בדברים נוספים בהתאם בהצלחה ד"ר אליזה טיומני

האם אנחנו האחים צריכים לעבור בדיקות לגילוי מוקדם לגידול במעי הגס בעקבות כך שאבא חלה בגידול הממאיר במעי הגס .אחותי בת 35 אחי 34 אני בת 29 אך לי יש עבר של גידול ממאיר בבלוטת התריס עברתי כריתה מלאה לפני 3 שנים האם אני במיוחד צריכה לבדוק את עצמי בעקבות הגידול שהיה לי ובאיזה גיל אני צריכה להיבדק . ואחי בן 24 שמקטנות סובל מכאבי בטן ולפעמים עצירוית. תודה

לשרית שלום רב

המעקב המומלץ הוא ביצוע קולונוסקופיה מלאה.
יש להתחיל את המעקב 10 שנים לפני הגיל בו אובחנה המחלה אצל קרוב המשפחה או החל מגיל 50 - כלומר לכל המאוחר להתחיל את המעקב בגיל 50 ובמיקרים מסויימים מוקדם יותר.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

לשרית שלו רב

לצערי הדבר בהחלט יתכן מאחר ורמת הדיוק של בדיקת דם סמויי היא חלשה.
ההמלצה לכלל האוכלוסיה היא לבצע קולונוסקופיה מגיל 50.
גם חלילה במקרה של התפטות יש מקום לטיפול אך ראשית יש לאפיין הייטב את המימצאים כפי שמתוכנן ע"י PET.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום ליאת
את מוסרת סיפור קליני ממושך של עצירות מסוג שיכול להצביע העל הפרעה בתפקוד רצפת האגן .
לכן אני מציאה שתעברי בירור לכיוון זה -מנומטריה רקטלית + זמן מעבר מעי הגס ובמידת הצורך US דינאמי של הפרינאום.
אפש לפנות למרפאות של רצפת האגן בבתי חולים אייכלוב או תל השומר לביצוע בירור
סיבים זה לא פתרון יחידי במקרים כאלו
בהצלחה ד"ר אליזה טיומני.

לשולה שלום רב

בהחלט שכן, התפשטות המחלה תיתכן בצורה שקטה עד להופעת הסתמנות בשלב מאוחר יותר.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום מלי,
השאלה הזו איננה שאלה רפואית. אני מציע לפנות לעמותת חולי קרוהן/קוליטיס או למומחה בנושא הביטוח הלאומי לקבל ייעוץ בנידון.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר