פורום מחלות המעי הגס - יש לך שאלה?

לנעמי שלום רב

מחלוף סימני הדלקת החריפה היינו מחלוף הכאבים והחום עלייך להתחיל בדיאטה עשירה בסיבים, לפחות 30 גרם של סיבים ביום ולשאוף לכיוון ה 70 גרם.
לכמויות אלה בד"כ יש צורך בתוסף מזון המבוסס על סיבים.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

עשיתי בדיקה בייתית לגילוי דם בצואה בסוף היציאה היה לי דם אך לקחתי דגימה ממרכז הצואה הנקייה והבדיקה יצאה שלילית. זה סימן טוב? זה אומר שככל הנראה זה לא קשור לבעיה במי הגס עצמו אלא בגורם אחר עקב תוצאת הבדיקה? אני יודע שאתה לא יכול לתת לי תשובה מלאה , אך זה סימן טוב כרגע? תודה.

בדיקת אולטרה סאונד של הרקטום איננה רלוונטית לגביך כעת, לכן זמינות הבדיקה איננה חשובה, מה גם שזה עלול להשתנות ממקום למקום. אחרי הקולונוסקופיה אם הרופא יחשוב שתוצאת הבדיקה מצריכה בדיקה נוספת הוא/היא ימליץ על כך.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום חיים,
אם כל הרצון לא ניתן לענות על שאלה כזו דרך האינטרנט. יש צורך בייעוץ ישיר עם גסטרואנטרולוג שיקבל ממך את מלא המידע, יבדוק אותך, ישלים בדיקות נוספות במידת הצורך, ויקבע ביחד אתך את התוכנית הטיפולית.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

אילן, שלום
התיאור שלך יכול להתאים למצבים אחדים לרבות טחורים. אין כל דרך להעריך מהו הגורם לדם ללא בדיקה קולונוסקופית, שאני מבין שכבר קבעתי תור.
לגבי השאלה השניה - אין הבדל בין סרטן בצד ימין או שמאל של המעי לגבי ה"מסוכנות". מה שקובע את חומרת הגידול (סיכויי ריפוי) הוא עיתוי הגילוי, כלומר מידת החדירה של הגידול בדפנות המעי והאם יש פיזור לאברים נוספים בבטן ומחוצה לה. כל מידות החדירה יכולות להתקיים בגידולים בצד ימין ובצד שמאל.
בברכה,
פרופ' ספרבר

האם יודעים תוך כדי בדיקה אם פוליפ שנמצא הוא שפיר או ממאיר? האם ניתנת לחולה תשובה במקום. תודה

שלום שולה,
לגבי שתי הפניות שלך. סרטן במעי הגס הוא אחד מסוגי הסרטן עם סיכויי ריפוי טובים, כפי שציינת אם הוא נתפס בשלב מוקדם. הכוונה היא שהגידול לא חדר את כל שכבות המעי וגם לא התפזר לאברים נוספים. מטרת הגילוי המוקדם היא בדיוק למנוע מצבים אלה.
התלונות שלך הן מאוד לא ספציפיות ויכולות להופיע במצבים רפואיים רבים, לא רק סרטן. יש בהחלט מקום לעבור קולונוסקופיה, ולו רק כי הגעת כבר לגיל המומלץ לתחילת הבדיקות לגילוי מוקדם (50).
בבדיקה עצמה ניתן לראות אם יש פוליפ או גידול ולגבי זה תקבלי תשובה בתום הבדיקה. לגבי טיב הממצא (ממאיר או לא) יש צורך בבדיקת פתולוג וזה יכול לקחת עוד תקופת זמן עד לקבלת תשובה.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

שלום יובל,
כפי שנכתב לך בתשובה הראשונה על ידי דר' קרין אתה מתקרב לגיל שמומלץ לעבור קולונוסקופיה (במקרה שלך בגיל 25 לערך). המלצה זו היא גמישה וצריכה להיות מותאמת לנסיבות הקליניות. התלונות שלך לגבי דם, כאב בטן, ושלשול יכולות להתאים למצבים רפואיים אחדים, לאו דווקא סרטן. יחד עם זאת יש מקום במקרה זה להקדים את הבדיקה ולעשות אותה עכשו ולא בעוד שנתיים, הן עקב התלונה והן כדי להסיר ספק שכיול לגרום לך דאגה וחרדה.
בברכה,
פרופ' ספרבר

אינני חושב שיש צורך לשנות את התשובה מלבד ההסתייגות המתבקשת שאינני גסטרואנטרולוג ילדים ועל כן מוטב להתייעץ עם כזה לגבי בתך (כפי שאת בוודאי עושה).
באיחולי המשך רגיעה,
פרופ' ספרבר

שלום יאיר,
שאלה זו צריכה להיות מופנית לגסטרואנטרולוג ילדים. המורכבות של השאלה והעובדה שמדובר בילד בן שנתיים מחייבים תשובה של מומחה לקבוצת גיל זו ולא תשובה כללית של רופאי מבוגרים. אני מציע להפנות את השאלה לאתר של גסטרואהטרלוג ילדים בו אני בטוח שתתקבל תשובה ראויה.
בכבוד רב,
פרופ' ספרבר

ליובל שלום רב

מידת ההצלחה והסיכויי לריפויי תלויים בשלב המחלה והאם היא מוגבלת למעי הגס או שיש מעורבות מחוץ למעי. בכל אופן הטיפול הכירורגי במחלה וע"פ צורך שילובו עם הטיפול הכימוטרפי מאפשר לנו כיום לנצח במרבית המיקרים.
חשוב לי שתדע שהופעת המחלה אצל אחיך מעמידה אותך ברמת סיכון גבוה מאשר שאר האוכלוסיה.
הופעת המחלה בגיל 34 הינה ארוע לא שכיח.
ההמלצה היא להתחיל בדיקות סקר במשפחה 10 שנים טרם איבחון המיקרה במשפחה, ועבורך זה בשנה הקרובה.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום רב,
לא ציינת את גיל הבת שלך, כך שלא ברור אם מדובר בילדה, נערה, או אישה. כמו כן אין פרטים לגבי מחלת הקרוהן שלה. למשל, האם היא במצב רגיעה או עם מחלה פעילה? אם המחלה במצב רגיעה אפשר להמשיך את הטיפול בפנטסה. אם הדלקת פעילה תחת טיפול זה יש צורך בהתייעצות עם הרופא שלה לגבי הגדלת המינון או, קרוב לוודאי, החלפת התרופה. באופן כללי ההשפעה של פנטסה אינה יורדת עם הזמן (אם כי המחלה עלולה להתלקח תחת כל סוגי הטיפול) ואין צורך לעשות הפסקות, אך יש מקום לשקול אם זהו באמת הטיפול המומלץ ביותר למחלתה. לצורך כך יש מקום לייעוץ אישי עם הגסטרואנטרולוג המטפל.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום רב,
לר ברור לי מדוע שאלה על בעיות בליעה מופנית לפורום של מחלות המעי הגס. בכל מקרה אין אפשרות לענות על שאלה זו מבלי להיבדק על ידי רופא, לא באמצעות האינטרנט. אני חושב שיש בכל זאת הגיון שגסטרואנטרולוג יבדוק אותך ויחליט באם יש מקום לשלול רפלוקס לא טיפוסי כגורם להפרעה.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום ורדה,
לאחר ניתוח כזה טבעי שיש ריבוי יציאות, אם כי סביר שמספר היציאות יקטן עם הזמן. ביחד עם זאת, אצל חולה עם מחלת קרוהן שעלולה לערב גם את המעי הדק יש מקום לשלול מחלה פעילה כגורם לשלשול. באם בנך טרם עבר ביקורת או ייעוץ אצל גסטרואנטרולוג יש בהחלט מקום לעשות זאת.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום רב,
הדרך הטובה ביותר להתכונן לבדיקה היא להקפיד על ההוראות הניתנות על ידי המכון בו מתבצעת הבדיקה. המכונים מספקים הוראות מפורטות הן לגבי הדיאטה והן לגבי לקיחת חומרים משלשלים ויש להקפיד על מילוי ההוראות. אם כי גם אז אין ערבון שההכנה תהיה אופטימלית, הקפדה על ההוראות תעניק את הסיכוי הטוב ביותר,
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

פרופ. ספרבר הנכבד, אני עברתי בזמנו קולונוסקופיה, אך לא הצלחתי בשום פנים ואופן, עם כל רצוני הטוב ומירב מאמצי, לשתות את כל כמות הסופודקס שנדרשה. לפיכך, ההכנה הוגדרה ע"י הבודק כ"בינונית" בלבד (התוצאה אומנם הייתה שלילית). אינני רואה שום סיבה או אפשרות לעשות בעתיד הכנה טובה יותר, אף כי הבינותי שהיום משתמשים במרוקן אחר, לאחר שהובהר לי שאינו טעים יותר מהסופודקס. אז מה ניתן לעשות, באופן מעשי, בנסיבות אלה? אלי

לדאבוני, אין הנחות בנושא. אני אומר זאת בתור אחד שעבר את ההכנה והבדיקה בעצמו פעמים אחדות (גם עם סופודקס וגם עם מרוקן). אני מציע להיוועץ עם האחות האחראית במכון בו תתבצע הבדיקה (או בכל מכון אחר) כי הן מבינות הכי טוב בנושא ההכנה ולפעמים יש להן איזה טיפ ששווה זהב. אני מצטער שאין לי תשובה טובה יותר.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

לליאורה שלום רב

הבדיקות המכוונות לבעיה בתעלה האנאלית או לרקטום התחתון נדרשות כאשר יש אנמנזה של כאבים באזור, דמם, שינויי בצורת היציאה, גרד, הפרשה, זיהומים חוזרים ועוד.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

ד.נ. האם הבדיקות הנדרשות בתעלה האנאלית בנסיבות שפירטת בתשובתך מ-1.8 צריכות להיעשות לפני, או אחרי (בעקבות), קולונוסקופיה? ליאורה

לאור שלום רב

ניתן להגיע לבדיקה במרפאה הכירורגית בביה"ח איכילוב, ניתן גם לתאם בדיקה באופן ישיר עם ד"ר בלשר טלפון: 6401222 03 במרפאתן ברמת אביב.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד