פורום מחלות המעי הגס - יש לך שאלה?

לחנוך שלום רב

לצערי אין תשובה מדעית מדוייקת בעניין, וגם לא נתקלתי בכתובים על תחלואה מוגברת במהלך יציאת מצרים...
הרושם הקיים הוא שמצות גורמות לעצירות או לפחות ליציאות קשות מהרגיל.
אופי יציאות אלה אינו מיטיב עם מחלת סעיפים.
כך שאיני יכול להיות פסקני בנושא, אני מניח שבמידה ותקפיד על דיאטה עשירה בשארית שמקביל למצות ותשתה מים בצורה חופשית לא יגרם נזק.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

שלום לאייל
שבוע ימים לאחר צילום בליעת בריום זה זמן בהחלט סביר לביצוע גסטרוסקופי -קיבה עד אז תהיה ריקה מבריום שבלעתה לפני שבוע

בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

לכמה קרינה msv נחשפתי בבדיקה זו?
תודה

ראה תשובה של ד"ר קרין ב 18/03 לשאלה כזו בידיוק

לטל שלום רב

על מנת לענות לשאלתך חסרים נתונים רבים.
האם את מאובחנת כסובלת ממחלת קרוהן או קוליטיס כיבית.
כמה זמן מאובחנת.
האם את סובלת מאובדן שליטה.
האם היציאות שלשוליות, ריריות או דמיות.
מה בדיוק ראו בסונר הטראנס אנאלי, האם ביצעת מנומטריה אנאלית.
ולבסוף לרב יהיה מדובר בטיפול שמרני ולא ניתוחי שמטרתו הגעה ליציאות מוצקות יותר, שליטה על דלקת פעילה והרגעתה, ותרגילים לחיזוק הסוגרים.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

ללי שלום רב

סחרחורת כאב בטן בחילות שלשול וצואה דמית - ונמשך שבועיים, כן זה חמור ודורש בירור וטיפול.

אנא פני לרופא המשפחה.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

לשואל/ת שלום רב

חסרים נתונים לשם מענה על השאלה.
האם בוצע בדיקת PETCT טרם הניתוח אשר לא העידה על קליטה מעבר לגידול שהוצא.
מהו המיקום המדוייק שממנו הוסר הגידול - אני מניח שמהקיבה.

כאשר מדובר בהסרה מלאה של גידול בגודל זה בעל מאפייני גודל ומספר מיטוזות אגרסיבים מדובר על שיעור הישרדות גבוה יחסית למרות הסיכון הקיים לחזרה, ומכאן הסיבה למתן טפול ע"י גליבק אשר מפחיתים את שיעור החזרה של הגידול.
גם כאשר קיימת חזרה עדיין יש מקום בחלק מהמיקרים לטיפול כירורגי נוסף או שינויי הטיפול התרופתי.


צריך להתייחס כאל אדם שהגידול הוצא ממנו, עם סיכויי החלמה מלאה, אך קיים סיכון לחזרה ומכאן הטיפול ע"י גליבק והצורך בהמשך מעקב.

לסיכום להתייחס שיש עוד שנים רבות וטובות אני מקווה.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

ראשית תודה על המענה המפורט והסבלני!

שנית רציתי להוסיף עוד כמה נתונים:

בדיקת PET טרם נעשתה אך כנראה שתעשה בקרוב.

ידוע רק כי יש ריבוי מיטוזות 30/50 וגודל גדול 13.5 ס"מ. מה ששממקם את החולה ב HIGH RISK 90% (כך מצוין בדו"ח הפתולוגי).

האם ידועה התוחלת של השימוש בגליבק? כלומר מתי גליבק מפסיק לעבוד? האם תיאורטית הגוף יכול להגיב לגליבק במשך שנים ולרסן את הפוטנציאל להישנות?

מה האופציות לאחר שהגליבק מפסיק לפעול?

מדובר בחולה שהיא בת 38 בסה"כ ואנו מרגישים את החרב קרובה לצוואר!!

המיקום שנמצא הגידול הוא במעי הדק באיזור הג'וג'ונום.

מדובר בניתוח שבוצע כניתוח חירום לאחר חסימת המעי וכאבים אנושים.

כמו-כן בבדיקת ה-CT הראשונית במיון נמצאו עוד 2 נגעים באיזור הכבד בגודל של כ-0.6 ס"מ כאשר המנתח CT כתב "המנגיומות?" ליד תוצאות נגעים אלו.

האם עלינו לחשוש שמא מדובר בגרורות??

מחכה לתשובתך,

המון תודה!!! אתה מציל אותנו!!

שלום רב

ממליץ לבצע בדיקת PET_CT
אבל דורש תיאום עם האונקולוג מאחר ודורש חודש הפסקת טיפול ע"י גליבק

בברכה ד"ר קרין

תודה על תגובתך.
עד כה בוצע ניתוח להסרת הגידול, עם שוליים נקיים.
טרם החל טיפול בגליבק.
אתמול בוצע פט-סי טי, והתשובה: אין קליטה פתולוגית !
כעת מדובר בהתחלת טיפול בגליבק 400 למשך שנה.
מה דעתך על המצב? האם יש סיכוי להחלמה?
בתודה מראש על עזרתך

תודה על תגובתך.
עד כה בוצע ניתוח להסרת הגידול, עם שוליים נקיים.
טרם החל טיפול בגליבק.
אתמול בוצע פט-סי טי, והתשובה: אין קליטה פתולוגית !
כעת מדובר בהתחלת טיפול בגליבק 400 למשך שנה.
מה דעתך על המצב? האם יש סיכוי להחלמה?
בתודה מראש על עזרתך

לחנה שלום רב

תוצאות הניתוח ותשובת ה PET-CT - מעודדות, ויש סיכויי טוב להחלמה מלאה.

בברכת חג שמח

ד"ר קרין אליעד

לד"ר קרין,
רוב תודות לך על העזרה והעידוד.
תבוא על הברכה!
חנה

לנאור שלום רב

בשאלתך אתה מתאר מימצאים מבדיקת CT וקולונוסקופיה אשר בוצעו עקב מה שנראה כמו מחלת סעיפים של המעי הגס באזור המעי הגס שמעל לחלחולת שהיא הרקטום או בעיברית צחה ותנכית הפרשדון.
אז אנסה להסביר זאת בשפה מובנת כי מדובר בדלקת שהתרחשה בסמוך לכיס קטן המתבלט מרירית המעי דרך הדופן כלפי חוץ וזו נגרמה כנראה להיווצרות מורסה המתוארת כחשד לקולקציה (צבר של נוזל מוגלתי לרב), אקסוראט הינו הפרשת חומר דלקתי מאזור הדלקת העשיר בתאי דלקת.
לרב אין צורך לחשוש מאחר ומדובר במחלה דלקתית אשר מגיבה לטיפול אנטיביוטי.
כאשר אינה מגיבה כראוי או כאשר מסתבכת או חוזרת יש צורך בניתוח להסרת קטע המעי החולה.

שופטים פרק ג
וַיִּשְׁלַח אֵהוּד, אֶת-יַד שְׂמֹאלוֹ, וַיִּקַּח אֶת-הַחֶרֶב, מֵעַל יֶרֶךְ יְמִינוֹ; וַיִּתְקָעֶהָ, בְּבִטְנוֹ. כב וַיָּבֹא גַם-הַנִּצָּב אַחַר הַלַּהַב, וַיִּסְגֹּר הַחֵלֶב בְּעַד הַלַּהַב--כִּי לֹא שָׁלַף הַחֶרֶב, מִבִּטְנוֹ; וַיֵּצֵא, הַפַּרְשְׁדֹנָה

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

אך לא הבנתי את ההקשר התנ"כי......
מה ,הוא עשה לעצמו ניתוח?
{לא קשור ---אבל בשביל הידע.....}
תודה !

אשמח לדעת למה הנהלת הפורום מחקה את תגובתי...?

אשמח לדעת למה הנהלת הפורום מחקה את תגובתי...?

אשמח לדעת למה הנהלת הפורום מחקה את תגובתי...?

זה נורא מעליב,הרי כ אחד ראשי לכתוב כאן את אשר חפצה נפשו.
רשמתי כאן את הבעיה בקבלת מתן של ייעוץ רפואי כפי שצוינה לעי''ל מטרתו של הפורום.
אני מבינה שלא כל אחד שווה התייחסות כנראה,למרות שכולנו שווים.
אך היום לי שאלות רבות שציפיתי לקבל תשובה עליהן.
אני מאוכזבת קשות,אומנם לא כל אחד חייב להתייחס אחרי הכל המקום הזה הוא עניין של זכות.
אך האפליה ששוררת כאן פוגעת,שלא כל אחד יכול לקבל תשובה ומענה.
אני בטוחה שלכל מה שציינתי ולו לפסיק אחד יכלה להיות התייחסות.
זוהי אומנם רק התייעצות רפואית,אבל יש כאלה שלוקחים אוותה ברצינות רבה.
אני מניחה שלא אקבל התייחסות גם להודעה זו,אך הרגשתי צורך לרשום את רחשי ליבי.
פניתי לפורום מחלות מעיים,עם בעיה במעיים.ומסתבר שזהו אינו במקום.

שלום לחיילת
קודם בנוגע לתשובה:הרופאים העובדים כאן בפורום -עושים זאת בהתנדבות בזמנם הפנוי והוא לצערנו לא תמיד נמצא .אין כאן שום הפליה אלה מצוקת זמן פנוי.
וכעת לעצם פניתך :
מכתבך מאוד ארוך ולא מסודר וקשה להבין את השתלשלות העינינים-הבנתי שמאז הגיוס -שלא ברור מתי זה היה - יש החמרה ביציאות שלך ולאחרונה יש גם דמם רקטלי .נבדקת כבר ע" מספר רופאים כולל כירורג וכנראה גם נמצא זהום בקלוסטרידיה?-לזה את חייבת לקבל טיפול אנטיביוטי בהקדם .
אני גם מבינה שאת מועמדת גם לבדיקת שתן אורודינאמי- שלא עושים אותה בזמן זהום פעיל -אם יש לך כזה וגם את מועמדת לבדיקת גסטרו ששם יראו מה הבעיה שלך במערכת העיכול.
וחוץ מזה -כל בן אדם במדינת ישראל כולל החיילים רשאים לפנות ליעוץ לרופא -מומחה פרטי ולקבל את חוות דעתו בכתב .לעיתים קרובות הדעה הכתובה של המומחה הפרטי מקובלת על צה"ל ומנחה את המשך הטיפול.

אני מאחלת לך הבראה מהירה
דר אליזה טיומני

לחילת,
אם כל הרצון לענות, אין כל דרך להבין את המידע שמסרת או את השאלות שאת שואלת. בפורום מסוג זה מקובל לתאר בקצרה את הבעיה ולציין בבהירות את השאלה לייעוץ. אני קראתי פניתך הארוכה פעמים אחדות (מה שלקח לי הרבה זמן) ועדיין אינני יודע מהי הבעיה ומהן השאלות.
אם תצליחי לתמצת בבהירות הן את הבעיה והן את השאלה, אולי נוכל לעזור.
בברכה,
פרופ' ספרבר

אני מודעת שזה בהתנדבות,ועל כן ציינתי שזוהי זכות.
ניסיתי לצמצם ועם זאת לכניס רקע כולשהו.

שנהמהיותי במערכת הצבאית והשירות בבסיס סגור החלו לי כאבי בטן בעיקר בצידה השמאלי.
עציריות בעיקר וגם שלשולים לסירוגין,וכן אני סובלת משלפוחית רגיזה.
נתנו לי מס' דברים לבעיות השונות:שמן פראפין,לקסעדין,סטופ איט,רקמיד,קונסיל,פבברין,סיסמופוסטלגין(?),ועוד.
לשלפוחית דטרוזיטול.
לפני שלושה חודשים לקחתי במשך שלשושה שבועות דטרוזיטול ללא הטבה בצרכי התרוקנות,
אך הפחתת כאבי הבטן והחלו שלשולים רבים רצופים.
(במרשם רשום שזה יכול ליצור עצירות-משונה).
הפסקתי את השימוש ונשלחתי לבדיקת אורודינמיקה שטרם בוצעה.
בפעם הראשונה הצבאי אמר שיש לי בעיה בראש.
הייתי אצל גאסטרונולגית אזרחית בפעם השנייה מתחילת השנה.
ציינתי בפניה כל הבעיות:
נפחיות תחושה של התרוקנות לא מלאה,יציאה בחלקים קטנים וקושי ביציאות ,ריר,עצירויות,ועוד.
היא לקחה בדיקות דם וקבעה בדיקת גאסטרוסקפיה.
הגעתי למצב שאני לוקחת כל יום 2 כדורי קל בטן.

עכשיו הבעיה הנוכחית הקשה.
שבוע אחרי הביקור אצלה,החלו שלשולי חריפים 4 שבעות,רצופים.
מלווים בריר משונה,ובעיקר יציאות רכות. הצואה לא הייתה שחורה.

בשבוע הראשון קיבלתי:רקמיד,קל בטן,סטופ איט,ועוד כדור שאני לא זוכרת את שמו.
כבר לא לקחתי אותו אחרי שהסטופ איט החמיר את המצב.

שבוע שני:היה דימום לראשונה ממש מועט,כירוג אמר שאין כלום ושזה לא מפצע כושלהו.
נתנו לי אנטיביוטיקה טריוין\אופלדקס.

שבוע שלישי:אושפזתי,בוצעה בדיקת צואה,ב.דם תקינות יחסית ושחוררתי כך.
טרם נתקלו תשובות של ב.צואה. הקודמה הגאסטרוסקפיה ל24.

שבוע רביעי:ירד פעם אחת המון המון דם,נתגלה שיש לי חיידק קולסטרידיום דפיציל,דלקת מעיים.
קיבלתי משככי כאבים:גאסטרו.
חזרתי למחרת הביאו לי פלאג'יל וגם הומלץ לי ממספר רופאים שונים ומביקורי רופא.
לראות גאסטרו והכירוג המליץ על אונוסקפיה\קולונוסקפיה.
מסתבר שהגאסטרוסקפיה לא לבעיה הזו בכלל.

חשבתי כבר ללכת באופן פרטי,התעקשתי רבות לראות רופא גאסטרו אך אם הם לא מתייחסים למה שורפאים כותבים בכתב אינני יודעת מה לעשות כבר.

1.האם החיידק מדבק?(רופא צבאי אמר שלא,האזרחי שכן).
2.כיצד נדבקים מהחיידק?
3.האם לדעתך הכדורים פלאג'ל הם טיפול הולם ומספק?
4.האם עליי לבצע בדיקות נוספות?

יומיים התחלתי לקחת את הכדורים השלשולים פסקו,אך הנפיחות לא וחלו גזים וגם תחושה של צורך להתרוקן אך אין כלום.

אני מודעת לכך שהכל בגדר ייעוץ בלבד,אך לי זה נותן המון וגורם לי לפקוח עיינים ולא להסתמך על המערכת הצבאית והמלצותיה בלבד.
תגובות וייעוצים שונים עוזרים לי לגבש דעה כולשהי והשקפה שונה.
ואין לי בעייה לכת לייעוץ פרטי בתקווה שזה יעזור ותהיה התייחסות אם אין ברירה אז אין ברירה.

תודה מעומק הלב,והמשך יום טוב.
נ.ב
יישנם סימפוטמים נוספים אך ציינתי את העיקריים.

מהרגע שלקחתי את האנטיביוטיקה(פלג'יל) יש לי יציאות רגילות בין 3 פעמים ביום ועוד 9.
היציאות מכוסות שוב במעין ריר כולשהו לבן-צהבהב והן קטנות כאילוא ני מתרוקנת בחלקים קטנים.
מעט כאב לי בחלק מהיציאות ובכל פעם גם כשאין לי יציאה ואני ניגשת לשירותים יש מין הפרשה רירית כתמתמה בעלת ריח חריף ולא נעים.
אני שומרת על הגיינה תמיד,שוטפת ידיים והכל...
האם הדבר נורמלי?מהאנטיביוטיקה?או שלא?
אני לוקחת אותה בינתיים רק 3 ימים אז יכול להיות שזה עדיין לא השפיע.4 כדורים של 250 מ''ג.

שלום לבת 24
סיפור שאת מוסרת נשמע רציני ואני מקווה שאת כבר נבדקת ומקבלת עזרה רפואית -כמובן דבר ראשון שיש לבצע זה תרביות צואה לשלול סיבה זהומית לשעילשול ולאחר מכן -בדיקה קולונוסקופית לוודה שלא מדובר בדלקת ברירית המעי הגס.

בהצלחה והבראה מהירה
ד"ר אליזה טיומני

כי היו לי יציאות פעמיים ביום במשך תקופה של כמה חודשים .
בבדיקת צואה נמצאו חיידקים וניתנה אנטיביוטיקה מטרוג'יל .

שלום לרמי
חסרים הרבה פרטים רפואים אך על פניו קיימות שתי בעיות אצלך-בעיות בשתן בשנה אחרונה וגם שינוי ביציאות -האים עיניין של השתן בורר כולל שלילת כל הגורמים הזהומיים -עגבת ,אידס ,קלמידיה ,זיוה וכי' עברתה בירור אצל אורולוג?
האים בעית השינוי ביציאות הסתדרה? איזה סוג זהום היה?
ודבר אחרון -אם לא מדובר בסטראס ולחץ נפשי שיכול להסביר לפעמים תחושות מוזרות בעור ודחיפות במתן שתן (במידה ושאר הסיבות נשללו )

אני מקווה שבריאותך ישתפר
ד"ר אליזה טיומני

לאורן

אין צורך להפסיק את הטיפול האנטיביוטי שבוע לפני הבדיקה.
עליך לפנות למכון בו מתבצעת הבדיקה ולדרוש שישלחו לך דף הנחיות, כמו כן תוכל להפנות אליהם באופן ספיציפי את שאלתך.

בברכה.

ד"ר קרין אליעד

שלום ל ויוה
ניתוח לפרוסקופיה הוא קל יותר אך ככל ניתוח התאוששות ובמיוחד אצל אישה בת 70 יכול להיות ארוכה יותר .ובמיוחד אם באמת יהיה צורך בניתוח פתוח
חודש זה זמן שנראה סביר יותר
בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

שלום לאורלי
אין מוסג כזה -יתכן שאת התכוונת לדיוורטיקוליטיס?
פרופסור רבאו הוא כירורג ומטפל במחלה זו במידה ויש צורך בניתוח
פרט לכך בד"כלל מטפלים בזה גסטרואנטרולוגים
בברכה
ד"ר אליזה טיומני

שלום לדני
למעשה אין בדיקת דם אחת שיכולה להגידאם יש לך קוליטיס או אין
כאשר משתמשים מילה "קוליטיס" מתקוונים לדלקת כרונית במעיים מסוג מחלת קרון או קוליטיס כיבית .אבחנה נעשת ע" מכלול מרכיבים הכוללים-תמונה קלינית ,מעבדתית ,אנדוסקופית ואמצעי הדמיה אחרים לפי הצורך (CT ,קפוסלה וכו' ).

בברכה
ד"ר אליזה טיומני