פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

יש מיכלול רב של תרופות. ותלוי האם מדובר באוסטאופורוזיס או אוסטאופניה, האם יש רקע משפחתי, מה המשקל שלך, כמה סידן את צורכת בתזונה היומית, מה רמת ויטמין D שלך, מה הגיל שלך, האם את מקבלת מחזורים, האם את מטופלת הורמונלית , מה תפקוד הכליות שלך, האם את מעשנת ואיזה תרופות את לוקחת, ומה תפקוד בלוטת התריס שלך ואיזו פעילות גופנית את עושה.
כל הנ'ל נלקחים בחשבון כאשר באים להמליץ על טיפול ולכן זה מחייב אותך לגשת לרופא המתמצא בתחום, רופא גיל המעבר או רופא העוסק במטבוליזם של עצם, והוא אמור לתת לך את הטיפול הנאות בתחשב בכל הגורמים שציינתי

לא. וזו הסיבה מדוע ההגדרה של גיל המעבר היא שנה מהמחזור האחרון שכן יכולים להופיע דימומים אקראיים אחת לכמה חודשים. אין להם חשיבות קלינית ואינם קובעים כן או לא להציע טיפול אלא הסימפטומים הנובעים מהעדר פעילות הורמונלית תקינה.

ראי תשובתי לשאלתך הקודמת

תמשיכי עם ואגיפם במינון גבוה למשך חודשיים ואז תעברי לפעמיים בשבוע ללא כל מגבלת זמן.
לגבי פיטו אסטרוגנים - במיוחד שמקורם בסויה- הרי שהם מעלים שכיחות סרטני שד במידה ומתחילים לקחת אותם רק בגיל 50 - לעומת הפחתה בשכיחות סרטני שד במידה ומתחילים איתם מיילדות כפי שנעשה הדבר בארצות המזרח הרחוק.

ההמלצות שיצאו מארה'ב רק לפני חודשיים אמרו לא להמליץ כלל על הפסקת טיפול הורמונלי שכן התועלת בו רבה ביותר.
יש לי מטופלות שעברו גיל 70 ו 80 ועדין עם טיפול הורמונלי ומרגישות ונראות נפלא.
המשיכי ללא חשש

דוקטור!
למיטב הבנתי, מרכיב הפרוגסטרון בטיפול נועד חלגן על הרחם מפני סרטן על ידי השלת הרירית. זה מה שקרה לי בכל פעם שהפסקתי את הטיפול. כעבור יום יומיים הופיעו כתמים חומים כאילו הרירית באמת מתקלפת. רציתי לשאול אותך, מדוע , אם כן, אין התוויה טיפולית של לקיחת ההורמונים למשך שלושה שבועות, נניח, ואז הפסקה של כמה ימים כדי באמת לתת לרירית אפשרות להיות מושרת. זה גם עשוי לתת מנוחה של כמה ימים לגוף מההורמונים. אשמח להבין.

מהכרות איתך בפרורום זה אתה מנסה להשיב לנו, הפציינטיות, גם אם איננו רופאות ולהסביר.
בתודה מראש!

את רוצה קורס שלם להבנת הורמונים ולי לוקח ללמד את זה במשך מעל חודש בפקולטה לרפואה .
אבל הרעיון הוא שהפסקה והתחלה מחדש כל פעם של הורמונים מעלה מאד שכיחות טרומבוזות ולכן הטיפול צריך להיות ברצף.
ובנוסף, מניעת צמיחת רירית הרחם ע'י שילוב פרוגסטרון לתוך הטיפול האסטרוגני תמיד תהיה עדיפה מאשר קילוף של רירית שצמחה

לא חייבת,
לנרתיק שימוש בכדורי ואגיפם פעמיים בשבוע ממש חובה למניעת יובש נרתיקי ופגיעה ברצפת האגן

להפסקת מחזור בגיל כה צעיר יש הרבה השלכות רפואיות מאד לא רצויות ואחת מהן היא השמנה ניכרת, טרום סכרת, עליה בשומני דם ועליה במחלות סרטן.
ההמלצה היא חד משמעית לתת טיפול הורמונלי.
שכיחות סרטן שד שלא על רקע גנטי עולה משמעותית רק לאחר הפסקת המחזור והורמונים בד'כ מגינים על השד.
אוויאנה זה תכשיר טוב אבל כנראה שחלה אי הבנה בנידון שכן טיפול באוויאנה לא אמור כלל להחזיר מחזור
תחזרי לאוואינה ועל תפסיקי.
לגבי השמנה , מחייב מעבר לטיפול ההורמונלי גם בדיקות לגבי שינויים מטבוליים הקשורים בסוכר, HBA1C , וליפידים וטיפל בנידון, פעילות גופנית והפחתת צריכה קאלורית

תודה על התשובה יש לי עוד שאלה לגבי הטיפול ההורמונלי אני יוכל לחזור למשקל הקודם שלי או שצריך לשלב גם דיאטנית

גם פעילות גופנית לשריפה קאלוקית וגם צמצום צריכה קאלורית, ביחד עם הטיפול , יעזרו לך להשיג מטרתך

קרוב לודאי שמדובר בציסטות שפירות וחסרות משמעות קלינית אבל הייתי חוזר על המרקר CA 125 היות ורמתו צריכה להיות נמוכה מ 35 ( במידה ויש גידול סרטני רמתו מאד מאד גבוהה).
זכרי שאסור לבדוק מרקר זה בסמוך לדימום שכן אז רמתו עולה במקצת

חל איסור מוחלט למתן אסטרוגן ללא פרוגסטרון לאשה שיש לה רחם היות וכבר בשנת 1975 תוארו מקרים רבים של סרטן ברירית הרחם בנשים המקבלות אסטרוגן ללא פרוגסטרון ולכן מאז זה ממש אסור והייתי מאד מצפה מרופא הרושם מירשמים להורמונים ל\טיפול בתסמיני גיל המעבר לדעת זאת
עיבוי רירית רחם מעיד בדיוק על מה שכתבתי
חובה לקחת פרוגסטרון- פרימולוט נור למשך 10 ימים. להמתין לקבלת דימום.
לבדוק לאחר מכן האם רירית הרחם ירדה משמעותית בעובי למתחת ל 4 מ'מ ורק אז מותר להתחיל עם אנג'ליק

בארה'ב, שם צריכת מוצרי החלב הרבה יותר נמוכה מאצלנו, קיימת המלצה של 1200 מג'ר סידן ליום לנשים מעל גיל 50, בתוספת ויטמין D
בארת אני נוהג להמליץ על תוספת סידן לאחר בדיקת צפיפות עצם, לנשים הנמנעות ממוצרי חלב, לנשים רזות ולמעשנות ולכאלו שלא לוקחות טיפול הורמונלי

אוורל 50

אין כל קשר בין הפרופיל ההורמונלי ובין הצורך באמצעי מניעה. כלל לא.
לשחלות 2 תפקידים ביולוגיים-
הראשון הבשלת ביציות לצורך הפריה. תהליך זה מותנה בפעילות של מיטוכונדריות בתוך הביציות ותפקודם יורד מאד עם הגיל כך שלאחר גיל 45 הסיכוי להרות כה נמוך עד שאמצעי מניעה הלא מוסיפים לכך הרבה. נכון שישנם דיווחים על הריונות ספונטניים גם בגיל 50 אבל זה היוצא מהכלל שאינו מעיד על הכלל.
השני זה יצירת הורמונים הגורמים למחזורים ומונעים תסמיני גיל המעבר. תהליך זה נמשך 5-12 שנים לאחר גמר תקופת הפריון אצל הנשים ואינו מעיד על פוריות.

תודה על התשובה המפורטת. לפי תשובתך אני לא זקוקה לאמצעי מניעה? אני שואלת מכיוון שמדי פעם אני לוקחת פוסטינור כשיש חשש... תודה.

חבל על הכסף שאת מוציאה על פוסטינור.
אבל מקובל להכניס התקן תוך רחמי בגיל זה רק בשביל השקט הנפשי .

תודה, באמת אכניס התקן. הפוסטינור לא מדאיג אותי מבחינה כספית כי הרופא רושם לי וזה 16 שח. מה שיותר מדאיג אותי זה הנזק מכמות הורמונים פי 10 מגלולה....

כן, ורצוי שעה אחת קודם. ורצוי קודם לכן מספר בדיקות שרופא גיל המעבר יפנה אותך לביצוע ( כגון רמות ליפידים, בדיקה לשלילת טרום סכרת, תפקודי כבד, דופלר קרוטיס ועוד)

מותרים גם מותרים גם למי שחלתה בסרטן שד. אין לכך פרסומים אבל יש נסיון קליני . תכולת הקרמים למינן רשומה בתווית המודבקת על האריזה ושם יש לחפש אותם.

תודהרבה

מותר, רצוי ואפילו חובה . מאושר לחלוטין ובטוח לחלוטין גם לנשים שעברה סרטן שד.
הטיפול המקומי לנרתיק מגיע הן בצורת משחה- אובסטין והן בצורת כדורים- ואגיפם
תתחילי עם 3 פעמים בשבוע - לפני השינה וכעבור 2-3 חודשים ניתן לרדת לפעמיים בשבוע ולהשאר עם טיפול זה ללא כל מיגבלת גיל וזמן.