פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

חלא, את עדין לא בגיל המעבר אלא בפרימנופאוזה- טרום גיל המעבר . תקופה זו יכולה להמשך 2-4 שנים
אין כל צורך להתחיל טיפול הורמונלי כלשהו במידה ואין לך כלל תסימיני גיל המעבר. כלומר רק אי סדירות במחזור אינה מהווה הורייה להתחיל טיפול הורמונלי חלופי.

המחשבה כיום היא שתסמיני גיל המעבר יכולים להתחיל עוד בתקופה בפרימנופאוזלית.
אבל סימפטומם יחיד של הפרעות שינה , עם מחזורים לחלוטין סדירים לא מהווה עדין אינדיקציה לתסמיני גיל המעבר.
בארה'ב מוכרים מלטונין, הורמון השינה, על המדפים ללא כל צורך במירשם רפואי, בדיוק בגלל התלונות שלך. ניתן להשיגו במינונים של 3, 5, 10 מג'ר.
בד'כ ההמלצה הינא על מינון של 5 מג'ר.
או שמישהו יביא לך או ישלח מארה'ב שם נמכר על המדפים, או שתזמיני דרך אתרים מתאימים באינטר נט

כן , אבל לא רק
תנסי להשיג מלטונין 5 מג'ר ( ראי תשובה מפורטת יותר להלן) או אמביין או סירקאדין שיש צורך במירשם רפואי להם.

הי איתן
תודה על תגובתך בנושא, למעשה ניסיתי מלטונין, לא כל כך עזר לי, האם הוא משפר
מיידית או לאחר מספר ימים / שבועות של לקיחה עקבית ?
שאלה נוספת האם האמביאן CR, בטוח לשימוש ומומלץ מבין כל תרופות השינה?
תודה ומעריכה
ענת

מלטונין במינון של 5 מג'ר או 10 מג'ר אמור לסייע טוב.
אמביין די בטוח לשימוש ומומלץ

חסר פרוגסטרון קלאסי,
לאחר קבלת התשובה תקחי פרימולוט נור 2 כדורים ליום במשך 10 ימם ועם קבלת הדימום בעקבות כך תכניסי התקן מירנה המפריש פרוגסטרון לתוך חלל הרחם

תודה רבה ד"ר פאר
אני מבינה שאין סיבה לדאגה או לחץ זה לא מחייב שיש חלילה גידול?
עלי לציין שגילי 46.אחרי 2 לידות בן ובת ו2 הפלות האחרונה לפני 3 שנים.
שוב תודה

בכיף

מאד אופייני ושיגרתי התואם את התקופה של טרום גיל המעבר , האופייני ביותר לגילך.
במידה ואין תסמיני גיל המעבר אין צורך בטיפול מיוחד או בבדיקות כלשהן. במידה ומתחילים תסימני גיל המעבר ניתן ואף רצוי לטפל ע'י תוספי הורמונים לאיזון חסר האיזון ההורמונלי שלך.

הטרוזיגוט ל MTHFR חסר משמעות. חומצה פולית בלבד פותרת את הבעיה.
לגבי המוטציה הנוספת, הטרוזיגוטיות פחות דומיננטית. אבל יש לשאול באופן ישיר את מומחה הקרישה לגבי האפשרות לטיפול הורמונלי. ולאור תשובתו ניתן להתאים לך טיפל בבו הזמן המתאים

היתרון הגדול של המירנה לעומת התקנים ללא הורמונים היא בהפרשת פרוגסטרון לחלל הרחם ובכך חמזער לחלוטין את הדימום הווסתי.
אותו צילינדר המפריש פרוגסטרון מתפקד 5 שנים בלבד.
לאחר מכן אין כבר הפרשת פרוגסטרון והאפקט התועלתי מכך פוסק.
ככל שמתקרבים לגיל 50 , חסר היחס בין אסטרוגן ופרוגסטרון גורם לדימומים יותר ויותר קשים. ולכן לא נכון להשאיר מירנה ישנה אלא להחליף אותה במירנה חדשה.
ואגב, מירנה טובה לשימוש גם כמקןר פרוגסטרון לחלל הרחם בגיל המעבר ולכן ניתן להשתמש בה לפחות עד גיל 60.
לגבי הכאבים- הוצאה לא אמורה להיות כרוכה בכאב מיוחד, אלא אם ההתקן ננעץ בשריר הרחם ( עוד סיבה להחלפה בזמן).
הכנסה תעשה בזמן מחזור שאז צואר הרחם נפער .
במידה וצואר הרחם צר מאד, ניתן לתת 2 כדורי ציטוטק מתחת ללשון 4-6 שעות לפני הכנסת מירנה ואז הצואר נפער וההכנסה לא אמורה להיות כרוכה בכאבים.

שמי מירב בת 52 היה לי התקן מירנה עד לפני שלושה חודשים הכל היה תקין וטוב. עברו מספר ששנים ולכן הוצאתי. ברצוני לחדש את המירנה. האם מתקינים את המירנה בזמן מחזור ? במידה וכן מה האלטרנטיבה במידה ואין מחזור.
לתשובתך אודה,
מירב

רצוי ומומלץ בסוף מחזור

שכחתי לציין שההרגשה הכללית והפיסית יותר טובה ללא נטילת הורמונים.

אני מניחה שאם הייתי מרגישה רע עם סמפטומים שונים אולי כן הייתי נוטלת הורמונים לפי עצת הרופא.

קלאסי , ידוע ומוכר.
לכ 14% מכלל האוכלוסיה אין כלל תסמיני גיל המעבר,
גנים טובים .
יישר כוח.

פשוט ( במידה ויודעים).
בגילך אופייני דימום על רקע חסר ביוץ כלומר פעילות אסטרוגנית בלבד ללא פרוגסטרון, ולכן עיבוי של רירית הרחם ודימום ממושך.
יש צורך לתת פרוגסטרון 10 מג'ר ליום במשך 7-10 ימים , וזה יגרום להפסקת צמיחת רירית הרחם ולאחר מכן דימום.
עם גמר אותו דימום יש לבצע בדיקת אולטראסאונד לקביעת עובי רירית הרחם.
רק במידה ורירית הרחם נשארת מעובה מעל 4-5 מ'מ לאחר אותו דימום יש מקום לשקול ביופסיית פייפל.

תודה רבה על התשובה. האם לקיחת פרוגסטרן בטוחה למי שיש לה היסטוריה משפחתית של סרטן השד (סבתא ואמא)? האם אין אלטרנטיבה אחרת?
שאלה נוספת: בביופסיה שנלקחה נמצא פוליפ. מה משמעות הממצא?
תודה על התשובות

תלוי בסוג, במינון ובמשך זמן הלקיחה שך הפרוגסטרון
לגבי הפוליפ- התשובה תלויה בבדיקה של הממצא (תשובה פתולוגית)

רירית רחם מתעבה כאשר יש פעילות אסטרוגנית ללא פעילות פרוגסטרון. כלומר ישנה הבשלה איטת של ביציות בשחלה אבל אין ממש דימום. מצב זה גורם לך לקבל מחזור אחת לכמה חודשים וללא תופעות של דיל במעבר היות וישנה פעילות אסטרוגנית. זה לא רצוי מבחינת רירית הרחם ולכן עליך לקבל טיפול פרוגסטרון מחזורי. 10 מג'ר ליום במשך שבוע כל ראשון לחודש וכך יהיה מחזור ולא תהיה התעבות של רירית הרחם.

קרוב לודאי פעילות שחלתית ,הבשלת ביצית המפרישה הורמונים ומכאן הגודש בשדיים וכאבי הבטן. לא להתפלא אם תוך מספר ימים יופיע דימום.

הנוהל מחייב שכל רקמה העוברת כריתה חובה לשלוח לבדיקה היסטולוגית גם עם לחלוטין בטוחים שמדובר בתהליך שפיר.

פוליפ ברירית הרחם שכיח ביותר כממצא בגיל המעבר ובד'כ נטול כל חשיבות קלינית ואין כל צורך להוציאו במידה וקטן, מסויד לא גדל ולא מדמם. היות ואין לי כל נתונים ספציפיים לגביך הרי שהתשובה ניתנת באופן כללי לגבי פוליפים ברירית הרחם בגיל המעבר.

היה לי דימום קל מאוד לפני חצי שנה ומאז ללא דימומים , האם זה לטובתי, לגבי טיב הפוליפ ? בבדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית ע"י דר צוקרמן אמר לי פוליפ שפיר .

אין לכך כל חשיבות. תהיה בריאה

שלום רב ד"ר,
אתמול בבוקר התעוררתי וגיליתי שיש לי דימום קל מלווה בכאב בטן. לאחר שנתיים של הפסקה ממחזור, להן קדמו שנתיים של איסדירות במחזור עד להפסקה כוללת. נסעתי למר"מ ושם ערכו אולטאסאונד, הרופאה מצאה שיש ממצא היכול להיות פוליפ. במיון ערך הרופא ד,ר גולדברט בדיקת פוליפ. הוא ציין שרירית הרחם מעובה. יחד עם זאת ציין בסיכום:
סונר: רחם בגודל תקין ומרקם תקין, רירית 8 מ"מ סדירה, טפולות במפ, שחלה ימנית 12X18, שחלה שמאלית 15X20, ללא נול חפשי באגן. הרופא אמר שיש לשלול סרטן של רירית הרחם. בעת הבדיקההכ ה PMB מתחת לכמות הוויכבר סתית, HB תקין. כבר בערב ראיתי שכמות הדם גדלה, ולמחרת בבוקר הטמפון היה ספוג כולו דם וכן בהמשך היום. כאבי הבטן ממשיכים [לא בעוצמה-כמו מיחושי בטן] ואני מרגישה כמו במחזור]. לא ישנתי כל הלילה ממחשבות על התוצאה הצפויה. מה הסיכון לכך שיש לי סרטן ברירית הרחם, ואילו עוד בדיקות אני צריכה לעשות, למעט אולטראסאונד חוזר בעוד 10 ימים והמנתה של שלושה שבועות לתוצאות הבדיקה שערך הרופא?
תודה רבה,יעל

ממש לא מתאים לשום סרטן ברחם אלא למחזוק רגיל בלבד ולכן לא להתרגש כלל מהנאמר. הסיכוי שבנתונית שהבאת שיש ממצא סרטני קלוש ביותר. עם גמר הדימום יש לבדוק שוב רירית הרחם ופרופיל הורמונלי.

ד"ר,
לא ראיתי את תשובתך לשאלתי.
אשמח לקבל תשובה לאור הנתונים ששלחתי לך.
תודה,יעל

למה אתה מתכוון? אין חשיבות לממצא או למה שהוספתי.

ללא חשיבות

לעבור לסוג אחר של אסטרוגן- תנסי כדורי אסטרופם 1 מג'ר

הורמונים הורמונים הורמונים.
גשי מיידית לרופא נשים וקבלי טיפול הורמונאלי ואיכות חייך תחזור אליך

הטיפול ב DHEA ידוע מזה שנים. מהווה חומר בסיסי, אנדרוגני, ממנו רקמות יכולות ליצר לעצמן הורמונים.
לא מפסיקים טיפול הורמונלי שלוקחים.
אבל- ישנה אפשרות לנסות להחליף תכשיר הורמונאלי לסוגים אחרים של הורמונים ובכך לפתור את החזרה של התסמינים.
לחילופין- ניתן להוסיף DHEA במינון נמוך ולא כל יום עקב תופעות לואי אפשריות הקשורות בטיפול אנדרוגני כגון שיעור פנים אקנה וכו'. בד'כ מינון נמוך שלו ולקיחה לסירוגין לא תגרום לתופעות אלו. נמכר בארה'ב ללא כל צורך במירשם רפואי.

תודה רבה על תשובתך דוקטור!
קראתי כי אחוז הספיגה של החומר הפעיל במתן פומי הוא קטן ביותר, ולכן מידת היעילות של תכשירים אלה עדיין מוטלת בספק.
האם ניתן לרכוש כתכשיר אחר? אם כן איזה?
תודה רבה!

ניתן להשיג גם כפתילות לנרתיק משם הספיגה טובה יותר. יש בתי מרקחת, ניופראם ואולי גם סופרפארם המכינים זאת לפי דרישה